細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應用

李琳瑤

摘要：目的 對細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應用效果觀察。方法 在我院2014 年3～6月實施靜脈輸液的患者中隨機選取60例，將其分成兩組，其中對照組和觀察組患者分別實施常規(guī)護理和細節(jié)護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果 和對照組相比，觀察組患者的臨床不良反應發(fā)生率和護理滿意度均就有較高優(yōu)勢，差異對比均P<0.05。結論 細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應用，能夠降低患者的臨床不良反應發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：細節(jié)護理；門診；老年患者；靜脈輸液；實施效果

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，門診靜脈輸液老年患者逐漸增加。老年人因器官和組織機能逐漸減退，出現(xiàn)不同程度的動脈硬化，其血管壁開始變薄、增厚、狹窄，彈性越來越差，脆性增加，加之皮膚和組織松弛，長期慢性病致反復的血管受損，造成靜脈穿刺時難度加大、血管易滑動，同時伴有血流緩慢、凝血快、穿刺后回血減慢、易堵針等特點[1]。老年患者存在不同程度的聽力障礙、視覺障礙且行動遲緩、反映遲鈍、語言表達能力欠佳，影響護患之前的有效溝通。為提高老年患者靜脈輸液滿意度，滿足其舒適需求，2014年3月～6月，我們對60例門診老年靜脈輸液患者開展細節(jié)護理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運用隨機抽樣的方法選擇2014年3月～6 月在本院門診進行靜脈輸液的60 例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各30例，觀察組：男17例，女13例，年齡在62～80（72.6±6.4）歲。對照組：男16例，女14例，年齡在65～78（73.5±5.5）歲。所有患者均對本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理 對對照組行常規(guī)護理：對注射區(qū)域皮膚、針頭進行消毒，確保無菌操作；告知患者輸液的注意事項，調節(jié)好輸液速度；詢問患者是否有過敏史，注射青霉素等易過敏藥物時先做皮試。

1.2.2細節(jié)護理 在常規(guī)護理的基礎上對觀察組行細節(jié)護理，具體方法如下：

1.2.2.1加強輸液過程的管理 輸液前：向患者講解主要藥物的作用，以及可能引發(fā)的不適癥狀，消除他們的緊張、恐慌心理，使他們有一個正確的心態(tài)面對輸液；選擇技術熟練、專業(yè)知識豐富的醫(yī)護人員實施護理。

輸液時：確保輸液環(huán)境安靜、舒適、空氣清新，為了減少患者的疼痛，盡量一次穿刺成功；完全待干后進行固定，避免針頭脫落；密切觀察輸液速度，根據(jù)病情、年齡、藥理來調節(jié)輸液速度；加強輸液管理，輸液暢通。輸液過程中按時進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種不良反應。

輸液后：為了減少對患者的痛感，護士要將所有的膠帶松解后快速拔出針頭，避免在拔針時用力按壓穿刺點，應該在針頭拔出的瞬間輕輕按壓。為了避免皮下淤血或血液外流，囑患者按壓穿刺部位3～5min，并沿血管走向按壓；離開病房之前對患者的穿刺部位、按壓方式進行檢查，無出血和淤血、按壓方式正確方可離開；詢問患者用藥后的反應，處理并安撫出現(xiàn)不適癥狀的患者。

1.2.2.2強化護士的防范意識 組織護士學習靜脈輸液治療規(guī)范，對門診發(fā)生的輸液并發(fā)癥進行分析，找出不足之處，提醒全體護士重視，組織護士學習相關的法律法規(guī)，做好自我的保護及預見性護理。

1.3觀察指標 ①觀察不良反應情況：液體流速不正常、皮下淤血、針頭脫出、拔針后血液外溢等。②進行問卷調查：調查患者對輸液環(huán)境、護理技術、護患溝通、護理服務的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，所有計數(shù)資料用n%表示，比較采用χ2 檢驗，如果P<0.05，則表示結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者發(fā)生不良情況的比較對照組不良情況發(fā)生率40.0%，觀察組16.7%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度的比較對照組滿意率53.3%，觀察組96.7%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

"細節(jié)護理是在護理服務的全程中不因為護理失誤或過失對患者的機體組織和生理、心理受到傷害，甚至發(fā)生致殘或死亡的情況"[2]。輸液作為一種比較常規(guī)的治療方法應用較為普遍、廣泛，使得輸液人員多、流量大，對輸液護理人員造成較大的工作壓力，繼而出現(xiàn)不耐煩、手忙腳亂的情況，繼而引發(fā)患者的不良反應，甚至導致醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生[3]。在靜脈輸液中經常發(fā)生液體流速不正常、皮下淤血、針頭脫出、拔針后血液外溢等不良情況發(fā)生，繼而引發(fā)患者的不安、緊張、恐懼心理，不僅影響患者的治療質量，還會導致護理滿意度的降低。相關的研究表明，細節(jié)護理不僅能降低不良情況的發(fā)生，還能從輸液的全過程對患者行較為細致、專業(yè)的護理，在輸液前安撫患者情緒，排除藥物過敏等；在輸液中加強針頭和針柄的連接，避免脫落等；在輸液后避免血液外流或皮下積淤等。在本次研究中，觀察組的不良情況發(fā)生率16.7%，滿意率96.7%，優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述觀點一致?？偟膩碚f，在靜脈輸液中實施在細節(jié)護理能提升患者的滿意度，降低不良情況的發(fā)生，具有良好的臨床效果。

參考文獻：

[1]許春葉，劉杏仙，葉彩順，等.細節(jié)護理在門診老年靜脈輸液患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，06：94-95.

[2]何彥珍.細節(jié)護理提高靜脈輸液質量的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用012，15：109-110.

[3]李志寰.細節(jié)護理在門診輸液中的應用體會[J].北方藥學，2014，07：153.

編輯/孫杰