探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

晏毅杰　陳丹

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，為腦出血患者的臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，有助于降低腦出血患者的死亡率以及提高生活質(zhì)量。方法 選取2012年1月～2014年12月156例腦血管畸形出血患者，分為觀察組與對照組，每組78例，對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，比較兩組患者的康復(fù)效果、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意分?jǐn)?shù)。結(jié)果 觀察組與對照組康復(fù)率為94.87%與69.23%，兩組的康復(fù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且觀察組患者在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意分?jǐn)?shù)方面都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于腦出血患者具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦出血；康復(fù)

如何有效緩解腦出血患者的臨床癥狀、提高患者對臨床護(hù)理的滿意度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義[1]。文章通過選取156例腦出血患者進(jìn)行試驗觀察，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床在腦血管畸形出現(xiàn)患者康復(fù)中的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月156例腦血管畸形出血患者，分為觀察組與對照組，每組78例。觀察組78例患者中有男性42例，女性36例；年齡為36～72歲，平均（65.3±2.3）歲。觀察組78例患者中有男性41例，女性37例；年齡為38～72歲，平均（64.1±2.5）歲。所有患者均符合腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995版）》[2]，行頭顱CT或MRI檢查證實腦血管出血。患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括檢測患者的各項生命體征、給予患者治療藥物、對于意識清醒的患者進(jìn)行健康知識教育等。

觀察組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)，具體操作為：①對患者的腦出血進(jìn)行評估，評估項目有：意識情況、生命體征、飲食情況、睡眠質(zhì)量、生活能力、行動能力、肢體協(xié)調(diào)能力、壓瘡危險因素、過往病史、吞咽能力以及認(rèn)知能力等方面。②患者在入院后建立相關(guān)檔案，戴醫(yī)院特制腕帶，并對需要急診檢驗的項目進(jìn)行樣本采集；進(jìn)行各項身體檢查；并根據(jù)患者的腦出血情況以及生活能力進(jìn)行護(hù)理分級。為患者做好衛(wèi)生清潔工作，洗練、剪指甲、刮胡子、擦拭身體等，換號病服。為意識清醒的患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，患者在入院后需要臥床休息2～4w，可將床頭調(diào)高15°～30°。并指導(dǎo)患者睡覺時將床欄放好，避免墜床。③遵醫(yī)囑為患者提供藥物，并觀察患者在服藥后的臨床療效；觀察患者的臨床癥狀變化；是否出現(xiàn)腦疝前兆、消化道出血等并發(fā)癥狀；根據(jù)患者的實際情況、遵醫(yī)囑置留胃管。每天餐后進(jìn)行口腔護(hù)理；對于禁口進(jìn)食的患者可以給予協(xié)助進(jìn)食；對于昏迷以及吞咽困難患者給予鼻飼。④每天更換患者的床單以及貼身衣物，使用氣墊床預(yù)防壓瘡，并定時為患者進(jìn)行翻身調(diào)整。重視尿管置留患者的會陰清潔，2次/d進(jìn)行會陰清潔。為了保持呼吸道順暢，需要進(jìn)行定時叩背，病假口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物清除，可以給予霧化吸入排痰；若霧化吸入不能將膿痰排除，可以給予吸痰，吸痰時要注意導(dǎo)管不能一次性置入，并注意吸痰時的力度，避免對患者的氣管造成刺激。⑤給予患者高熱量、高蛋白、高纖維、低脂肪、低鹽以及易消化的食物，并指導(dǎo)患者排便時不能過于用力，防止腦出血再次發(fā)作。并為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行膀胱功能、肢體功能、語言功能以及吞咽能力的相關(guān)訓(xùn)練。強(qiáng)化患者的健康知識以及用藥安全指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者在床上或床邊進(jìn)行復(fù)健運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的康復(fù)效果、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意分?jǐn)?shù)?？祻?fù)效果判斷指標(biāo)：顯效：患者的各項功能基本恢復(fù)或恢復(fù)顯著，并且腦出血癥狀基本消失。有效：患者的各項功能得到有效改善，并且腦出血癥狀減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用P檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的康復(fù)率 觀察組顯效50例、有效24例、無效4例，康復(fù)率為94.87%；對照組顯效35例、有效19例、無效24例，康復(fù)率為69.23%，兩組的康復(fù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理效果 觀察組與對照組患者的住院時間為（10.3±1.6）d與（15.2±2.3）d；兩組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.97%與26.92%；兩組患者對護(hù)理的滿意分?jǐn)?shù)為（94.6±2.4）分與（80.3±2.5）分，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是臨床中常見的一種疾病，且該病在臨床中的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢，其具有起病突然、病情復(fù)雜并且死亡率較高的特征?；颊叩哪X出血在得到控制后仍然會存在不同程度的肢體功能障礙以及認(rèn)知能力下降，為患者家庭以及社會造成負(fù)擔(dān)[3]。常規(guī)護(hù)理中對于腦出血患者的護(hù)理目標(biāo)沒有進(jìn)行明確，導(dǎo)致護(hù)理工作的依賴性以及機(jī)械性較高，對健康教育的層次性以及重點性都不夠全面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，將基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，并通過相應(yīng)的流程以及個性化護(hù)理措施進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組康復(fù)率為94.87%與69.23%，兩組的康復(fù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者的住院時間為（10.3±1.6）d與（15.2±2.3）d；兩組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.97%與26.92%；兩組患者對護(hù)理的滿意分?jǐn)?shù)為（94.6±2.4）分與（80.3±2.5）分，觀察組在各方面都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可以推斷出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出現(xiàn)患者康復(fù)中能夠起到較高的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李云瑞，劉少華，韓聰，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診大面積腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12（6）：143-144.

[2]畢孝花，婁軍芳.腦出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，14（9）：17-19.

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編輯/丁一