中藥塌漬聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥急性期臨床觀察

侯桂紅 王愛紅 苗金麗

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中藥塌漬聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥急性期臨床觀察

侯桂紅 王愛紅 苗金麗

目的 觀察中藥塌漬聯(lián)合針刺在腰椎間盤突出癥急性期的臨床療效。方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予中藥塌漬聯(lián)合針刺治療。結(jié)果 治療組有效率為95%，對(duì)照組有效率為85%，兩組臨床療效比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥塌漬聯(lián)合針刺治療腰椎間盤突出癥急性期，療效顯著，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

痹癥；中藥塌漬；針刺

腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核連同殘存的纖維環(huán)向椎管內(nèi)或椎間盤后外側(cè)突出、刺激壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一[1]。誘發(fā)原因多為久坐、負(fù)重、扭傷等。其急性期癥狀較重，主要表現(xiàn)為腰部劇痛、僵硬、活動(dòng)受限，下肢脹痛有時(shí)伴麻木等癥狀。2014年6月—12月我科采用中藥塌漬聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥急性期患者60例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇患者120例患者，按隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組，其中治療組60例，男33例，女27例；年齡35～59歲，平均(45.7±2.3)歲；病程1d～5年，平均(1.3±0.6)年；L4-L5突出者34例，L5-S1突出者21例，L4-L5與L5-S1同時(shí)突出者5例。對(duì)照組60例，男37例，女23例；年齡35～59歲，平均(44.3±2.1)歲；病程1d～6年，平均(1.1±0.9)年；L4-L5突出者32例，L5-S1突出者22例，L4-L5與L5-S1同時(shí)突出者6例。兩組患者在年齡、性別、病程、發(fā)病部位等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)經(jīng)CT、MRI等輔助檢查確診為腰椎間盤突出癥；(3)急性期；(4)年齡在35～60歲；(5)適用于非手術(shù)治療患者；(6)同意參加本臨床研究者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者臥床休息，特定電磁波治療儀照射治療，2次/d，每次30 min，并給予紅花注射液、β-七葉皂苷鈉等活血化瘀、脫水等藥物應(yīng)用。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥塌漬聯(lián)合針刺治療。(1)中藥塌漬：采用我院協(xié)定中藥塌漬方，加純凈水2000 ml，95%酒精500 ml侵泡1周后過濾，然后按一定比例加入融化的血竭和冰片混勻而成。將一30 cm×20 cm紗布?jí)|濕潤(rùn)后，在微波爐加熱至40°，覆蓋在腰部痛點(diǎn)處(如皮膚有炎癥、破潰者禁用)，聯(lián)合特定電磁波治療儀照射治療，燈距30～40 cm，2次/d，30 min/次，14d為1個(gè)療程。定時(shí)巡視，防燙傷。治療完畢，擦干局部皮膚，注意保暖。(2) 針刺：從腰部往下沿太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈疼痛處取穴，常取腰疼穴、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、委中、承山、昆侖等穴，以督脈經(jīng)穴、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主要針刺穴位。手法要重，迅速捻針提插，強(qiáng)刺激針感傳導(dǎo)至足，達(dá)到鎮(zhèn)痛、止痛目的。在腰腿部痛點(diǎn)處，手觸摸定位后，用針直刺，上下提插，強(qiáng)刺激，使患者局部有脹痛感，目的是止痛和消散反應(yīng)物。根據(jù)疼痛情況決定取穴多少、手法輕重。1次/d，20 min/次，14d為1個(gè)療程。治療前和患者進(jìn)行溝通，給予精神支持，減少恐懼感，治療結(jié)束后囑患者臥床休息，保持針眼處干燥。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標(biāo) 疼痛分級(jí)：采用數(shù)字評(píng)分法(NRS法)：無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～9分；最痛：10分。

1.4.2 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰腿疼痛消失，腰部活動(dòng)自如，生活自理，直腿抬高70°以上；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；未愈：癥狀、體征無(wú)改善[3]。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用等級(jí)資料兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛比較 治療組與對(duì)照組治療前疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p >0.05)，疼痛程度相近；治療后治療組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛情況 (例，%)

注：兩組治療后疼痛比較Z=-2.425；P=0.015

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為85%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例，%)

注：兩組臨床療效比較Z=-2.272；P=0.023

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛”“痹癥”范疇，其急性期癥狀病理基礎(chǔ)主要是神經(jīng)根壓迫受損，局部神經(jīng)根循環(huán)障礙，神經(jīng)根炎癥、水腫[4]。及時(shí)消除非特異性炎癥、解除神經(jīng)根水腫、改善微循環(huán)是治療椎間盤突出癥急性期的主要目標(biāo)。從表1和表2可以看出，對(duì)照組采用常規(guī)治療，疼痛消除較慢或改善不明顯；治療組患者治療后疼痛情況和總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。中藥塌漬是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，具有顯著、持久的生理、藥理效應(yīng)，產(chǎn)生這兩個(gè)效應(yīng)的基礎(chǔ)是熱能及對(duì)癥使用的藥物[5]；塌漬藥具有含有溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，活血化瘀的作用。因此，中藥塌漬藥在特定電磁波治療儀持續(xù)熱的作用下，透入皮膚，作用于患處，減輕或消除腰部疼痛。針刺主要作用部分均為督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，且督脈主后脊骨正中之病。通過針刺主穴位，可促進(jìn)腰椎周圍組織肌肉氣血流通、減少炎癥組織粘連，最終發(fā)揮止痛效果。在取穴方面，督脈總領(lǐng)一身之陽(yáng)脈，有調(diào)節(jié)諸脈陽(yáng)氣的作用，陽(yáng)氣具有溫煦止痛的功能。大腸俞、關(guān)元俞均為腰部經(jīng)穴，具備調(diào)整腰部氣血之平衡，疏通經(jīng)脈的作用。本研究結(jié)果表明，在腰椎間盤突出癥急性期予患者臥床休息、中藥塌漬聯(lián)合針刺治療可有效地減輕或消除癥狀，取得較好臨床療效。

[1] 吳在德.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：956-962.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：學(xué)苑出版社，1991：745.

[4] 李建超.針刺加電針聯(lián)合治療急性腰椎間盤突出癥療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2696-2697.

[5] 任素婷，邢林波，劉杏麗.中藥塌漬干預(yù)膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2014,29(6)：1293-1294.

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院頸腰痛二科(洛陽(yáng) 471002)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.047

1003-8914(2016)-06-0846-02

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2015-04-24)