醫(yī)院職工健康體檢血脂與血尿酸相關(guān)性分析

醫(yī)院職工健康體檢血脂與血尿酸相關(guān)性分析

周方文，侯建，陳親賜

目的探討醫(yī)院職工健康體檢的血尿酸水平分布情況，及與血脂關(guān)系。方法以完成問卷調(diào)查與健康體檢的536人為研究對(duì)象，分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血脂與血尿酸的關(guān)系。結(jié)果高尿酸血癥檢出率男性高于女性，吸煙、飲酒人群高于其對(duì)應(yīng)的人群；高尿酸血癥組高三酰甘油、高低密度脂蛋白的患病率均高于非高尿酸血癥組。結(jié)論高尿酸血癥與血脂、血糖呈正相關(guān)，且三者與代謝綜合征和心血管疾病高度相關(guān)。吸煙、飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)采取健康干預(yù)措施，以期降低痛風(fēng)和心血管疾病的發(fā)生率。

高尿酸血癥；醫(yī)院職工；血脂異常；生活方式

高尿酸血癥是因環(huán)境或遺傳因素引起生理和病理反應(yīng)異常導(dǎo)致尿酸代謝平衡失調(diào)。流行病研究表明吸煙、飲酒及通勤方式均與高尿酸血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[1]。有研究表明，高尿酸血癥血尿酸是冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生和死亡的一個(gè)危險(xiǎn)因素[2-3]。治療無癥狀的高尿酸血癥能降低血管疾病的病死率[4]。故本文回顧性分析536名健康體檢醫(yī)院職工的血尿酸、血脂結(jié)果，探究可能引起高尿酸血癥危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月至2015年2月在浙江省安吉縣人民醫(yī)院進(jìn)行健康體檢職工536人，其中男性138人，女性398人。全部受檢者分成青年組（20～39歲）和中年組（40～59歲）。

1.2 問卷調(diào)查（1）一般情況，如性別、年齡；（2）生活方式，如吸煙、飲酒及鍛煉等；（3）患病史及家族史等。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)體檢者清晨空腹抽取肘靜脈血，分離血清使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血尿酸、總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白等。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：男性血尿酸＞420 mol/L、女性血尿酸＞360 mol/L。（2）血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：總膽固醇≥5.18 mol/L，三酰甘油≥1.70 mol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用Epidata統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)或Fisher確切檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析；危險(xiǎn)因素分析采用單因素Logistics回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別及生活方式對(duì)高尿酸血癥患病率的影響高尿酸血癥占6.9%（37/536），在男女性別中所占比例分別為17.4%（24/138）和3.3%（13/398），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高尿酸血癥在吸煙、飲酒者中所占比例均高于對(duì)應(yīng)者（均P＜0.05）。高尿酸血癥在不同年齡組中所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組的血脂指標(biāo)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)分布高尿酸組的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均較高于非高尿酸血癥組（均P＜0.05）。見表2。

2.3 高尿酸血癥組與非高尿酸血癥組的血脂指標(biāo)相關(guān)性在高尿酸血癥組的尿酸與總膽固醇和低密度脂蛋白的相關(guān)系數(shù)高于非高尿酸血癥組。見表3。

2.4 高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素吸煙、飲酒、性別、總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇均是高尿酸血癥患病的危險(xiǎn)因素（均P＜0.05）。見表4。

表1 研究對(duì)象的一般資料

表2 血脂及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在高尿酸血癥及非高尿酸血癥人群的分布情況

表3 尿酸與血脂及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)性

表4 單因素logistics回歸分析選擇性變量與高尿酸血癥關(guān)系

3 討論

古萍[6]報(bào)道，廣州體檢人群高尿酸血癥患病率21.8%，男性27.9%，女性12.4%；謝微波等[7]報(bào)道，重慶體檢人群高尿酸血癥患病率18.13%，男性20.87%，女性7.32%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥的總患病率為6.9%，其中男性患病率（17.4%）高于女性（3.3%），明顯低于上述報(bào)道?？赡芘c年齡構(gòu)成，飲食習(xí)慣（如高嘌呤、高熱量飲食）有關(guān)。本次調(diào)查人群高尿酸血癥患病率與董朝暉[8]報(bào)道的寧波市社區(qū)人群高尿酸血癥患病率（4.1%）和王建等[9]報(bào)道的溫州市居民高尿酸血癥患病率（7.48%）相近。

高尿酸血癥血尿酸水平與脂質(zhì)代謝異常呈明顯的正相關(guān)[10]。吸煙、飲酒及通勤方式與尿酸血癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[1]。本文顯示，非高尿酸血癥組尿酸與甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白的相關(guān)系數(shù)明顯低于高尿酸血癥組。單因素危險(xiǎn)分析發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式（如吸煙、飲酒）、血脂紊亂等是高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

本文結(jié)果表明，男性高尿酸血癥的患病率明顯高于女性，提示男性是高尿酸血癥的患病危險(xiǎn)人群。由于高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化特征，并與多種心血管疾病患病有關(guān)；同時(shí)，多數(shù)高尿酸血癥患者無明顯臨床癥狀。故在人群中開展有關(guān)高尿酸血癥的篩查與健康宣教工作特別是男性和老年人群，促使其改變不良的生活方式、合理飲食、控制體質(zhì)量，有助于降低高尿酸血癥、痛風(fēng)及心血管疾病發(fā)生率。

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[9]王建,邵永強(qiáng),陳祎,等.溫州市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010(10):2545-2547.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.10.052

R446

A

1671-0800(2016)10-1359-02

2016-05-05

（本文編輯：孫海兒）

313300浙江省安吉，安吉縣人民醫(yī)院

周方文，Email:18905829136 @163.com