針灸推拿與康復(fù)結(jié)合在肩周炎中的應(yīng)用價值

鄭邦玉

摘要：目的 觀察肩周炎患者利用針灸推拿和康復(fù)后的治療效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的肩周炎患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組采用針灸推拿與康復(fù)結(jié)合治療，對照組采用單純針灸推拿治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿與康復(fù)結(jié)合運用于肩周炎患者的治療中，有助于提高治療效果，減輕患者疼痛，促進患者身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；康復(fù)；肩周炎

肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，由于肩關(guān)節(jié)周圍是頸肩痛的主要痛點而得名，俗稱凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)、凝肩[1]。致病原因多為肩關(guān)節(jié)周圍組織如肌膛、滑囊等受感染、外傷、冷凍所致。還有部分患者可能由風(fēng)濕病引起。主要癥狀表現(xiàn)為頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢前后擺動、旋轉(zhuǎn)、抬高受限，遇冷遇風(fēng)有沉重隱痛感[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2013年4月～2015年4月來我院診治的肩周炎患者86例，經(jīng)檢查，所有患者均符合肩周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為兩組，每組各患者43例，其中觀察組男23例，女20例，平均年齡（51.7±3.2）歲，平均病程為（2.03±0.61）年，13例為左肩肩周炎，22例患者為右肩肩周炎，8例患者為雙肩肩周炎；對照組男22例，女21例，平均年齡（52.1±3.3）歲，平均病程為（2.，12±0.57）年，12例為左肩肩周炎，21例患者為右肩肩周炎，10例患者為雙肩肩周炎。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者即可診斷為肩周炎：①夜間肩周疼痛感劇烈，腫脹情況少見，肩關(guān)節(jié)無法正?；顒樱技缂∪獬霈F(xiàn)萎縮，檢查可見肩峰壓迫有疼痛感，手臂無法進行日常脫衣、洗臉等活動；②曾患有慢性勞損、外傷或者風(fēng)寒等疾病的患者；③X線檢查結(jié)果顯示為陰性，病程較長的患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。

1.3方法 對照組采用針灸推拿治療，針灸方法：取患者患側(cè)肩部肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關(guān)、后溪、阿是穴等處壓痛最明顯一處作為主針灸點，對側(cè)下肢條口透承山。將0.35mm×75mm規(guī)格的一次性無菌針灸針用于條口透承山，其他穴位針灸針選用0.25mm×40mm規(guī)格。針灸針進入穴位后，進行提插捻轉(zhuǎn)，等到穴位得氣，每次選取3處肩部穴位利用1.5cm長的圓柱形艾柱插在針柄上，點燃下端，每針每次燃燒3柱，將針灸針插入一層薄紙以免火燒灼傷皮膚。

推拿方法：讓患者坐在凳子上，醫(yī)生在患者患肩一側(cè)用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禪推法或者滾法推拿患者肩部周圍肌肉，并順著各個肌群的結(jié)構(gòu)從上往下抑制推拿到腕部，重復(fù)推拿8min左右；點按患者中府、缺盆、肩髃、肩貞、天宗、曲池、外關(guān)等相關(guān)穴位，重復(fù)點按8min左右；彈撥患側(cè)病變肌肉韌帶起止點、肌腹以及有條索的粘連部位，每個穴位彈撥2min，完成后如果患者有疼痛感，醫(yī)生要揉捏相應(yīng)穴位環(huán)節(jié)疼痛；醫(yī)生站在患者后面，一只手握住患者肘關(guān)節(jié)，另一只手扶壓患者肩部，將患者肩關(guān)節(jié)作為軸心，將手臂做環(huán)轉(zhuǎn)搖動，速度由慢變快，最終速度要在患者能夠忍受的程度內(nèi)，持續(xù)5min左右；醫(yī)生雙手夾住患者患肩和上肢從上往下做持續(xù)1min的搓揉，然后對患肢做持續(xù)1min的牽抖。針灸和推拿2d1次，20d為1療程，共持續(xù)2個療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以康復(fù)治療，只要以功能鍛煉為主，主要有以下幾種方法。梳頭運動：指導(dǎo)患者利用患肢從前往后做梳頭動作，動作幅度可以慢慢增大；鐘擺運動：指導(dǎo)患者彎腰與下肢呈70°左右，盡量放松患肢使其下垂，進行左右搖擺，搖擺范圍可以由小變大；爬墻運動：指導(dǎo)患者面對墻壁，將患肢順著墻壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反復(fù)進行此動作；體后拉手運動：指導(dǎo)患者將雙手背在后面，利用健康一側(cè)肢體緩慢向上提拉患側(cè)手臂，反復(fù)進行此動作。所有運動均需進行，2次/d，30min～1h/次。

1.4評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢復(fù)，為顯效；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢復(fù)，偶爾會出現(xiàn)輕微酸痛感，后期會自動消除，為好轉(zhuǎn)；無效：肩部疼痛癥狀和肩功能沒有改善癥狀甚至更加嚴(yán)重，為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例，占62.79%，有效15例，占34.88%，無效1例，占2.33%，總有效率97.67%；對照組顯效24例，占55.81%，有效12例，占27.91%，無效7例，占16.28%，總有效率83.72%。兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

肩周炎會給患者生活帶來極大不便，如不及時治療，拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮[3]。50歲左右的中年人是該病的高發(fā)群體，青年與老年人也有發(fā)生[4-5]。中醫(yī)治療對肩周炎患者有較好的療效，且基本無副作用，顯著提高了治療的安全性。肩周炎患者在日常生活中要注意保暖，糾正不良姿勢，單側(cè)肩周炎患者要積極預(yù)防健康一側(cè)肢體，避免雙側(cè)肢體均患肩周炎[6]。本研究采用針灸推拿、針灸推拿與康復(fù)結(jié)合分組治療，觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為83.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，兩種治療方式對患者均有療效，但聯(lián)合兩種方式使用療效更為顯著。利用針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療肩周炎，能顯著提高治療效果，減輕患者疼痛，恢復(fù)肢體能力。

參考文獻：

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[2]姜海.針灸推拿綜合治療肩周炎53例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（5）：47-47.

[3]唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：91，94.

[4]朱德友.針灸推拿與康復(fù)結(jié)合在肩周炎中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2015，（2）：210-210，228.

[5]劉艷杰.針灸推拿治療肩周炎臨床分析研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（1）：94-94.

[6]李忠汗，劉禹，朱毅，等.康復(fù)治療結(jié)合針灸推拿治療肩周炎進展[J].中國臨床保健雜志，2011，14（3）：334-336.

編輯/金昊天