我院消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理實(shí)施體會(huì)

羅鳳

摘要：隨著外科手術(shù)、侵入性診斷的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械、器具、醫(yī)用敷料等導(dǎo)致的醫(yī)院感染率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范化管理有助于保證重復(fù)使用醫(yī)療器械的無(wú)菌和安全，對(duì)控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全有積極意義。我院對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范化管理后，在重復(fù)使用醫(yī)療器械的無(wú)菌、醫(yī)療安全等方面取得較好效果，為消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理提供了經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；規(guī)范化；管理

Abstract：With the continuous development of surgical and invasive diagnosis， medical equipment， apparatus， medical dressings， such as hospital infection rate was growing trend. The standardization management of disinfection supply center will be helpful to ensure the safety and safety of medical devices， it has positive significance to control hospital infection and ensure medical safety. Our hospital after the disinfection supply center for standardization management in the repeated use of medical devices， such as sterile， medical safety， and achieved good results， it provides experience for the standardization management of disinfection supply center.

Key words：Disinfection supply center； Standardization； Management

臨床重復(fù)利用的醫(yī)療器械、器具、敷料等的清洗、滅菌、消毒、包裝、存放、發(fā)放過(guò)程中的質(zhì)量保證對(duì)控制醫(yī)院感染有積極意義，而消毒供應(yīng)中心是上述操作的執(zhí)行部門(mén)，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在，也是醫(yī)療安全的重要保證。我院對(duì)原消毒與供應(yīng)室進(jìn)行整合，成立消毒供應(yīng)中心，并實(shí)施規(guī)范化管理，取得較好效果?，F(xiàn)將實(shí)施過(guò)程中的體會(huì)報(bào)道如下。

1 學(xué)習(xí)管理規(guī)范條例

以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》、《 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》為主，結(jié)合我院實(shí)際情況制定消毒供應(yīng)中心日常工作規(guī)范化條例[1]。以規(guī)范條例為準(zhǔn)對(duì)全科室人員進(jìn)行人員培訓(xùn)、制度學(xué)習(xí)，使工作人員對(duì)條例有全面認(rèn)識(shí)和了解。選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)培訓(xùn)班。全面提高工作人員的日常工作操作能力和責(zé)任意識(shí)， 提升消毒供應(yīng)室人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

2 條件改善

2.1 改善環(huán)境 對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行重新裝修、改建。對(duì)清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等操作區(qū)域進(jìn)行合理布局。按需求添加儀器設(shè)備，改善環(huán)境，保證清潔水來(lái)源、污水排放合理。嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域應(yīng)標(biāo)志清晰、界限明顯。使中心布局做到規(guī)范化、合理化、高效性。

2.2完善人員配置 加強(qiáng)相關(guān)人員的崗位培訓(xùn)是實(shí)施規(guī)范化管理的首要任務(wù)，參與消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作的崗位人員必須有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)背景知識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)量控制意識(shí)。根據(jù)崗位要求和工作需求科學(xué)、合理配置工作人員。副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、消毒人員呈梯度配置，所有人員均進(jìn)行專(zhuān)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以掌握各類(lèi)醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、包裝的知識(shí)和技能。選派科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，參加省級(jí)或者國(guó)家級(jí)相應(yīng)培訓(xùn)班，交流消毒供應(yīng)工作經(jīng)驗(yàn)。

2.3建立質(zhì)量管理追溯制度，做到每一程序都有完整的經(jīng)手人員記錄，做到每一過(guò)程的溯源，完善質(zhì)量控制，以保證供應(yīng)器械的安全。

3 實(shí)施方法

3.1回收與清洗 臨床使用后的醫(yī)療器械、器具、其他物品等統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行回收。根據(jù)器械精密程度、材質(zhì)、污染等級(jí)等進(jìn)行分類(lèi)處理，保證回收高效、安全。器械清洗是消毒供應(yīng)室的主要工作，是保證消毒滅菌效果的前提。對(duì)回收器械進(jìn)行分類(lèi)清清洗，按程序進(jìn)行沖洗、漂洗、洗滌，使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)，最后進(jìn)行干燥處理。清洗過(guò)程應(yīng)該做到謹(jǐn)慎、輕柔，以免損壞器械。

3.2質(zhì)量檢測(cè)與包裝 清洗后對(duì)每一器械進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，有銹跡、污物的應(yīng)及時(shí)除銹并重新清洗。同時(shí)進(jìn)行器械功能檢查，如有功能損害嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)更換。不合格器械不得裝包使用，并查找原因，及時(shí)整改。按器械分類(lèi)進(jìn)行密閉式或者閉合式包裝。包裝時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照大小、質(zhì)量、材料、類(lèi)別進(jìn)行裝包，需保證器械包不漏氣、松緊適宜、棱角整齊。用紅色記號(hào)筆仔細(xì)填寫(xiě)器械名稱(chēng)、鍋次/鍋號(hào)、包裝者、滅菌日期、失效日期。塑袋、紙袋、布袋等密封包裝的密封寬度應(yīng)不<6.0 mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)不<3.0 cm。保證兩包間的距離，防止滅菌時(shí)因氣流不暢而導(dǎo)致使?jié)癜驕缇粡氐椎痊F(xiàn)象發(fā)生。應(yīng)注意滅菌標(biāo)簽有無(wú)被其他包粘走、脫落、損壞。

3.3滅菌 滅菌前后進(jìn)行理化檢測(cè)，生物細(xì)菌學(xué)檢測(cè)每周一次，未進(jìn)行檢測(cè)或監(jiān)測(cè)不合格不得進(jìn)行滅菌行為。如果化學(xué)監(jiān)測(cè)和物理監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，則不得予以質(zhì)量合格認(rèn)證、不得向臨床科室發(fā)放物品，應(yīng)分析其原因并加以改善，使滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)到要求。嚴(yán)格按照滅菌器程序進(jìn)行滅菌操作，根據(jù)器械的用途、材質(zhì)、包裝方式選擇適宜的滅菌方法、壓力、溫度、時(shí)間等，同時(shí)做好儀器監(jiān)測(cè)記錄。包裹按照要求擺放，以保證滅菌器正常運(yùn)行以及滅菌效果。

3.4存放 滅菌后的醫(yī)用器械、物品需按照不同類(lèi)別分架存放在無(wú)菌柜內(nèi)。無(wú)菌柜保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，消毒1次/d，濕度<70%，溫度<24℃，生物細(xì)菌學(xué)檢測(cè)1次/w。儲(chǔ)物架應(yīng)與地面、墻面、天花板保持一定距離，以切斷潛在污染源。器械包外嚴(yán)格粘貼滅菌標(biāo)簽，仿照超市貨物擺放方法按類(lèi)別、日期順序進(jìn)行擺放，做到查對(duì)或發(fā)放物品時(shí)一目了然[2]。器械包一旦擺放好后不要輕易移動(dòng)，以減少與無(wú)菌物品的接觸。

3.5發(fā)放 按各科室所需器械種類(lèi)、數(shù)量由消毒供應(yīng)中心消毒統(tǒng)一安排發(fā)放，并進(jìn)行登記。無(wú)菌物品應(yīng)由工作人員采用密閉方式分箱、分車(chē)、不同通道送達(dá)臨床科室。運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意無(wú)菌操作，發(fā)放時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌有效性。

3.6規(guī)范手衛(wèi)生 消毒供應(yīng)中心工作人員嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生制度，每項(xiàng)操作前后均應(yīng)進(jìn)行手消毒，不交叉進(jìn)行操作。每一操作間均設(shè)置緩沖間，緩沖間內(nèi)有洗手、干手設(shè)施。工作人員隨身攜帶手消毒劑。

4 結(jié)論

嚴(yán)格的管理制度和操作規(guī)范可以能獲得重復(fù)利用的器械、器具及其他物品的均一、穩(wěn)定、可靠的質(zhì)量水平，為臨床一線(xiàn)科室提供無(wú)菌、安全的器械、器具及敷料，是切斷細(xì)菌感染的重要途徑[3]。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著為臨床科室供應(yīng)無(wú)菌醫(yī)療器械、器具及其他醫(yī)用物品的責(zé)任，是預(yù)防醫(yī)院感染、防止傳染性疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的制度化管理，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)按要求進(jìn)行醫(yī)療器械的清洗、消毒工作，保障了醫(yī)療器械的供應(yīng)和使用率，為預(yù)防院內(nèi)感染、提升醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)中心工作的人員要本著一切從患者出發(fā)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌醫(yī)療安全，在工作中每一個(gè)步驟都認(rèn)真、仔細(xì)完成，增強(qiáng)工作人員自身的職業(yè)道德，從而提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶華.消毒供應(yīng)中心規(guī)范質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3116-3117.

[2]李樺.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理與舉證倒置的關(guān)系研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（14）：76-77.

[3]倪麗紅，楊淑文.消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防中的地位和作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（10）：2286-2287.

編輯/羅茗柯