試分析婦產(chǎn)科臨床教學改革中配備榮譽卡的優(yōu)勢

胡蘅芬　周　芳

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試分析婦產(chǎn)科臨床教學改革中配備榮譽卡的優(yōu)勢

胡蘅芬周芳

長久以來，婦產(chǎn)科臨床教學活動較為難以順利開展，教學實施過程中難免受到這方面或者那方面的阻礙因素，使得教學活動一直沒有太大的突破。目前醫(yī)院中存在醫(yī)患關系緊張的情況，在這種情況下大量醫(yī)學資源得不到充分利用，造成了浪費，另一方面許多實習生也得不到臨床實踐的機會，不利于其臨床經(jīng)驗的積累。婦產(chǎn)科臨床教學改革中配備榮譽卡能夠改變這種現(xiàn)況，使整體日趨緊張的醫(yī)患關系有了合理的改善，同時也為實習生提供了更多的臨床經(jīng)驗的積累，整體教學質(zhì)量和環(huán)境都能有發(fā)展。

榮譽卡 婦產(chǎn)科 教學

眾所周知，醫(yī)生要從一個學習者轉變?yōu)橐粋€正式的、合格的醫(yī)療者，需要一段時間的臨床實習、見習，在實踐中積累臨床經(jīng)驗的過程。但就目前大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)實情況中，醫(yī)療人員與患者之間以及醫(yī)療人員與患者家屬的關系日漸緊張，這種情況在婦產(chǎn)科更為常見，由于婦產(chǎn)科的特殊性，患者和家屬之間的心理壓力較大，情緒波動起伏強烈，很容易與醫(yī)療人員之間發(fā)生沖突，或是對醫(yī)療人員不信任。醫(yī)患關系緊張使臨床教學變得極為不易，尤其是在婦產(chǎn)科中，因為教學涉及到患者個人隱私，且婦產(chǎn)科患者心理脆弱、易情緒化，很容易給患者帶來不良的心理影響，加劇醫(yī)療人員與患者及其家屬之間的緊張關系，同時可能會造成不良的社會影響。在實習中，患者能夠充分配合醫(yī)療人員，與醫(yī)療人員之間建立充分的信任，對臨床教學有巨大的推動作用，有利于病史采集、盆腔檢查及病歷書寫等，也進一步促進了婦產(chǎn)科患者的良好治療和促進恢復。由此可見，榮譽卡的設置在目前醫(yī)院日益緊張的醫(yī)患關系中能起到很好的條件作用和緩解作用，在醫(yī)療人員與患者及其家屬之間建立相互的理解和信任，對推動婦產(chǎn)科臨床教學事業(yè)的順利進行和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都有積極的促進作用。

一、婦產(chǎn)科臨床教學活動面臨的困難

（一）婦產(chǎn)科臨床教學的特殊性

婦產(chǎn)科的患者皆為女性，而我國自古以來的傳統(tǒng)觀念使女性的婦產(chǎn)科檢查和治療都成為了隱私，而女性對治療部位也極為敏感和看重，在治療和檢查過程中，將女性的私密部位暴露于眾以供醫(yī)療實習人員圍觀、進行醫(yī)療臨床教學和實踐對患者的心理上來說有一定影響，加上患者治療部位的敏感度及實習人員技術和手法上欠缺熟練度，難免加深患者的生理痛苦，使得患者在治療上對醫(yī)療人員會產(chǎn)生心理上的抗拒，而對于臨床教學和醫(yī)學實習生的臨床實踐更加排斥，甚至產(chǎn)生拒絕的態(tài)度。一些醫(yī)療人員在進行臨床教學時未能夠事先向患者及其家屬進行解釋，闡明臨床教學的目的和重要性，在患者不知情、未做心理準備的情況下突然進行臨床教學實踐，對患者來說也會產(chǎn)生心理上的受辱感，嚴重時容易引發(fā)患者與醫(yī)療人員之間的沖突，對患者的治療也極為不利。對于婦產(chǎn)科患者而言，不愿意接受教學帶來的檢查，尤其是男性學生的檢查，而臨床學習的學生在正式工作之前就遭受到排斥，也會對其心理上產(chǎn)生不良影響，從而對臨床學習和實踐產(chǎn)生排斥甚至恐懼心理，不利于其學習積極性的養(yǎng)成。

（二）婦產(chǎn)科臨床教學與患者的隱私相沖突

隨著社會的進步和法制的健全，人們對法律越來越了解，同時自身的維權意識也逐漸加強。在接受醫(yī)療服務的時候，大多數(shù)患者都對自己的病情隱私、治療部位隱私等相對關注，注重自己的隱私權，知情權。婦產(chǎn)科患者的檢查和治療大多又涉及到家庭、婚姻、社交、生育等多方面，其隱私問題更加被患者所注重。婦產(chǎn)科臨床教學中存在學生人數(shù)過多，且沒有正式醫(yī)療人員身份，在教學過程中很容易讓患者對自身隱私有危機感?；颊呷绻J為自己的隱私權受到了侵犯，或者教學活動對今后婚姻、家庭、社交、生育等方面有一定影響，是可以拒絕醫(yī)療人員將其設為臨床教學對象的，如果醫(yī)療人員在未通知患者或者強行進行教學的情況下，患者也可以進行投訴。在目前我國的各類法律法規(guī)中，都有明確關于醫(yī)療患者隱私權的條例，而醫(yī)療臨床教學沒有國家的特別保護，使得在具體教學中容易遇到阻礙。且在教學活動中男性學生尤其受到排斥，對其實習階段的觀察和學習都極為不利。

（三）嚴峻的醫(yī)患關系影響臨床教學

在醫(yī)療體制改革和醫(yī)療水平不斷上升的同時，醫(yī)患關系也日益趨于緊張，一方面是患者對醫(yī)療水平要求的提高與目前醫(yī)療阻礙和瓶頸制約之間的矛盾，另一方面是患者自身病情的狀況與患者醫(yī)療配合度之間的矛盾，再加上各種摩擦，使得醫(yī)療中患者與醫(yī)療人員的糾紛和沖突頻頻發(fā)生。在這樣的醫(yī)療現(xiàn)況中，許多患者對醫(yī)療人員都會產(chǎn)生不信任感，對醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)都極為敏感，一旦出現(xiàn)醫(yī)療問題或者病癥出現(xiàn)異常，情緒就會不受控制且將責任全部推到醫(yī)療人員身上。就目前這種嚴峻的醫(yī)患關系，要實施臨床教學實為不易，患者在教學前、教學中都帶有排斥心理，對教學活動是一個極大的阻礙，且容易給患者造成教學活動易損傷身體的心理暗示。

（四）教學模式與方法存在缺陷

現(xiàn)在臨床教學有幾個共性，首先就是學生數(shù)量多，愿意作為教學觀察對象的患者較少，每次臨床教學都會出現(xiàn)觀察的學生過多，而患者被圍在中間供大家觀察，而教學者忙于講課忽略了患者的心理不適。其次是患者雖然作為教學對象，與教學者和學生之間卻沒有良好的溝通，教學者一直在給學生灌輸理論知識，對于患者的具體情況和病癥卻沒有過度的講解，或是即使講解也是按照書本理論知識，忽略了不同患者的具體情況及其心理感受，因為患者與醫(yī)療人員之間的溝通缺乏，教學是在忽略了患者個性與需求的前提下開展的。再次，由于醫(yī)療人員專門從事醫(yī)療服務事業(yè)，所接觸的病癥和患者較多，忽略了患者的對隱私的心理感受，這一點在婦產(chǎn)科尤為顯著。對于婦產(chǎn)科的醫(yī)療人員來說，每天所接觸的病患數(shù)量較多，接觸的病癥也較多，對于醫(yī)療人員來說或多或少對隱私程度有一定麻木性，而對于患者而言，相關經(jīng)驗較少，傳統(tǒng)的隱私觀念深入內(nèi)心，再加上病癥部位的敏感性，在接受治療時難免心理壓力較大，而臨床教學中醫(yī)療人員往往忽視了患者的隱私心理，不加注意，從而使患者感覺自己的隱私被侵犯，從而對臨床教學產(chǎn)生厭惡心理。

除了上三個問題之外，還需要值得關注的是，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是離不開臨床教學的，而患者相對配合，參與臨床教學是對醫(yī)療事業(yè)的貢獻，患者如果不配合教學，醫(yī)療專業(yè)學生的臨床經(jīng)驗的積累將會受到很大的阻礙，因此醫(yī)療人員在教學前或是教學過程中對患者的配合要加以引導，態(tài)度輕緩，不能以強迫或訓斥的方式。

二、榮譽卡的版式及內(nèi)容設置

（一）榮譽卡的版式設置

榮譽卡的設置目的是為了嘉獎參與臨床教學的患者所付出的努力，從而進一步推動臨床教學的發(fā)展和進步。按照一般醫(yī)院出院卡12cm*8cm的尺寸，將榮譽卡的尺寸設置在這個參數(shù)之內(nèi)較為合理。榮譽卡可配上透明軟、硬外殼或卡套，以插入式放入榮譽卡，選擇紙張印刷效果較佳的材質(zhì)，例如銅版紙、珍珠紙等，堅固美觀和質(zhì)量。在卡片正反兩面都印上榮譽標語，掛在患者的床卡處，患者出院時可自行帶走。

（二）榮譽卡的內(nèi)容設置

以具體醫(yī)院為標準，在榮譽卡正面一醫(yī)院風景照或整體樣貌照為背景，右上角印醫(yī)院的院徽及醫(yī)院全稱，在左中位置印患者姓名、年齡、星級，針對星級的評定由醫(yī)院方負責，患者每參與一次臨床教學，就獎勵一顆心，對于一些重要臨床教學可以根據(jù)具體情況多增加星。

榮譽卡背面為醫(yī)院統(tǒng)一表彰文字，并應印有醫(yī)院公章。

三、榮譽卡的優(yōu)勢及作用

（一）有效緩解緊張的醫(yī)患關系

患者對臨床教學的參與和支持是對我國醫(yī)療事業(yè)的支持，應當受到我們的肯定。我們在進行了每一次的臨床教學后都能對他們的付出進行一定的嘉獎，為其頒發(fā)榮譽卡，同時以真誠和感謝的態(tài)度回報他們的無私付出，能夠使患者感受到被尊重，也在一定基礎上消除了患者與其家屬對臨床教學的排斥性。在日益緊張的醫(yī)患關系中，榮譽卡的配置是醫(yī)療人員與患者之間關系的緩和，讓患者的受辱心理大大降低，同時從另一方面向患者闡述臨床教學的重要性以及對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和傳遞的影響性。此外，醫(yī)療人員在教學活動中也能夠對患者的病情和個人性格、特征更加了解，對今后患者的病情治療是有極大的積極作用的，也為今后再次開展臨床教學做了鋪墊；患者接受了榮譽卡之后，與醫(yī)療人員之間的溝通可以加深，同時對醫(yī)療人員的戒備心理也會有所改善，使得患者與醫(yī)療人員之間能有更深和更多的情感交流。榮譽卡的建立和頒發(fā)，能夠有效緩解緊張的醫(yī)患關系，也為今后醫(yī)療專業(yè)學生的臨床知識的學習和經(jīng)驗的積累提供了良好的條件和機會。

（二）彌補了目前臨床教學機制的缺陷

目前已有的臨床教學改革主要包括控制臨床學習人員的數(shù)量，比如本科生應當控制在10人以下，研究生的數(shù)量在此基礎上還應該大幅度減少；臨床教學活動前要與患者及其家屬充分溝通，包括臨床教學主要內(nèi)容、目的等，尤其是在婦產(chǎn)科，教學活動更要尊重患者的隱私權，保障患者的知情權。在實施辦法上，臨床教學改革都有了很大的改善，然而在具體的補償機制上則稍有欠缺，即沒有具體的措施去補償患者。榮譽卡的設置和頒發(fā)就目前的臨床教學機制而言是一個很大的彌補。雖然不能在物質(zhì)上有過多的補償，然而榮譽卡在精神上給予了患者肯定和嘉獎，這種肯定和嘉獎是從醫(yī)院角度出發(fā)，而不是醫(yī)療人員個人，是患者對醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)貢獻的最好證明。

（三）促進了臨床教學活動的開展

患者的對臨床教學的心理活動及配合程度直接影響了臨床教學活動的開展。作為教學活動的主要對象，榮譽卡的設置和應用能夠有效促進患者與醫(yī)療人員之間的溝通和交流，促進患者對臨床教學的理解，降低其心理防御及心里排斥，給予其精神上的安慰，對臨床教學的有效開展也有積極的促進作用，幫助學生更多掌握臨床知識，積累臨床經(jīng)驗。同時，榮譽卡的設置也有利于患者與醫(yī)療人員之間相互信任，對于醫(yī)療工作是極大的促進。

四、結語

我國醫(yī)學臨床教學的改革正在積極進行，在婦產(chǎn)科臨床教學改革中配備榮譽卡能夠極大促進教學互動的開展，推動其進步。但榮譽卡的具體實施還是面臨一系列問題和挑戰(zhàn)，需要醫(yī)療人員在今后的實踐中不斷研究和分析。

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（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院）