個體化干預(yù)對老年高血壓患者服藥遵從行為干預(yù)效果

王菊花 吳勤和 陳燕琳

（西雙版納州社會福利院，云南西雙版納州666100）

論著/高血壓與腦血管病

個體化干預(yù)對老年高血壓患者服藥遵從行為干預(yù)效果

王菊花 吳勤和 陳燕琳

（西雙版納州社會福利院，云南西雙版納州666100）

目的 探討對老年高血壓患者進(jìn)行個性化干預(yù)對服藥遵從行為的改善效果。方法 我院自2013年12月至2015年12月隨機(jī)抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進(jìn)行研究，將80例患者隨機(jī)分為綜合組、常規(guī)組各40例。給予常規(guī)組患者使用常規(guī)干預(yù)，綜合組患者使用個性化干預(yù)，觀察兩組患者服藥遵從行為的變化情況。結(jié)果 兩組患者接受干預(yù)前服藥遵從行為得分無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)意義；經(jīng)干預(yù)后綜合組服藥遵從行為得分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 對福利院老年高血壓患者使用個性化干預(yù)可明顯改善其服藥遵從行為，對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

福利院；老年高血壓患者；個性化干預(yù)；服藥遵從行為；干預(yù)效果

高血壓屬于慢性、非傳染性疾病，導(dǎo)致此病的原因與生活方式有密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式均發(fā)生變化，并且因我國老齡化社會持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致老年高血壓的發(fā)病率居高不下［1］。因福利院老年高血壓患者有一定特殊性，所以對治療藥物的遵從行為均較差，因此怎樣把福利院老年患者服藥遵從行為提高是目前臨床上研究的重要課題。為觀察對福利院老年高血壓患者進(jìn)行個性化干預(yù)對服藥遵從行為的改善效果，我院自2013年12月至2015年12月隨機(jī)抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進(jìn)行研究，現(xiàn)展開研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年12月至2015年12月隨機(jī)抽取了我州福利院中的80例老年高血壓患者進(jìn)行研究，將80例患者隨機(jī)分為綜合組、常規(guī)組各40例。綜合組男性患者22例、女性18例，年齡在60-84歲之間，平均年齡為（70.19±6.49）歲。常規(guī)組男性患者17例、女性23例，年齡在60-87歲之間，平均年齡為（71.07±6.33）歲。兩組患者性別、年齡均無明顯差異，P＞0.05，有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn) ①按照《中國高血壓防治指南》［2］中的有關(guān)要求進(jìn)行判定，所有患者經(jīng)臨床醫(yī)生確診均為原發(fā)性疾病。②年齡在60歲以上，生活均可自理。③無嚴(yán)重溝通障礙。④患者均配合本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除并發(fā)腫瘤惡性疾病患者并且正在接受其他調(diào)查的患者。②排除血壓＞180/110mmHg的嚴(yán)重高血壓患者。③排除中途有嚴(yán)重并發(fā)癥患者。④排除臨床資料不全、溝通障礙患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)組 給予常規(guī)組40例福利院老年高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者服藥對控制血壓及延緩并發(fā)癥的重要性，按照患者需要給予相應(yīng)指導(dǎo)、免費(fèi)測量血壓等。

1.3.2 綜合組 給予綜合組40例福利院老年高血壓患者使用個性化護(hù)理干預(yù)。

（1）心理干預(yù)。因高血壓疾病是無法治愈的終身疾病，并且因居住在福利院的患者因多種原因無法和子女團(tuán)聚等原因，存在嚴(yán)重心理壓抑、焦慮甚至厭世現(xiàn)象。所以在護(hù)理中要及時評估患者心理狀態(tài)，全面了解患者產(chǎn)生負(fù)面心理的原因并且耐心開導(dǎo)，使用語言溝通技巧對患者情緒進(jìn)行安撫，告知患者不良情緒對疾病的影響，指導(dǎo)患者自我控制和調(diào)節(jié)情緒，盡量保證心情愉快。

（2）用藥干預(yù)。因老年患者記憶力差、對服藥意識不足等原因，大多數(shù)患者均存在間斷服藥、中途停藥、拒絕服藥現(xiàn)象，所以應(yīng)對患者進(jìn)行個性化指導(dǎo)。對服用長效的控釋劑、長效劑、緩釋劑患者告知整藥吞咽；對血壓不穩(wěn)定、服用短效藥物等患者告知其行為的不當(dāng)，及時調(diào)整患者用藥情況。

（3）飲食干預(yù)。按照患者病情特征及實(shí)際身體情況為其制定個性化的飲食指導(dǎo)方案，讓患者進(jìn)食足量的蛋白質(zhì)食物，保證低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇等食物。

（4）運(yùn)動干預(yù)。按照患者身體體質(zhì)為其選取科學(xué)的運(yùn)動方法。體質(zhì)較好的患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠古仪蜻\(yùn)動，體質(zhì)較差的患者可選擇快慢走、散步等，無法遠(yuǎn)距離行走的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)四肢伸展活動。

1.4 觀察指標(biāo)［3］

觀察兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)前后的服藥遵從行為，使用科室自制的服藥遵從行為量表，表格內(nèi)容共分為10個條目，其中1-7屬于反向條目，8-10屬于正向條目，使用5點(diǎn)計(jì)分法進(jìn)行計(jì)算，滿分為50分，患者得分越高說明藥物遵從行為越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示、計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者接受干預(yù)前服藥遵從行為得分無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)意義；經(jīng)干預(yù)后綜合組服藥遵從行為得分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)意義。見表1。

表1 兩組患者接受干預(yù)前后服藥遵從行為比分對比（±s）

表1 兩組患者接受干預(yù)前后服藥遵從行為比分對比（±s）

分類綜合組常規(guī)組例數(shù)（n）40 40干預(yù)前17.49±4.11 17.87±4.09干預(yù)后46.22±3.19 34.17±4.57

3 討論

隨著慢性疾病發(fā)病率逐漸上升，全球衛(wèi)生防控系統(tǒng)均面臨艱巨挑戰(zhàn)，慢性疾病的轉(zhuǎn)歸需要患者積極參與治療，其治療的目的就是保證患者進(jìn)行有效自我管理。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致福利院老年高血壓患者服藥遵從行為較差的主要原因包括記憶力下降、對相關(guān)知識缺少了解、藥物存在不良反應(yīng)、心理因素等［4］。因此在臨床護(hù)理干預(yù)中對以上方面加強(qiáng)干預(yù)護(hù)理有重要意義。

因福利院老年高血壓患者自身?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)條件、家庭支持等原因，心理狀態(tài)均較差，并且聽力視力持續(xù)下降，只有護(hù)理人員對患者進(jìn)行反復(fù)細(xì)致的提醒并且持續(xù)監(jiān)督，才會將被動教育轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咧鲃訁⑴c。對老年高血壓患者實(shí)施個性化護(hù)理要求專人對患者進(jìn)行管理，將患者歸屬感、安全感充分滿足，激勵患者積極參與管理的能力，將其主觀能動性充分發(fā)揮，保證計(jì)劃有效實(shí)施［5-6］。個性化護(hù)理干預(yù)要求細(xì)致性、針對性，方便患者的操作，使患者自我管理意識全面增加，保證建立健康生活并且長期堅(jiān)持。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的服藥遵從行為得分為（46.22±3.19）分、常規(guī)組為（34.17± 4.57）分，差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)意義。與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致，并且該學(xué)者指出，對老年高血壓患者進(jìn)行個性化干預(yù)會把存在的問題及時解決并滿足患者正常需求，使得患者依從性有效改善，鞏固并且提高患者的自我管理行為，預(yù)防或者延緩并發(fā)癥出現(xiàn)并減少治療費(fèi)用［7］。

綜上所述，對福利院老年高血壓患者使用個性化干預(yù)可明顯改善其服藥遵從行為，對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。

［1］ 張穎杰，方艷春，李國平，等.社區(qū)中老年高血壓患者服藥遵從行為及其影響因素研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（3）：13-15.

［2］ 田玻瑜.社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及干預(yù)［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：473-474.

［3］ 宋寶良.個性化健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓及相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)效果研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（25）：48-50.

［4］ 王美香，康尚英，陳觀燕，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對勞務(wù)工高血壓患者遵醫(yī)行為的影響 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1643-1644.

［5］ 黃艷素.高血壓患者健康行為護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：90-91.

［6］ 王燕寧.社區(qū)家庭干預(yù)對有高血壓家族史家庭成員行為生活方式的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3761-3763.

［7］ 楊玉妹.心理護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，（15）：110-111.

王菊花，1976年生，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，主要從事內(nèi)科急診和老年性慢性病的預(yù)防與保健工作。