大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學(xué)研究生教育與實(shí)踐

章翔 毛星剛 章薇

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安 710032)

·醫(yī)學(xué)教育·

大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)學(xué)研究生教育與實(shí)踐

章翔 毛星剛 章薇*

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安 710032)

目的探討大數(shù)據(jù)時代醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式和實(shí)施的策略與時效性。方法在教育實(shí)踐中提出了：大數(shù)據(jù)的時代要求、更新教與學(xué)新理念、對教育質(zhì)量的評價和應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)的四個基本思路，并從理論上予以論證。結(jié)果在認(rèn)知觀念上，充分肯定醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生則以素質(zhì)為本位，積極推行以知識重心及啟發(fā)式教學(xué)方法，同時應(yīng)為其建立一種適合快速成長的學(xué)習(xí)環(huán)境。結(jié)論我們所倡導(dǎo)的這些教育學(xué)新思路，很適合醫(yī)學(xué)研究生的教育與訓(xùn)練，有利于加快培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高級人才。

研究生; 醫(yī)學(xué); 培養(yǎng)模式; 醫(yī)學(xué)教育; 人才工程

2012年《紐約時報》的一篇專欄文章：“The age of big data”正式宣告大數(shù)據(jù)時代(Big data era，BDE)已經(jīng)來臨，至今大數(shù)據(jù)(Big data，BD)一詞已是耳熟能詳。IBM 對BD的定義為：3V(volume、variety、velocity)特性，表明了它具有的三方面特質(zhì)，即：大量性、多樣性和快速性；而國際數(shù)據(jù)資訊公司 IDC(International Data Corporation) 的定義則為：一種新一代的技術(shù)和架構(gòu)，具備高效率的捕捉、發(fā)現(xiàn)和分析能力，能夠經(jīng)濟(jì)地從類型繁雜、數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)中挖掘出色價值。對BD的這一界定頗受全球民眾贊許。在BDE，各種數(shù)據(jù)云集、極大地膨脹與擴(kuò)張，由于電子技術(shù)的全面創(chuàng)新，使數(shù)據(jù)的加工、采集、存儲和共享成為現(xiàn)實(shí)，它對政治學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和多學(xué)科門類均產(chǎn)生了本質(zhì)上的變化與進(jìn)步，正在改變著人們的生活、取向以及理解世界的方式，并成為更多新思維、新發(fā)明、新工種和新服務(wù)的重要源泉[1]。醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域和其它行業(yè)及部門一樣，逐步邁進(jìn)了BDE。BD在醫(yī)學(xué)教科書、臨床教學(xué)與實(shí)踐、各類疾病的預(yù)防、診治和轉(zhuǎn)化等方面都體現(xiàn)了它的實(shí)際作用。然而，在醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過程中，如何挖掘這些信息并將其與醫(yī)教研等發(fā)展相適應(yīng)？已成為教學(xué)改革的探索熱點(diǎn)[2]。導(dǎo)師與研究生應(yīng)不斷地研究并把握好這一機(jī)遇，善于思考和分析，與時俱進(jìn)，施行教改，以推動醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)進(jìn)程的快速進(jìn)步。本文專注于BDE對醫(yī)學(xué)研究生教育模式的影響，并從更新教與學(xué)的新理念、對其教育質(zhì)量的評價和應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)等方面進(jìn)行了較為翔實(shí)的闡述，以期為高層次人才教育訓(xùn)練質(zhì)量的升華提供一定的參考。

一、BD的發(fā)展是時代的要求

當(dāng)今世界的一大進(jìn)展是從數(shù)據(jù)時代走向BDE。BD浪潮，讓人類在歷史進(jìn)程中第一次有機(jī)會用數(shù)據(jù)圍繞一件事情形成較為完整的描述。人世間的任何事物、決策及轉(zhuǎn)歸都被數(shù)據(jù)化了，人們對各類數(shù)據(jù)的獲取擁有了更為廣泛與便利的渠道。在這一時代，數(shù)據(jù)的生產(chǎn)、加工、流通、處置與管理，成為了人類行為必不可少的一部分。BDE在多學(xué)科門類都會發(fā)生較為巨大、甚至是本質(zhì)上的變化，進(jìn)而影響人類的知識結(jié)構(gòu)、管理能力以及客觀價值[3,4]。當(dāng)前，政府已充分了解到BD的重要作用和戰(zhàn)略地位：去年兩會，“大數(shù)據(jù)”的詞語第一次出現(xiàn)在政府工作報告中，這表明，對BD重要性的認(rèn)識已上升到了國家管理層面。充分利用BD提煉出的有價值信息，及時搶占良機(jī)、準(zhǔn)確地推斷與決策事務(wù)，是提高單位競爭力的有效手段。在高等醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)域，BD已在管理者及教師中植根，并為之渲染：對于研究生的教育訓(xùn)練，既擔(dān)負(fù)著為行業(yè)、政治、經(jīng)濟(jì)等機(jī)構(gòu)輸送應(yīng)用型人才的重任，又面臨著學(xué)科建設(shè)與發(fā)展對理論型科研人才的需求，使得研究生的培養(yǎng)目標(biāo)呈現(xiàn)多樣化趨勢。很顯然，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的價值觀，是面向具有開拓進(jìn)取、銳意創(chuàng)新和勇于擔(dān)當(dāng)?shù)募夹g(shù)型與應(yīng)用型之高層次人才為其目的，這是時代的要求，作為醫(yī)學(xué)教育行業(yè)的踐行者，應(yīng)該勇于承擔(dān)，樂而為之。

二、BDE更新教與學(xué)的新理念

作為指導(dǎo)研究生的導(dǎo)師，是實(shí)施研究生培養(yǎng)教育的主體和知識傳播、技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新能力之實(shí)施者。導(dǎo)師隊伍的素質(zhì)直接影響到對研究生的教學(xué)質(zhì)量。隨著近年來院校研究生招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大,需要建立并保持一支學(xué)風(fēng)正、技藝高、思維敏捷、行為活躍、且競爭力強(qiáng)的導(dǎo)師隊伍。充分地發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)與軸心作用,進(jìn)而推動醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)的發(fā)展,此系提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。教育學(xué)的調(diào)查曾顯示：傳統(tǒng)的教與學(xué)模式已不適應(yīng)對培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的需要，教學(xué)過程被理解為知識與技能的“授-受”過程，教師所關(guān)注的是在單位時間之內(nèi)對知識講授任務(wù)的完成情況，教學(xué)中對學(xué)生缺乏啟發(fā)和培養(yǎng)獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)造性思維(creative thinking)之措施。在BDE，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中的教與學(xué)正在得到空前的發(fā)展。教育部《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要( 2010～2020年) 》明確指出：“要以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，把促進(jìn)學(xué)生成長、成才作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！笨梢?，以“成才”為本的教學(xué)價值取向正沖擊以“授-受”為主的教學(xué)模式。根據(jù)BD的規(guī)劃，教師以“填鴨式”授課轉(zhuǎn)變成“啟發(fā)式”教學(xué)，學(xué)生則由能力為本位轉(zhuǎn)向以素質(zhì)為本位，后者包括人文、科學(xué)和生活素質(zhì)。研究生教學(xué)應(yīng)注意發(fā)揮師生雙方在教學(xué)過程中的主動性和創(chuàng)新性，也就是說教學(xué)中要重視導(dǎo)師的組織與引導(dǎo)的作用，以知識重心及啟發(fā)式教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的積極、主動和參與性。美國著名教育學(xué)家卡爾 羅杰斯(Carl Rogers)認(rèn)為[5]：教師的任務(wù)在于建立一種積極、接納、無威脅的教學(xué)環(huán)境，以促使學(xué)生的知識更新；學(xué)生的學(xué)習(xí)則是個人潛能、人格與自我發(fā)展的體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)研究生教與學(xué)的過程中，只有以教師為主導(dǎo)、以課堂或?qū)嶒?yàn)室為中心，全方位地講授知識、傳授技能、施以標(biāo)準(zhǔn)性操作示范；學(xué)生則以聽講、作筆記、啟發(fā)獨(dú)立思維，并參與互動，才能達(dá)到教與學(xué)的最高境界，彼此將收益良多。

三、BD對研究生教育質(zhì)量的評價

對于醫(yī)學(xué)研究生的教育訓(xùn)練來說，以往對于教與學(xué)質(zhì)量的評價在很大程度上定位于有限的時間段，例如學(xué)期中和期末的考試成績、實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐的技術(shù)指標(biāo)驗(yàn)收、撰寫論文和發(fā)表文章的數(shù)、質(zhì)量等。BD技術(shù)的進(jìn)步對醫(yī)學(xué)研究生的教與學(xué)質(zhì)量評價構(gòu)成了較為完善的機(jī)制，基于教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過對教與學(xué)全過程的系統(tǒng)檢測與考核，使數(shù)據(jù)的采集、跟蹤與分析在很大程度上豐富評價的內(nèi)涵。有關(guān)教育質(zhì)量的評價研究加快了量化指標(biāo)的進(jìn)程，BD精確信息使質(zhì)量評價數(shù)據(jù)化和直觀化，其評價指標(biāo)借助于前沿技術(shù)的發(fā)展，從宏觀群體走向微觀個體。由于信息量的劇增和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的日趨完善，人們對于數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析能力不斷加強(qiáng)，某些難以衡量的因素將會實(shí)現(xiàn)量化：一方面，通過建立客觀的質(zhì)量內(nèi)控機(jī)制，使原來宏觀的教與學(xué)等項評價指標(biāo)、經(jīng)過細(xì)分，轉(zhuǎn)化為一個個微觀的個體。再通過對微觀個體的分析，便可以達(dá)到宏觀的目標(biāo)；另一方面，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、物質(zhì)愛好、個人取向等難以評估的因素，可以通過采用大規(guī)模調(diào)查研究的方式進(jìn)行分析，輔以必要的情況咨詢、現(xiàn)場觀摩或資料查閱等進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息的處理，最后作出科學(xué)的推論及評價[6]。不難想象對于評估一所醫(yī)學(xué)院校的研究生教學(xué)水平之指標(biāo)不再單純是教材、授課能力、教學(xué)成果獲獎；學(xué)生的畢業(yè)考試分?jǐn)?shù)、發(fā)表的論文情況，還包括研究生課程類型、授課內(nèi)容、教師的教學(xué)法、學(xué)生掌握程度和師生的融洽度等，以及這所學(xué)校培養(yǎng)出來的醫(yī)生之效能性：包括其工作地點(diǎn)和從事專業(yè)、甚至每年接診患者的數(shù)量、治愈率、患者的生存期與生存質(zhì)量；在學(xué)術(shù)會議報告研究成果的次數(shù)與檔次；以及同行間的影響力與社會的認(rèn)可度等。至此將會獲得以往無法想象的海量信息[7]，對其進(jìn)行多向性、全方位的評價，這種準(zhǔn)確度與權(quán)威性便可想而知了。

四、BD應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)研究生是高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的高層次、高素質(zhì)人才，不僅要掌握深厚的基礎(chǔ)理論知識和高超的醫(yī)學(xué)技能，也應(yīng)兼具良好的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力與服務(wù)意識。BD作為新興產(chǎn)業(yè)具備著良好的應(yīng)用前景，是中國未來發(fā)展的黃金品牌。就目前的中國來說，我們確實(shí)很需要數(shù)據(jù)型技術(shù)人才，但真正能夠幫助政府和單位轉(zhuǎn)變思維、應(yīng)對BD挑戰(zhàn)的人才不是一個來自IT部門的技術(shù)專家，而是對BD應(yīng)用型人才需求的迫切性要超越對技術(shù)人才需求的緊迫性。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域利用好BD，將研究生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞母叨巳瞬?，作為行業(yè)的中堅力量，能將其價值轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力并具備強(qiáng)勁有力的競爭優(yōu)勢。經(jīng)驗(yàn)證明，BDE對于醫(yī)學(xué)研究生之應(yīng)用型技術(shù)人才的培養(yǎng)，尤其應(yīng)注重這樣三個方面：①基礎(chǔ)課訓(xùn)練于第一學(xué)年集中學(xué)習(xí)公共必修課程，無論碩士或博士生，均應(yīng)在這一時間段掌握堅實(shí)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科的專門知識，并多閱讀、勤思考，不斷增強(qiáng)獲取文獻(xiàn)信息的能力。我們要求考試成績須為優(yōu)秀，并應(yīng)撰寫文獻(xiàn)綜述1篇，將知識融匯于學(xué)習(xí)過程之中；②科研創(chuàng)新訓(xùn)練在第二、三學(xué)年將進(jìn)入實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐階段，應(yīng)加強(qiáng)科研創(chuàng)新訓(xùn)練，例如我們在進(jìn)行國家自然科學(xué)基金有關(guān)“腦腫瘤”“腦血管病”的課題研究中，研究生從預(yù)實(shí)驗(yàn)開始，對每一實(shí)驗(yàn)步驟、流程和方法均需積極參與，全身心地投入研究當(dāng)中。這一過程既要勤動手、也需善用腦，充分體現(xiàn)了實(shí)踐出真知的意義。通常，創(chuàng)新思維的產(chǎn)生來自于廣泛的實(shí)踐活動，通過實(shí)驗(yàn)及臨床技術(shù)操作，讓學(xué)生充分地發(fā)揮想象力，獨(dú)立思考、更新知識、并抓住研究環(huán)節(jié)之中的問題尋根究底；培養(yǎng)熟練的實(shí)驗(yàn)技能，逐步地學(xué)會并掌握研究工作的步驟和方法，將認(rèn)知、推理、分析、歸納、綜合與總結(jié)緊密地結(jié)合起來，以實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新[8]； ③臨床技能訓(xùn)練醫(yī)學(xué)研究生的臨床技能訓(xùn)練是教學(xué)中十分重要的環(huán)節(jié)，需依據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)與個性化，制定各專業(yè)具體的臨床技能培養(yǎng)計劃，實(shí)施不同的教學(xué)方案，重心宜放在對其臨床思維及專業(yè)基本技能的培養(yǎng)與指導(dǎo)之上。

例如，神經(jīng)外科研究生在臨床醫(yī)療，按照教學(xué)規(guī)程，應(yīng)參加查房、門診、會診、急診救治、手術(shù)與值班工作；涉及到手術(shù)時宜先期觀摩外科基本技術(shù)(圖1)，于一段時間之后，則參與手術(shù)操作和術(shù)后生命體征監(jiān)測與處理。這樣的鍛煉是一很好機(jī)會，將為研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，在BDE，教師和學(xué)生共同享受著BD帶來的便捷與時效性，同樣也使醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)工作迎來了新的挑戰(zhàn)。因而，院校的研究生管理部門要抓住機(jī)遇，探索適合自身發(fā)展的教育訓(xùn)練新理念，以加快醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高級人才培養(yǎng)。

圖1 章翔教授指導(dǎo)博士研究生：神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)示教
Fig 1 Prof. Zhang Xiang is guiding the doctoral students:teaching of the neuronavigator-guided surgery

1章翔,毛星剛,章薇. 大數(shù)據(jù)時代的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) [J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2016,15(2):97-100.

2褚熙,趙靜,董建,等. 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)探析 [J]. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,38(5):369-371.

3Khoury MJ. Planning for the future of epidemiology in the era of big data and precision medicine [J]. Am J Epidemiol,2015,182(12):977-979.

4Probst M. Realizing the promise of 'big data' requires the right culture,leadership strategy [J]. Mod Healthc,2015,45(32):25.

5焦曉棟,錢建新,王湛,等. 大數(shù)據(jù)時代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考 [J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(2):151-152.

6MK Smith. Carl Rogers:Core conditions and education [DB/OL]. http://www.infed. org/ thinkers/et-rogers.htm,2004,04 13.

7謝璐妍,鄭鳴九. “大數(shù)據(jù)”時代下高等教育質(zhì)量評價改革 [N]. 中國社會科學(xué)報,2014-2-16.

8章翔. 臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) [J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2015,14(1):68-70.

Theeducationandpracticeofmedicalpostgraduatesinbigdataera

ZHANGXiang,MAOXinggang,ZHANGWei

DepartmentofNeurosurgery,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xi'an710032,China

ObjectiveThe strategies and timeliness of cultivation model of medical postgraduates and its implementation are discussed.MethodsWe put forward four aspects of ideas in education practices including request of the ages in the big data,updating the new ideas of teaching and learning,the evaluation of the quality of education and the cultivation of applied technological talents,and all these could be demonstrated in theory.ResultsOn the cognitive perspective,the education of medical postgraduates was led by the teacher in medical education system,which aimed to arouse students' enthusiasm and subjective initiative,and promote actively the focus of knowledge and heuristic teaching methods. Meanwhile,a suitable fast growing learning environment should be established.ConclusionThese new ideas of pedagogy are very suitable for the education and training of medical postgraduates,and it is helpful for cultivating advanced talents in the field of medicine.

Graduate students; Medicine; Training mode; Medical education; Talent project

1671-2897(2016)15-353-03

R 4

A

國家自然科學(xué)基金資助項目(81471266，81302174)

章翔，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，E-mail:xzhang@fmmu.edu.cn

*通訊作者：章薇，講師、主治醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，E-mail:nuomi_weiwei@126.com

2016-03-22；

2016-04-10)