以八段錦為核心的綜合康復護理對頸型頸椎病患者疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響

張淑娥

徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院康復科 221116

頸型頸椎病又稱局部性頸椎病，是一種因頸椎間盤退行性病變繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變所引起的椎間盤失穩(wěn)且刺激或壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)等所產(chǎn)生一系列功能障礙臨床綜合征的一種頸椎疾病，是一種常見多發(fā)病〔1〕，主要是由于肌肉勞損、頭頸部外傷、不良姿勢以及慢性感染等因素導致而成，臨床表現(xiàn)主要有頸項強直疼痛，反射性肩臂手疼痛、脹麻等。臨床上一般采用頸椎牽引療法或圍領(lǐng)頸托理療配合一定的非甾體類消炎止痛藥物、維生素類及中醫(yī)中藥等非手術(shù)治療〔2〕，其中運動療法是治療頸型頸椎病比較好的方法之一。研究表明〔3〕，人體全身肌肉幾乎與頸椎呈現(xiàn)放射性相關(guān)，有效地運動鍛煉可以減輕或消除局部組織水腫等，緩解神經(jīng)根壓迫，對頸椎康復護理和預防治療都起著重要的作用。國家體育總局健身氣功管理中心以傳統(tǒng)八段錦為依據(jù)，運用現(xiàn)代體育和自然科學知識對八段錦的健身效果進行了科學研究與試驗，形成了健身氣功八段錦，并進行全國推廣普及?，F(xiàn)代研究認為〔4〕，八段錦可激發(fā)各人體系統(tǒng)的功能，對許多疾病都有治療作用〔5〕。本研究旨在探討以八段錦為核心的綜合康復護理對頸型頸椎病患者疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2019年4月期間康復科收治的頸型頸椎病患者80例，采用奇偶數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。納入標準：①符合臨床頸型頸椎病診斷標準并確診；②無肢體殘疾，無行為障礙，無意識障礙；③無其他嚴重慢性疾??；④依從性好，并自愿參與研究。排除標準：①年齡≤20歲或≥58歲；②合并患有嚴重腎功能、造血系統(tǒng)疾病；③患有精神疾病或軀體、聽力、語言存在障礙，無法進行正常溝通；④依從性差，不愿意參與本次研究。觀察組男28例，女12例；年齡21～58歲，平均(43.21±6.24)歲；病程1～10年，平均(3.45±0.32)年。對照組男25例，女15例；年齡20～56歲，平均(42.42±6.25)歲；病程1～9年，平均(3.47±0.34)年。兩組患者年齡、病程以及性別比例等基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)頸型頸椎病康復護理干預，主要包括：①健康宣教：對患者進行該疾病的病因、治療及預后進行宣教，指導患者糾正不良坐姿、睡姿，過度勞累以及避免受涼，頸部注意保暖，防止外傷。②運動護理：進行物理理療或是進行頸椎制動、頸椎牽引，針灸推拿，相應(yīng)的頸部運動。③飲食護理：頸椎病大多是由于椎體增生或是骨質(zhì)疏松引起，因此患者應(yīng)多食富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B、C、E等食物。④心理康復護理：耐心傾聽患者訴說，同情患者感受，及時疏導患者不良情緒，耐心解答患者在治療康復護理過程中的問題，鼓勵患者樹立康復信心，取得患者信任。觀察組患者在對照組患者常規(guī)康復護理基礎(chǔ)上給予以八段錦為核心的綜合康復護理干預，具體方案實施如下。

1.2.1成立以八段錦為核心的綜合康復護理干預小組 由資歷深、經(jīng)驗足的科室護士長1名及責任護士4名組成護理干預小組，由護士長擔任組長，組織小組培訓和制定相關(guān)護理任務(wù)，對小組成員護理技能進行考核，明確小組成員職責及工作內(nèi)容。上崗前需經(jīng)過相關(guān)知識培訓及技能考核，要求每一位成員都熟練掌握健身氣功八段錦具體動作要領(lǐng)及鍛煉注意事項。小組成員每周進行一次組內(nèi)交流和討論，并根據(jù)患者病情變化及時完善相應(yīng)護理計劃。

1.2.2以八段錦為核心的綜合康復護理方案 ①健身氣功八段錦鍛煉具體方案見表1。②具體實施方案計劃見表2。

表1 健身氣功八段錦鍛煉具體方案

表2 具體實施方案計劃

1.3 觀察指標

①采用疼痛數(shù)字評價量表(numerical rating scale,NRS)對兩組患者干預前后的疼痛程度進行評分比較，該量表用0～10代表不同的疼痛程度。讓患者畫出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0分，無痛；3分以下有輕微的疼痛，能忍受；3～6分患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～9分患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠；10分劇痛。評分越高表明患者疼痛程度越重。②采用(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分進行比較。該量表由自我評定問題及由睡眠同伴評定問題組成，量表包含7個維度共21分，其中0～5分睡眠質(zhì)量好，6～10分睡眠質(zhì)量較好，11～15分睡眠質(zhì)量一般，16～21分睡眠質(zhì)量差。分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。③采用我院自制的頸型頸椎病生活質(zhì)量評價問卷對兩組患者干預前后的生活質(zhì)量進行評分比較，該問卷包括軀體功能、社交功能、生命活力、精神健康等四個維度，共20個條目，采用5級評分法(1～5分)，分值20～100分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后的疼痛程度評分

護理干預后，觀察組患者的疼痛程度的評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后的疼痛程度評分情況(分，

2.2 兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分

護理干預后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分情況(分，

2.3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分

護理干預后，觀察組患者的生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量評分情況(分，

3 討論

頸型頸椎病是指由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓迫，患者肩、頸、頭、手臂具有疼痛及相應(yīng)的壓痛點，沒有明顯的退行性改變，但頸椎生理曲線已經(jīng)發(fā)生改變的一種頸椎疾病〔6〕。其主要臨床癥狀為頭頸肩背手臂酸痛，頸部僵硬，活動受限。頸椎長期受風寒、慢性勞損創(chuàng)傷以及輕微外傷、反復落枕、坐姿不正確、先天畸形等都是其發(fā)病的主要因素〔7〕。由于早期頸椎病的癥狀比較輕，不容易引起患者的重視，直到頸型頸椎病的反復發(fā)作，使得患者病情加重，影響日常的工作生活質(zhì)量〔8〕。治療頸型頸椎病的常用手段主要有理療、牽引、制動、針灸、藥物等，其中運動療法可增強頸部和肩胛肌肉的肌力，保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸椎關(guān)節(jié)功能，矯正不良姿勢或脊柱畸形，具有很好的治療護理效果〔9〕。因此，尋求一種有效地運動療法護理，是改善頸型頸椎病患者生活質(zhì)量和提高工作效率以及加快康復進程、促進預后的重要課題〔10〕。

健身氣功八段錦是集中醫(yī)理論、運動學、氣功而形成的一套具有"內(nèi)煉精氣神，外練筋骨皮"的運動鍛煉〔11〕。健身氣功八段錦的每一招式都具有明確的鍛煉肌群，具有很強的針對性，不僅活動四肢筋骨和關(guān)節(jié)，還能夠起到調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)的作用〔13〕。尤其是其中的第二式，重點是在頸椎、胸椎和腰椎的左右旋轉(zhuǎn)運動，可改善相應(yīng)部位的血液循環(huán)，特別是頭部的血液循環(huán)，再加上伸臂、擴胸、轉(zhuǎn)頸，使肩臂、頸部和胸肋部的肌肉、骨骼、韌帶得到鍛煉和加強〔15〕。不僅可以刺激頸部大椎穴及背部各俞穴，還能夠促進肩頸運動肌群的收縮力，加強頸部肌肉的運動狀態(tài)，改善血液循環(huán)，從而有助于緩解疲勞〔16〕。

本研究將以八段錦為核心的綜合康復護理干預應(yīng)用于頸型頸椎病患者的臨床護理當中，通過成立以八段錦為核心的綜合康復護理干預小組并實施以八段錦為核心的綜合康復護理方案，加快患者的康復進程。本研究結(jié)果顯示，實施以八段錦為核心的綜合康復護理干預后，觀察組患者的疼痛程度的評分明顯低于對照組，睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量各指標評分均優(yōu)于對照組?？梢姡园硕五\為核心的綜合康復護理干預可顯著緩和并降低患者的疼痛程度，有效地改善并提高患者的睡眠質(zhì)量，從而最大程度上促進生活質(zhì)量水平的提高。

綜上所述，以八段錦為核心的綜合康復護理干預可顯著緩和并降低患者的疼痛程度，有效地改善并提高患者的睡眠質(zhì)量，從而最大程度上促進生活質(zhì)量水平的提高，對患者獲取優(yōu)質(zhì)預后結(jié)局具有重要意義，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突