甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效

李鳳

摘要：目的 探討對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療的臨床療效。方法 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的細(xì)菌性陰道炎患者78例作為研究對(duì)象，按照治療藥物將所有患者劃分為對(duì)照組和觀察組，各39例，其中對(duì)照組治療藥物為甲硝唑，觀察組基于對(duì)照組加用克林霉素，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組臨床療效為79.5%，明顯低于觀察組94.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.1%，明顯高于觀察組7.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效明顯，且可有效減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；臨床療效

細(xì)菌性陰道炎為婦科發(fā)生率較高的炎癥性疾病之一，誘因?yàn)殛幍勒＞菏д{(diào)后減少優(yōu)勢(shì)菌群乳酸桿菌數(shù)量甚至導(dǎo)致其消失，而后致使加特納菌或厭氧菌等數(shù)量異常增加后誘發(fā)混合感染。女性患上細(xì)菌性陰道炎后臨床癥狀主要為白帶增加或外陰瘙癢，對(duì)其心理健康與日常生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此對(duì)于細(xì)菌性蔭道炎患者一定要及時(shí)開(kāi)展科學(xué)治療，避免治療不及時(shí)或治療不當(dāng)誘發(fā)繼發(fā)性婦科炎癥，致使女性不孕或?qū)μ喊l(fā)育產(chǎn)生影響。臨床目前治療細(xì)菌性陰道炎主要應(yīng)用抗生素，而要確保臨床療效選擇合適的抗生素則為關(guān)鍵內(nèi)容?？死顾嘏c甲硝唑均為臨床常用藥物，本文為探討二者聯(lián)合用于治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)選取患者78例作為研究對(duì)象，將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的細(xì)菌性陰道炎患者78例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照治療藥物將所有患者劃分為對(duì)照組和觀察組，各39例，其中對(duì)照組治療藥物為甲硝唑，觀察組基于對(duì)照組加用克林霉素。對(duì)照組年齡為21～65歲，平均（43.7±10.3）歲；病程為5～18d，平均（11.4±2.5）d；觀察組年齡為23～63歲，平均（44.1±10.8）歲；病程為4～16d，平均（10.2±2.1）d。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合臨床細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即與以下四項(xiàng)中的三項(xiàng)符合：①細(xì)菌性陰道炎患者陰道分泌物為白色，且質(zhì)勻、稀薄，經(jīng)常在患者陰道壁中黏附；②用無(wú)菌棉拭子取陰道分泌物少許，在玻片上放置，將其與0.9%氯化鈉溶液1滴混合后在高倍顯微鏡下放置，對(duì)線索細(xì)胞予以觀察并尋找，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞檢查結(jié)果為陽(yáng)性；③行陰道分泌物pH值檢測(cè)結(jié)果在4.5以上；④陰道分泌物開(kāi)展胺臭味試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3方法 對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用甲硝唑（產(chǎn)自廣東華南藥業(yè)集團(tuán)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769），劑量為0.5g/次，2次/d，口服于飯后，以7d為療程。觀察組基于對(duì)照組加用克林霉素膠囊（產(chǎn)自湖南康普制藥，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20054153），劑量為0.3g/次，2次/d，口服于飯后，以7d為療程。治療前后均對(duì)陰道分泌物予以檢測(cè)，對(duì)兩組治療效果予以比較，且治療結(jié)束后7d于我院復(fù)診檢查有無(wú)復(fù)發(fā)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中4項(xiàng)檢查結(jié)果均為陽(yáng)性且臨床癥狀消失判定為治愈；②上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中3項(xiàng)為陰性，僅1項(xiàng)為陽(yáng)性判定為顯效；③上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中有2項(xiàng)陰性2項(xiàng)陽(yáng)性判定為有效；④上述4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中僅1項(xiàng)為陰性，其他3項(xiàng)均為陽(yáng)性為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 見(jiàn)表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組39例患者中9例復(fù)發(fā)，30例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.1%；觀察組3例復(fù)發(fā)，36例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.7%。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=6.226）。

3 討論

當(dāng)前人們衛(wèi)生意識(shí)在不斷提升，但是隨著社會(huì)開(kāi)放程度不斷增加，使得陰道炎患病人數(shù)在不斷增加，特別是細(xì)菌性陰道炎。該病發(fā)生密切關(guān)聯(lián)于患者不良生活習(xí)慣，比如沒(méi)有勤快換洗內(nèi)衣、陰道沖洗過(guò)于頻繁、與他人共用衛(wèi)生用品等。且部分患者由于不了解該疾病故而存在治療誤區(qū)，認(rèn)為反復(fù)沖洗陰道可確保陰道炎有效治愈，故而應(yīng)用類型多樣的洗劑對(duì)陰道與外陰予以沖洗，將自身保護(hù)機(jī)制破壞后誘發(fā)其他疾病。有學(xué)者經(jīng)研究得知，孕婦孕周為35～37w，開(kāi)展肛周分泌物與陰道分泌物檢測(cè)后提示B族鏈球菌陽(yáng)性檢出率為10.2%左右，而B(niǎo)族鏈球菌陽(yáng)性孕婦分娩后其新生兒上呼吸道感染、肺炎發(fā)生率均比陰性者明顯要高。一次一定要盡早科學(xué)診治陰道炎，避免影響新生兒。

通常正常陰道中乳桿菌將陰道上皮細(xì)胞中糖原代謝后會(huì)產(chǎn)生多種活性物質(zhì)比如細(xì)菌素、乳酸以及過(guò)氧化氫等，對(duì)多種條件性致病菌進(jìn)行抑制，比如大腸埃希菌、念珠菌以及陰道加德納菌等。乳桿菌代謝后會(huì)形成多種生理活性物質(zhì)，促使陰道自凈作用增強(qiáng)，強(qiáng)化臨床療效并減少?gòu)?fù)發(fā)。細(xì)菌性陰道炎為混合感染，主要為支原體、加德納菌以及類型不一的厭氧菌，表現(xiàn)出陰道分泌物增加，且白帶為灰白色，魚(yú)腥味，陰道瘙癢且灼熱。但據(jù)調(diào)查有10%～50%患者沒(méi)有上述表現(xiàn)[3]。通過(guò)研究性傳播性疾病、不足月早產(chǎn)、細(xì)菌性陰道炎以及HIV感染后得知菌群失調(diào)不僅是導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎的主要因素，同時(shí)也密切關(guān)聯(lián)于早產(chǎn)、性傳播性疾病以及HIV感染等。甲硝唑?yàn)榕R床常用藥物，可強(qiáng)效抑制多數(shù)厭氧菌，不會(huì)對(duì)乳酸桿菌生長(zhǎng)產(chǎn)生影響，主要抵抗厭氧菌與陰道加德納菌，且還原為中間活性產(chǎn)物，具備細(xì)胞毒作用，對(duì)厭氧細(xì)胞DNA產(chǎn)生直接作用，將其復(fù)制、轉(zhuǎn)錄或斷裂螺旋結(jié)構(gòu)，進(jìn)而有效殺菌?？肆置顾貏t為新型廣譜活性抗菌藥物，對(duì)肽鏈延長(zhǎng)進(jìn)行抑制，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響后將抗菌作用發(fā)揮出來(lái)，抗菌活性強(qiáng)，可有效殺滅致病微生物。且克林霉素不會(huì)抑制乳酸桿菌，將陰道菌群平衡維持，將正常環(huán)境恢復(fù)，因此治療細(xì)菌性陰道炎有一定療效。

本組對(duì)照組臨床療效為79.5%，明顯低于觀察組94.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為23.1%，明顯高于觀察組7.7%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與吳雪琴研究結(jié)果相近[4]。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效明顯，且可有效減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：91-92.

[2]楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（17）：55-56.

[3]李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21（7）：45-47.

[4]吳雪琴.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：363-363.

編輯/安樺