優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦出血患者搶救中的效果

莫洪英

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

論著/高血壓與腦血管病

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦出血患者搶救中的效果

莫洪英

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的 探討優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)措施在急性腦出血患者急救中的臨床效果。方法 選取2014年7月至2015年12月間我院收治的急性腦出血患者共計(jì)96例，將上述患者均分為護(hù)理組和對照組，各48例，采用不同護(hù)理方法對比各自臨床應(yīng)用情況。結(jié)果 護(hù)理組中顯著例數(shù)32例，好轉(zhuǎn)例數(shù)15例，無效1例，有效率97.9%；對照組中顯著例數(shù)13例，好轉(zhuǎn)例數(shù)21例，無效14例，有效率70.8%。比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理組有效率顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性，P＜0.01。對比兩組患者急救時(shí)間發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組為39.2min，對照組為59.8min，護(hù)理組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.01。結(jié)論 優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)措施是一種有效提高急性腦出血患者急救效果的臨床方案，該方案效果顯著，提高護(hù)理效果的同時(shí)縮短急救時(shí)間。值得廣泛推廣和深入研究。

流程優(yōu)化；急診護(hù)理；急性腦出血；臨床效果

當(dāng)前，我國社會(huì)發(fā)展迅速，人們的生活方式出現(xiàn)了較大的變化，臨床各種疾病發(fā)生率也在不斷發(fā)展，急性腦出血患者數(shù)量大大增加。此病癥主要是血管疾病導(dǎo)致的大腦局部出血，可導(dǎo)致患者局部神經(jīng)受到壓迫甚至受損，進(jìn)而引發(fā)全身性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡［1］。腦出血發(fā)病較急，危害性極大，不僅對患者的生理及心理造成了嚴(yán)重影響，而且對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅［2］。臨床對于該病癥治療方法較多，但相關(guān)針對護(hù)理內(nèi)容的優(yōu)化研究較少。本次研究選取2014年7月～2016年12月我院收治的96例急性腦出血患者為研究對象，旨在探討優(yōu)化急救護(hù)理在急性腦出血急救的應(yīng)用效果以及對患者生存率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年12月我院收治的96例急性腦出血患者為研究對象，其中男51例，女45例，年齡48～67歲，平均（55.2±6.4）歲。通過數(shù)字隨機(jī)分配的方式，將所有患者平均分為兩組，分別予以不同的護(hù)理方法，統(tǒng)計(jì)患者急救后1h臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）本組患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（2）排除肝、腎疾病患者；（3）排除精神類疾病患者；（4）患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

本研究中，根據(jù)既定方案予以兩組患者不同的護(hù)理措施，對照組為常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑保持患者處于臥位休息，給予患者吸氧處理，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立體外輸液路徑對患者進(jìn)行水和電解質(zhì)的補(bǔ)充以及糾正紊亂，根據(jù)患者情況配合責(zé)任醫(yī)師做好臨床急救前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作等。

對照組患者在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，對急救相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)和優(yōu)化，在減少急救時(shí)間消耗的同時(shí)，提高患者生存質(zhì)量。具體如下：①臨床探訪：護(hù)理人員應(yīng)配合責(zé)任醫(yī)師做好患者臨床診斷以及監(jiān)護(hù)情況，包括根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對其病情進(jìn)行初步診斷，詳細(xì)詢問患者既往病史以及相關(guān)生活習(xí)慣如吸煙、飲酒等情況；加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的意識(shí)狀況，仔細(xì)觀察患者的瞳孔的大小、對光反應(yīng)、是否對成等，并對患者是血壓、心率及呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即向主治醫(yī)生匯報(bào)，進(jìn)行及時(shí)搶救。②急救準(zhǔn)備：由于急性腦出血病情急、發(fā)病情況較為嚴(yán)重，急救時(shí)人員配比以及物品擺放等情況都可能成為影響急救有效性的因素。因此，醫(yī)護(hù)人員對常用急救物品，如相關(guān)設(shè)備、使用藥物等應(yīng)進(jìn)行區(qū)分歸類整理，盡可能縮短急救準(zhǔn)備時(shí)間；同時(shí)，做好人員責(zé)任劃分，個(gè)人分工明確，確保急救護(hù)理措施等各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作（如建立輔助呼吸通道、體外靜脈輸液通道等）順利有序的進(jìn)行，確保急救過程順利進(jìn)行。③心理護(hù)理：確診后及時(shí)對患者及家屬進(jìn)行安撫，對相關(guān)病情采用合理簡明的語言進(jìn)行說明，避免刺激性或敏感詞匯引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。盡最大可能安撫患者及家屬，建立相互信任關(guān)系，消除不良情緒，確保急救過程順進(jìn)行［3］。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究統(tǒng)計(jì)兩組患者急救時(shí)間長度以及急救后1h患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況，對比并分析優(yōu)化急救護(hù)理措施的效果。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究臨床療效分為顯著、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)，具體如下：①顯著：患者救治后臨床體征基本消失，生命體征穩(wěn)定；②好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與相關(guān)體征消失，呼吸頻率放緩，咳嗽發(fā)生次數(shù)降低但未消失；③無效：治療后患者臨床體征以及相關(guān)癥狀均為出現(xiàn)明顯變化，甚至有惡化趨勢。有效率=（顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著性。

2 結(jié)果

本研究患者護(hù)理有效情況如表1所示。護(hù)理組48例患者中，32例療效顯著、15例好轉(zhuǎn)、1例無效，總有效率達(dá)到97.9%；對照組48例患者中，13例療效顯著、21例好轉(zhuǎn)、14例無效，總有效率70.8%。護(hù)理組有效率優(yōu)于對照組，差異有顯著性，P＜0.01。比較兩組患者急救時(shí)間發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組為39.2min，對照組為59.8min，護(hù)理組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.01。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討論

急性腦出血是臨床常見腦部疾病，發(fā)病人群年齡偏大，具有發(fā)病較急，病情惡化程度高，患者死亡率高等特點(diǎn)，給臨床治療和護(hù)理帶來巨大的困難，對我國居民的身體健康造成巨大的威脅。有相關(guān)調(diào)查顯著，急性腦出血發(fā)病后若不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，患者死亡率高達(dá)95%［4］。因此，如何縮短急救時(shí)護(hù)理的時(shí)間，提高護(hù)理效率，配合相關(guān)治療措施提高患者急救效果成為臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。傳統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)在于對患者收治后的對癥護(hù)理方面，在急救措施上無明確分工，護(hù)理目的不明確，極大地延誤了患者的護(hù)理時(shí)間，效率低下。本次研究在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，對急救相關(guān)流程和內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，加入心理護(hù)理內(nèi)容，取得良好效果，結(jié)果如表1所示。護(hù)理組有效率為97.9%，急救時(shí)長為39.2min，對照組為70.8%，急救時(shí)長為59.8min。對比發(fā)現(xiàn)兩組患者差異具有顯著性差異（P＜0.01）。說明優(yōu)化護(hù)理過程能有效提高護(hù)理效率、臨床救治效果。

由上可得，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦出血患者搶救中的效果顯著，同時(shí)能夠有效縮短急救時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 竺興霞.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性腦出血患者中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（14）：1734-1735.

［2］ 李素玲.急診快捷護(hù)理在搶救急性腦出血患者中的應(yīng)用［J］.中國校醫(yī)，2014，28（5）：346-347.

［3］ 魏琳.優(yōu)化救護(hù)流程在急性腦出血病人院前急救中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2015，11（31）：3177-3178.

［4］ 烏云.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦出血患者搶救中的效果［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：159-160.