高齡心血管病患者100例的圍手術(shù)期麻醉處理

李紅軍+呂紅杰+劉長琦

【摘要】目的 研究高齡心血管患者100例圍手術(shù)期麻醉處理效果。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的高齡心血管疾病患者100例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。對照組采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼麻醉，觀察組采用舒芬太尼復(fù)合七氟烷麻醉處理，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、拔管時(shí)間、自主恢復(fù)呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間、不良反應(yīng)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟烷復(fù)合舒芬太尼麻醉應(yīng)用于心血管病患者圍手術(shù)期手術(shù)，療效確切，麻醉起效時(shí)間快，有效的減輕患者疼痛，縮短了患者意識恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡心血管病患者；圍手術(shù)期麻醉；處理

【中圖分類號】R741.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

由于近幾年社會(huì)工作壓力巨大、生活節(jié)奏變快、缺少運(yùn)動(dòng)、不好的飲食習(xí)慣等不良因素影響下，心血管疾病的發(fā)病率逐年升高，而且各類心血管內(nèi)科疾病較為復(fù)雜，危害嚴(yán)重，致死率較高。本文選取高齡心血管病患者100例作為研究對象，分別給予不同的麻醉處理方式，觀察患者的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受治療的高齡心血管疾病患者100例為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡（65±4.6）歲，其中高血壓17例，糖尿病17例，高血脂6例，心衰5例，病毒性心肌炎3例，冠心病2例。對照組男30例，女20例，平均年齡（60±7.5）歲，其中高血壓18例，糖尿病15例，高血脂8例，心肌梗死5例，心衰2例，病毒性心肌炎2例。排除肝、腎等重大器官疾病，患者意識清楚，入院時(shí)間均在5天之內(nèi)，患者在性別、年齡、疾病類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

兩組患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的檢查，禁食8 h，禁飲4 h，在術(shù)前半小時(shí)注射0.01 mg/kg的阿托品，患者清醒之后進(jìn)入手術(shù)室，檢測患者的血壓、脈搏以及心電圖，并給予面罩吸氧。

1.2.1 對照組

對照組采取丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，靜脈注射2ug/kg瑞芬太尼、2mg/kg丙泊酚，在術(shù)中以8 ug/kg.h瑞芬太尼和8 mg/kg丙泊酚持續(xù)注入以維持患者麻醉，手術(shù)結(jié)束前10 min，給予患者注射1.5 mg/kg的曲馬多。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取舒芬太尼復(fù)合七氟烷，打開七氟烷以8%的濃度進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，靜脈注射0.2 ug/kg的舒芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨和5 mg地塞米松，等待患者肌肉放松之后進(jìn)行過插管，并使用機(jī)械輔助呼吸。術(shù)前5 min，追加注射0.2 ug/kg的舒芬太尼，在手術(shù)期間，均需要穩(wěn)定藥物濃度，七氟烷以2%的濃度進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，手術(shù)完畢之后及時(shí)停止用藥，術(shù)后等待患者蘇醒，患者恢復(fù)自主呼吸后，撤除呼吸機(jī)，將患者送入恢復(fù)室。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

針對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行評定，對患者恢復(fù)自主呼吸、拔管、睜眼以及蘇醒時(shí)間進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

麻醉后觀察組的拔管時(shí)間（9.06±0.58）min、自主恢復(fù)呼吸時(shí)間（6.12±0.46）min、睜眼時(shí)間為（8.82±0.76）min、誘導(dǎo)時(shí)間（4.65±0.39）min、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為（3.81±0.70）min；對照組鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為（5.73±0.92）min、拔管時(shí)間（10.21±0.63）min、自主恢復(fù)呼吸時(shí)間（6.27±0.45）min、睜眼時(shí)間為（9.53±2.64）min、誘導(dǎo)時(shí)間（5.97±0.81）min。對照組出現(xiàn)了惡心2例，嘔吐2例，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)0例，觀察組的不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管疾病主要包括心臟以及血液循環(huán)系統(tǒng)病變，特別是血液循環(huán)系統(tǒng)慢性病，尤其是高血壓、高血脂、高血糖等都是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，這三者對人體健康的危害都很大。高血壓能造成心、腦、腎等重要器官的損害，高血脂可能引起動(dòng)脈粥樣硬化和腦中風(fēng)，而長期高血糖會(huì)使全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，是一種危害極大的全身性疾病，可引起心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼等許多器官的并發(fā)癥，其中最大的威脅是心血管并發(fā)癥。

由于心血管疾病異常復(fù)雜，據(jù)此在圍手術(shù)期必須進(jìn)行麻醉處理，近年來，臨床上常用七氟烷來作為患者手術(shù)的麻醉藥，其溶解度低、消除快速，具有刺激小、心血管反應(yīng)低等優(yōu)勢，不引起嚴(yán)重并發(fā)癥，普遍的應(yīng)用于臨床麻醉上。將其與舒芬太尼聯(lián)用，麻醉效果更佳，尤其是對高齡心血管病患者而言具有較好的臨床應(yīng)用效果。值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病狀來采取麻醉方式，以防風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

本次研究中，麻醉后研究組的拔管時(shí)間（9.06±0.58）min、自主恢復(fù)呼吸時(shí)間（6.12±0.46）min、睜眼時(shí)間為（8.82±0.76）min、誘導(dǎo)時(shí)間（4.65±0.39）min、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間為（3.81±0.70）min。研究組并無不良反應(yīng)出現(xiàn)，研究組的不良反應(yīng)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，七氟烷復(fù)合舒芬太尼麻醉應(yīng)用于高齡心血管病患者圍手術(shù)期，療效確切，麻醉起效時(shí)間快，有效的減輕患者疼痛，縮短了患者意識恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥