內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉高頻電凝切除術(shù)臨床效果研究

楊曉旭　鄧艷瑜　高航　戴潤瑞

摘要：為了更好地對內(nèi)鏡下治療大腸息肉的臨床效果進(jìn)行探究，以尋求最好的解決辦法。本文選取我院在2012年2月～2015年2月接收的40例大腸息肉患者為研究的對象，并隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)與對照組，在實(shí)驗(yàn)組中，對患者實(shí)施在內(nèi)鏡下行高頻電切除術(shù)，再進(jìn)行效果的比較，以說明內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉高頻電凝切除術(shù)的臨床效果。

關(guān)鍵詞：大腸息肉；高頻電凝電切術(shù)；內(nèi)鏡；臨床效果

大腸息肉是一種大腸癌前病變。大腸息肉可以使患者出現(xiàn)腹痛以及消化道出血等問題，甚至使得癌變的出現(xiàn)。防治大腸惡性腫瘤的其中一種有效的措施就是進(jìn)行盡早地去診斷與治療腺瘤型息肉。現(xiàn)以我院的大腸息肉患者為例，對他們采取內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的相關(guān)治療，并取較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文以我院在2012年2月～2015年2月這3年間的40例大腸息肉患者作為研究的對象，經(jīng)電子腸鏡進(jìn)行確診，這40例患者都患有大腸息肉，同時(shí)并沒有出現(xiàn)惡性病變。隨機(jī)地將這40例患者分為兩個(gè)小組：第一組為實(shí)驗(yàn)組一共20例，年齡20～74歲，平均年齡為36歲，在這20例中，有4例患者確診為多發(fā)息肉，在16例患者確診為單發(fā)息肉，有13例患者為有蒂息肉，7例患者為無蒂息肉，息肉直徑為0.5～3.0cm，平均值為1.6cm。其中有4例患者為增生性息肉，在13例患者為腺瘤性息肉，有3例為炎性息肉。其中20例患者中，有5例患者的臨床表現(xiàn)為腹部不適，有6例患者出現(xiàn)膿血，3例患者出現(xiàn)腹痛腹瀉，2例患者出現(xiàn)便秘，4例患者沒有任何癥狀；同樣，對照組也有20例患者，患者的年齡21～75歲，平均年齡為37歲，在這20例患者中，7例患者為多發(fā)息肉，13例患者患有單發(fā)息肉，4例患者患有蒂息肉，16例患者并沒有蒂息肉，息肉的直徑為0.6～3.3cm，平均直徑為1.7cm。有4例患者出現(xiàn)增生性息肉，在12例患者出現(xiàn)腺瘤性息肉，有4例患者出現(xiàn)炎性息肉。4例患者出現(xiàn)腹部不適的情況，5例患才出現(xiàn)膿血便，7例患者出現(xiàn)腹痛腹瀉，3例患者出現(xiàn)便秘，1例患者沒有任何癥狀。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 對于對照組的患者，進(jìn)行傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療方案，對于實(shí)驗(yàn)組的患者，采取內(nèi)鏡下行高頻電凝電切術(shù)的治療方案。

治療的主要儀器為：日本奧林巴斯電子結(jié)腸鏡、德國愛爾博智能電刀、電凝探頭以及一次性息肉圈套器等。

結(jié)腸鏡高頻電凝電切術(shù)的具體措施：①在手術(shù)之前1d進(jìn)行流食，在晚餐以后不得進(jìn)食，將聚乙二醇電解質(zhì)溶解于2000ml的水中，并使患者服用，直到將清水樣便有效地排出。在手術(shù)進(jìn)行之前進(jìn)行凝血酶原時(shí)間與血的常規(guī)檢測，閱讀知情同意書文件上的有關(guān)情況并進(jìn)行簽名。對于情緒過于緊張的患者，可應(yīng)用肌肉注射阿托品等措施；②患者取左側(cè)屈膝臥位，把結(jié)腸鏡慢慢地插入到肛門內(nèi)，將殘存的糞液吸出，在治療的過程中，先用生理鹽水行粘膜下注射，抬舉征陽性，然后應(yīng)用電切刀將息肉分次切除或徹底一次切除，取出息肉后再進(jìn)行送病理檢查。在手術(shù)進(jìn)行以后，要對創(chuàng)面進(jìn)行1～3min的觀察，如果創(chuàng)面并沒有出現(xiàn)出血的問題，便可以把結(jié)腸鏡退出；③在手術(shù)結(jié)束以后，患者要臥床同時(shí)術(shù)后的6h以內(nèi)都不得進(jìn)食，盡可能地將腸腔內(nèi)存在的空氣有效地排出，在手術(shù)以后不得進(jìn)行用力的排便以及劇烈的咳嗽，防止腹壓增大。不可食入刺激性的食物，術(shù)后的15h內(nèi)不可從事較重體力的勞動[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 就用SPSS17.0軟件對這次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理，組間相關(guān)數(shù)據(jù)在比較的過程中應(yīng)用χ2或者t檢驗(yàn)的辦法，如果P<0.05則說明這種差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行手術(shù)治療以后，對于實(shí)驗(yàn)組的20例患者，徹底地切除了他們的大腸息肉，做到100%的有效切除率，而對照組中有2例患者在術(shù)前為多發(fā)性大腸息肉，進(jìn)行手術(shù)以后，存在息肉留存的問題，有效的息肉除率為90.0%，因而實(shí)驗(yàn)組與對照組具有顯著的差異（P<0.05）。在實(shí)驗(yàn)組的20例患者中，有1例在手術(shù)的過程中出現(xiàn)出血的問題，在手術(shù)結(jié)束以后，并沒有出現(xiàn)遲發(fā)出血的問題，出血發(fā)生率為5.0%，而在對照組中，有2例患者在手術(shù)的過程中出現(xiàn)出血的問題，并同時(shí)在手術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)出血，出血發(fā)生率達(dá)到10.0%，兩組的患者都沒有出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，而實(shí)驗(yàn)組患者的出血發(fā)生率明顯低于對照組患者的情況，P<0.05，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

3 討論

過去的外科開腹手術(shù)在進(jìn)行大腸息肉切除的過程中，不僅需要較長的手術(shù)時(shí)間、同時(shí)費(fèi)用較高，一般對于多發(fā)性息肉的切除過程中不適用。而內(nèi)鏡切除手術(shù)具有安全、簡便、成本費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。眾多的內(nèi)鏡手術(shù)中，高頻電凝電切術(shù)最為常用，它主要是利用電灼熱效應(yīng)與組織進(jìn)行接觸，并在局部出現(xiàn)高熱的問題，快速地使組織內(nèi)的水分得到汽化與蒸發(fā)，凝固與變性蛋白，進(jìn)而取得切除的有效效果。在本文的研究中，對于內(nèi)鏡下行高頻電凝電切術(shù)的20例患者，經(jīng)過手術(shù)治療以后，全部將他們的大腸息肉切除，達(dá)到100%的有效切除率，而對于20例的對照組患者，有2例患者有息肉殘留的情況，有效的息肉切除率僅為90.0%，因而兩個(gè)組別間具有明顯的差異（P<0.05）。這說明內(nèi)鏡下高頻電凝電切手術(shù)方式比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有更好的效果。而在本文的研究當(dāng)中，對于這40例患者，在出血發(fā)生率的方面，實(shí)驗(yàn)組患者為5.0%，對照組患者為10.0%，因而對照組患者的出血發(fā)生率要明顯地高于實(shí)驗(yàn)組的出血發(fā)生率（P<0.05），兩組患者都沒有出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象；同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)組的20例患者中，在手術(shù)后全部患者均沒有出現(xiàn)腸穿孔的情況；而對照組的20例患者中有1例患者出現(xiàn)穿孔，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為5.0%，因而并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組也要明顯低于對照組，P<0.05。

4 總語

總而言之，對于結(jié)腸息肉，實(shí)驗(yàn)表明，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的治療辦法具有更加明顯的優(yōu)勢，與此同時(shí)，操作簡便，同時(shí)安全可靠，較傳統(tǒng)的外科手術(shù)，這種手術(shù)方法的并發(fā)癥以及術(shù)中出血等方面出現(xiàn)的幾率也較小。

參考文獻(xiàn)：

[1]張迷春.內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉382例臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2010.

[2]曹遠(yuǎn)景，張文海，王君.內(nèi)鏡下高頻電凝治療結(jié)腸息肉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13：19-20.

編輯/周蕓霏