運(yùn)動對糖尿病干預(yù)的研究進(jìn)展

陳亞麗

(上海體育學(xué)院運(yùn)動科學(xué)學(xué)院 上海 200438)

運(yùn)動對糖尿病干預(yù)的研究進(jìn)展

陳亞麗

(上海體育學(xué)院運(yùn)動科學(xué)學(xué)院 上海 200438)

糖尿病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢。作為一種慢性代謝性疾病，糖尿病對機(jī)體的各個器官均造成不同程度的損害。預(yù)防和治療糖尿病成為現(xiàn)代社會面臨的一大醫(yī)學(xué)難題。運(yùn)動，作為一個有效的干預(yù)手段，可以有效改善機(jī)體的胰島素抵抗，對預(yù)防和治療糖尿病均具有顯著療效。本文綜述了目前糖尿病以及運(yùn)動干預(yù)的研究現(xiàn)狀，以期為糖尿病患者和臨床工作者提供參考。

糖尿??；胰島素抵抗；運(yùn)動；血糖

1 糖尿病研究現(xiàn)狀

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征為高血糖。引發(fā)高血糖的原因有兩種，一是由于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致胰島素減少，二是胰島素的生物作用受損，兩種原因可單獨(dú)存在，也可以共同作用。糖尿病引起的高血糖，會慢性損害各種組織，導(dǎo)致功能障礙，在腎臟、心臟、血管、眼和神經(jīng)作用更明顯。根據(jù)發(fā)病機(jī)制，糖尿病可分4類糖尿病，Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊類型[1]。

糖尿病對機(jī)體多種器官均具有損害作用。糖尿病并發(fā)癥包括糖尿病心血管疾病(DCM)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)和糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)等。糖尿病心肌病不是由于冠狀動脈供血不足直接引發(fā)的，而是由于自身心室舒張功能發(fā)生障礙，引起收縮功能受損，最終演變成舒縮功能障礙的心力衰竭。除了心肌舒張功能不全，收縮功能不全外，還伴隨有心肌細(xì)胞的凋亡和壞死，心肌肥厚、心肌間質(zhì)纖維化，小血管結(jié)構(gòu)、功能改變以及動脈粥樣硬化等病變。心肌代謝功能發(fā)生異常，包括糖類物質(zhì)代謝減少，脂肪代謝的增加，導(dǎo)致游離脂肪酸堆積。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)氧化應(yīng)激，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡、內(nèi)皮功能紊亂、炎癥反應(yīng)增加、血液高凝和心肌纖維化等病理生理改變，同時出現(xiàn)線粒體、細(xì)胞和微循環(huán)的損傷，間質(zhì)纖維化，心肌的結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生改變[2]。

2 運(yùn)動對糖尿病的影響

在多種運(yùn)動方式中，研究發(fā)現(xiàn)，長期有氧運(yùn)動可以改善糖尿病大鼠高血糖、高血脂癥。提示長期有氧運(yùn)動能改善糖尿病機(jī)體糖脂代謝紊亂，是糖尿病治療的有效方法。研究表明，有氧運(yùn)動有助于2型糖尿病患者調(diào)節(jié)血糖及血脂水平并改善生活質(zhì)量，且中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動更適合患者[3]。進(jìn)行阻力運(yùn)動后，減低空腹血糖受損個體的空腹血糖水平可持續(xù)24小時，說明抗阻力運(yùn)動有利于空腹血糖水平的控制，聯(lián)合有氧及阻力運(yùn)動比單一運(yùn)動更有利于血糖控制[4]。有氧運(yùn)動與阻力運(yùn)動均有利于胰島素敏感性增加、血糖控制以及肌肉中的脂肪氧化及儲存。糖尿病大鼠8周的游泳運(yùn)動干預(yù)后，血液中游離脂肪酸、總膽固醇及甘油三酯等脂類物質(zhì)都有所下降[5]。運(yùn)動干預(yù)減低高血糖和高血脂癥，提示運(yùn)動干預(yù)改善高糖高脂引發(fā)的并發(fā)癥，減少其他組織和器官的損傷情況。

運(yùn)動除了對糖尿病患者有改善作用外，對糖尿病前期患者也有抑制病情發(fā)展的作用。研究顯示，12周有氧運(yùn)動，可以有效改善糖尿病前期人群高血糖、低胰島素敏感性、胰島素抵抗等代謝異常狀態(tài)，調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞的分泌功能，減少心血管疾病的危險因素，使62.4%患者血糖恢復(fù)正常。64例糖尿病前期患者經(jīng)過12周有氧運(yùn)動健步走，實(shí)驗前后β細(xì)胞分泌功能下調(diào)24.18%、胰島素敏感指數(shù)增加81.6%和胰島素抵抗指數(shù)下降40.53%。為了阻止糖尿病前期人群發(fā)展為糖尿病，要對糖尿病前期人群進(jìn)行生活方式干預(yù)，每天60分鐘、中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動可以使大多數(shù)患者血糖恢復(fù)正常[6]。

3 小結(jié)

糖尿病對機(jī)體各器官均產(chǎn)生不良影響，而運(yùn)動通過降低胰島素抵抗改善身體機(jī)能，而且避免了藥物干預(yù)產(chǎn)生的副作用和依賴性。因此運(yùn)動在糖尿病的預(yù)防和治療應(yīng)用上應(yīng)該可到普及和推廣。然而，采用何種運(yùn)動形式，如何控制運(yùn)動強(qiáng)度和頻率是需要剛到體育和醫(yī)學(xué)工作者共同面臨的一個問題，扔需要得到充分的研究和論證。

[1] RublerS,DlugashJ,YuceogluYZ,etal.New type of cardiomyopathy associated with diabetic glomerulosclerosis.Am J Cardiol.1972,30(6):595-602

[2] AdlerberthAM,RosengrenA,WilhelmsenL.Diabetes and long-term risk of mortality from coronary and other causes in middle-aged Swedish men.A general population study.Diabetes Care.1988,21(4):539-545

[3] 李潔.不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動隊2型糖尿病患者血糖血脂水平的影響.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(3)219-221

[4] Church TS,BlairSN,CocrehamS,etal.Efects of aerobic and resistance training on bemoglobinAlc levels in patients with type 2 diabetes:a randomized controlled trial.JAMA,2010,304:2253-2262

[5] 高敬賢,王青春,查干阿爾斯楞.有氧運(yùn)動對Ⅱ型糖尿病大鼠血脂代謝的影響.北方藥學(xué),2013(8):72-73

[6] 王正珍,王艷.有氧運(yùn)動對糖尿病前期人群胰島素敏感性的影響.成都體育學(xué)院學(xué)報,2013,39(9):1-8

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