護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病分娩結(jié)局的影響

陳興娣

（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院，福建泉州362801）

論著/高血壓與腦血管病

護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病分娩結(jié)局的影響

陳興娣

（福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院，福建泉州362801）

目的 探析護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病分娩結(jié)局的影響。方法 抽取90例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分成觀察組45例、對(duì)照組45例。觀察組采取人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較2組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后出血4.44%、宮內(nèi)發(fā)育不良2.22%、剖宮產(chǎn)8.89%等發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期高血壓疾病患者開展人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效改善母嬰結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒與推行。

護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓；分娩結(jié)局

妊娠期高血壓疾病是妊娠階段常見的病癥［1］。其嚴(yán)重危害母嬰健康，影響妊娠結(jié)局。妊娠期高血壓疾病若未能得到有效控制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡。該病在妊娠24周后比較常見，患者多表現(xiàn)為血壓高、水腫以及蛋白尿等［2］。部分妊娠期女性會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛以及抽搐情況。由于妊娠期高血壓疾病一旦發(fā)病，會(huì)隨著孕期的增長(zhǎng)而使病情加劇。因此，臨床十分重視妊娠期高血壓疾病的治療與護(hù)理。為進(jìn)一步改善妊娠期高血壓疾病患者的臨床療效，本次研究選擇90例高血壓患者就護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月至2016年5月，在我院接受醫(yī)治的90例妊娠期高血壓疾病患者為觀察對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組方式，分成觀察組45例、對(duì)照組45例。觀察組：年齡21-40歲，平均年齡（27.5±2.4）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周30-38周，平均孕周（35.4±2.6）周。對(duì)照組：年齡22-41歲，平均年齡（28.3±2.1）歲；初產(chǎn)婦27例，再產(chǎn)婦18例；孕周31-38周，平均孕周（35.8±1.8）周。所選對(duì)象均為單胎，妊娠前均無高血壓病史；均符合妊娠高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究表示支持，并自愿簽署知情同意書；無腎上腺腫瘤、精神疾病、糖尿病以及其他重要臟器官疾病。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理手段，比較2組患者的年齡、孕周、孕次等常規(guī)資料。P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故可用于對(duì)照分析。

1.2 方 法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要以對(duì)癥護(hù)理為主，而不給予其他積極護(hù)理干預(yù)。對(duì)癥護(hù)理常規(guī)包括病情觀察、血壓監(jiān)測(cè)、臥床休息以及病房環(huán)境護(hù)理等，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用治療藥物及做好其他相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理前提下，開展人性化護(hù)理干預(yù)，在心理、飲食、宣教以及用藥護(hù)理等方面給予護(hù)理干預(yù)。

①心理疏導(dǎo)［3］：許多妊娠期高血壓疾病患者多表現(xiàn)為情緒抑郁、精神不振等不良情況，甚至對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者交流，耐心疏導(dǎo)；幫助患者從病態(tài)思維中走出，重新認(rèn)識(shí)自我，消除心理障礙；鼓勵(lì)患者建立與病魔戰(zhàn)斗的信心，緩解緊張、焦慮等負(fù)面情緒；適當(dāng)?shù)牟扇∫魳矾煼ɑ虬茨Φ姆绞?，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，防止病情進(jìn)一步加重；每次治療結(jié)束后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行心理斗爭(zhēng)；說出自己的心理活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的推斷；及時(shí)對(duì)患者的進(jìn)步予以肯定，從而有益于增強(qiáng)患者信心。

②飲食干預(yù)［4］：對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，并評(píng)估其膳食的合理性；囑咐患者注重營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配，并根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況編制專用飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高纖維食物，并告知患者盡量飲食清淡；多攝入富含蛋白質(zhì)的食品，如雞蛋、牛奶、魚等以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；忌辛辣、刺激性食品；控制油脂類食物攝入量，禁忌油炸類食物；告知過度攝入食鹽、脂質(zhì)可導(dǎo)致高血壓病發(fā)病的嚴(yán)重性。此外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多食用水果，并叮囑患者注重低鹽飲食。

③健康宣教［5］：從妊娠期高血壓疾病患者入院之初，護(hù)理人員就需要對(duì)患者進(jìn)行妊娠期高血壓疾病相關(guān)健康知識(shí)教育，并在整個(gè)住院治療階段持續(xù)進(jìn)行。為了避免造成患者的心理負(fù)擔(dān)，以重點(diǎn)的健康內(nèi)容為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行講解。根據(jù)患者接受知識(shí)的能力，選擇合適的教育方式，如播放健康視頻、制作宣傳手冊(cè)等；采用反復(fù)講解、多次講解等方式幫助患者進(jìn)行理解。將健康的生活方式、應(yīng)對(duì)疾病的心態(tài)等方面的健康知識(shí)進(jìn)行著重講解，使得患者建立應(yīng)對(duì)疾病的正確心態(tài)，提高患者的醫(yī)護(hù)依從性。

④用藥護(hù)理［6］：妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面應(yīng)十分謹(jǐn)慎。硫酸鎂是醫(yī)治妊娠期高血壓疾病常用藥物，其在患者病情早期可起到降壓作用。硫酸鎂屬于解痙藥物，合理給藥有助于防治子癇。常規(guī)通過靜脈注射的方式進(jìn)行給藥，給藥后需對(duì)患者血壓變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。硫酸鎂具有抗痙攣的作用，若給藥劑量過大，將可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、心肌收縮力減弱現(xiàn)象，甚至?xí){母嬰生命安全。此外，硫酸鎂治療劑量與中毒劑量接近。若給藥劑量控制不合理，極易引起中毒情況。在靜脈給藥過程中，需嚴(yán)格控制給藥速度；觀察患者有無膝反射，并勤于檢測(cè)患者尿量與呼吸狀況，謹(jǐn)防不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒結(jié)局，并采用焦慮癥自評(píng)量表（SAS）與抑郁癥自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試［7］?；颊呷焉锝Y(jié)局包括：子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剖等。圍產(chǎn)兒結(jié)局∶早產(chǎn)、新生嬰兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡以及宮內(nèi)發(fā)育不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組子癇、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剖發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，組間對(duì)比存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表1。

觀察組新生嬰兒窒息、宮內(nèi)發(fā)育不良的發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05組間對(duì)比存統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。詳見表2。

干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，詳見表3。

表1 2組患者妊娠結(jié)局的對(duì)比［n（%）］

表2 2組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較［n（%）］

表3 2組患者SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比（±s）

表3 2組患者SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前56.89±6.47 57.12±5.94 0.1757＞0.05干預(yù)后41.21±7.63 50.58±9.82 5.0544＜0.05干預(yù)前56.23±6.12 55.37±5.81 0.6836＞0.05干預(yù)后39.26±7.58 48.15±8.73 5.1581＜0.05

3 討論

妊娠期高血壓疾病不僅會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦子癇、胎盤早剖、產(chǎn)后出血等不良結(jié)局，對(duì)圍產(chǎn)兒也會(huì)造成不利影響，如早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、新生嬰兒窒息，甚至導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡［9］。妊娠期高血壓疾病對(duì)母嬰健康均造成不利的影響，故有必要介入人性化護(hù)理干預(yù)，以控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)展。

常規(guī)的護(hù)理由于缺乏全面、科學(xué)的指導(dǎo)和護(hù)理措施，其重點(diǎn)在于常規(guī)的病情監(jiān)護(hù)和生活照顧，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者的心態(tài)、健康宣教等方面的護(hù)理力度不足。從而導(dǎo)致患者普遍缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度，致使臨床護(hù)理效果不理想。人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理應(yīng)用的前提下進(jìn)行的改進(jìn)。人性化護(hù)理采用的是以人為本、因人施護(hù)的護(hù)理方式［10］。其針對(duì)不同患者的個(gè)體特征，制定不同的妊娠期護(hù)理方案，始終遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則進(jìn)行護(hù)理。由于舒適的病房環(huán)境有利于緩解妊娠期高血壓疾病患者的心理壓力，穩(wěn)定負(fù)性情緒。從而促使患者可以積極、主動(dòng)的配合治療。因此，可通過改善病房環(huán)境，間接改善患者煩悶、焦躁、緊張等不良情緒。病房護(hù)理需控制好溫度、濕度。溫度適宜在23℃-25℃范圍內(nèi)；濕度適宜保持在40%-60%之間。并且確保病房環(huán)境干凈、整潔，室內(nèi)光線適宜。此外，還須對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，使其可以科學(xué)的認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓，建立正確的疾病應(yīng)對(duì)觀。人性化護(hù)理在護(hù)理過程中十分強(qiáng)調(diào)溝通的重要性，與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，時(shí)刻為患者灌輸積極的心理，熱心解答患者疑問。從而有利于提高患者滿意度，減少護(hù)患沖突的可能性。通過與患者進(jìn)行及時(shí)且有效的溝通，可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，促使護(hù)理工作的順利進(jìn)行。人性化護(hù)理在妊娠期高血壓疾病中的作用重大。有效的人性化護(hù)理干預(yù)能夠改善患者病情，確保母嬰健康，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有積極意義。

本次研究，觀察組產(chǎn)后出血4.44%、宮內(nèi)發(fā)育不良2.22%、剖宮產(chǎn)8.89%等發(fā)生率低于對(duì)照組；干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分也較對(duì)照組低，對(duì)比存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者開展人性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效改善母嬰結(jié)局，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒與推行。

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