集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)在低年資護士靜脈輸液技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

馬珍珍 于彬彬 王秀珍

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院組織人事處 濱州 256603

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集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)在低年資護士靜脈輸液技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

馬珍珍 于彬彬 王秀珍

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院組織人事處 濱州 256603

集中示教；視頻指導(dǎo)；靜脈輸液；技能培訓(xùn)

靜脈輸液是護士基礎(chǔ)護理操作中極其重要的技術(shù)，是護士重復(fù)率最高的工作之一[1]，也是一項風(fēng)險性較高的有創(chuàng)性操作，對護士的知識和技能是一項嚴(yán)峻的考驗[2]，特別是低年資護理人員(從事臨床護理工作≤3年)，她們是全面提高實踐能力，規(guī)范護理操作的主要人群[3]，因此，對低年資護理人員進行有效的靜脈輸液培訓(xùn)是護理管理者面臨的緊迫任務(wù)。本研究的目的在于通過比較傳統(tǒng)教師授課模式、視頻指導(dǎo)自學(xué)模式以及集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)模式在低年資護理人員靜脈輸液培訓(xùn)中的作用，以探索切實提高臨床護理人員靜脈輸液培訓(xùn)效果的模式。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院2015年參加靜脈輸液培訓(xùn)的低年資護理人員(從事臨床護理工作≤3年)267人，其中女235人，男32人，年齡為21～30歲，平均年齡(25±1.15)歲，隨機分組方法分為A、B、C三組，每組各為89人，三組臨床護士年齡、性別、文化程度、工作年限等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先將我院參照美國靜脈輸液護理學(xué)會《輸液治療護理實踐指南(2011版)》[4]和《輸液治療護理實踐指南與實施細(xì)則》[5]制定的《靜脈輸液手冊》作為培訓(xùn)教材，組織專家修訂完善靜脈輸液技術(shù)操作具體步驟與程序，制定標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液操作流程。由專業(yè)技術(shù)操作指導(dǎo)老師進行錄制、剪輯、配音，制成靜脈輸液技術(shù)操作視頻。A組采取傳統(tǒng)教師授課模式，由操作指導(dǎo)老師授課，按照課程及人員安排分批分次在技能實訓(xùn)中心進行技能操作流程的講解、示教，操作指導(dǎo)老師針對靜脈輸液技術(shù)相關(guān)知識與學(xué)員進行互動并逐一指導(dǎo)。B組采用視頻指導(dǎo)自學(xué)模式，將標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液操作流程及視頻下發(fā)至每位參考學(xué)員自行觀看練習(xí)。C組采用集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)模式，由操作指導(dǎo)老師在技能實訓(xùn)中心集中進行技能操作流程的講解、示教，操作指導(dǎo)老師針對靜脈輸液技術(shù)相關(guān)知識與學(xué)員進行互動并逐一指導(dǎo)，下發(fā)靜脈輸液技術(shù)操作視頻，學(xué)員自行觀看視頻進行練習(xí)。于1周后進行考核、評分。

1.3 考核 考試時隨機編號，不報姓名，按編號抽簽進行；A、B、C組考核方法與標(biāo)準(zhǔn)完全相同，用《基礎(chǔ)護理操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)》進行考核評價。評分標(biāo)準(zhǔn)包括：個人儀表4分、用物準(zhǔn)備6分、溝通5分、評估5分、操作流程70分、無菌觀念5分、評價5分；運用靜脈輸液仿真手臂進行考核；監(jiān)考人員為護理部6位資深護理專家?？己饲凹袑W(xué)習(xí)評分標(biāo)準(zhǔn)，以確保評分準(zhǔn)確性和一致性。同時考核采用2人評分制，現(xiàn)場打分，取平均分作為考核成績?？己藰?biāo)準(zhǔn)為：總分100分，70分為合格[6]。

2 結(jié)果

2.1 A、B、C組靜脈輸液培訓(xùn)模式各項考核成績比較 見表1。

表1 A、B、C組靜脈輸液培訓(xùn)模式各項考核成績比較

2.2 A、B、C組靜脈輸液培訓(xùn)模式考核合格情況比較 見表2。

C組靜脈輸液操作考核合格率97.75 %，明顯高于A組83.15%和B組84.21%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

表2 A、B、C組靜脈輸液培訓(xùn)模式考核合格情況比較

3 討論

靜脈輸液是搶救、治療患者的有效措施和必要手段，同時又是一項復(fù)雜的侵入性操作，每次操作涉及到 50 多個步驟[7]，意味著靜脈輸液的風(fēng)險無處不在，護士在將這種簡單的操作技術(shù)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的過程中，需要接受標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，這對護士個人及醫(yī)療機構(gòu)而言都有益處。因此，對低年資護理人員進行靜脈輸液綜合知識的有效培訓(xùn)，對于提高護理人員靜脈輸液水平，全面提升護理人員的綜合素質(zhì)及應(yīng)急能力具有重要意義。

傳統(tǒng)教師授課模式在長期的教學(xué)實踐中已積累相當(dāng)多的經(jīng)驗，具有規(guī)范性和系統(tǒng)性的特點，通過反復(fù)練習(xí)，對靜脈輸液技能也能夠熟練掌握。但是，一對一指導(dǎo)培訓(xùn)后，學(xué)員很難有機會再接受示教老師指導(dǎo)，一段時間以后可能會有遺忘?；蛘咭蚴窘汤蠋焺幼骺於∠蟛簧?，造成學(xué)員在看示教時分不清主次，抓不住重點，影響培訓(xùn)效果。視頻指導(dǎo)自學(xué)模式雖然適合沒有時間參加培訓(xùn)、習(xí)慣自學(xué)的人們通過邊看邊練的培訓(xùn)模式短時間內(nèi)掌握靜脈輸液技能。但此培訓(xùn)模式的缺點包括：理論知識較少；缺乏操作指導(dǎo)老師的系統(tǒng)講解，知識掌握不夠牢固；無法進行現(xiàn)場交流與解答，缺乏現(xiàn)場指導(dǎo)，對于某些學(xué)員可能需要反復(fù)觀摩、研究與練習(xí)[8]。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)教師授課模式、視頻指導(dǎo)自學(xué)模式相比，低年資護理人員靜脈輸液操作中用物準(zhǔn)備、操作流程、無菌觀念、評價等關(guān)鍵要點及成績均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

本研究表明：集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)模式與傳統(tǒng)教師授課模式、視頻指導(dǎo)自學(xué)模式相比較，低年資護理人員靜脈輸液操作中用物準(zhǔn)備、溝通、評估、操作流程、無菌觀念、評價等關(guān)鍵要點及成績均值等差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，護士考核成績顯著提升，全員通過率提高，增加了護士培訓(xùn)自信心，真正地增強了護理人員靜脈輸液操作技能水平，值得在醫(yī)院內(nèi)進行開展和推廣。

[1] 徐景霞,章賽春,張麗,等.兒科護士輸液穿刺不順利遭受暴力侵襲的原因與對策研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報,2015(4):15-17.

[2] 李冬梅,蔡蓓,胡歡歡,等.神經(jīng)外科分層次靜脈輸液培訓(xùn)對輸液質(zhì)量的影響研究[J].護理管理雜志,2015,15(2):107-109.

[3] 王瑞秀,邱增俠,張冬梅,等.低年資護理人員基本操作技能培訓(xùn)方法初探[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(6):937-938.

[4] Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice[J]．J Infus Nurs,2006,29(1 Suppl):S1-92.

[5] 王建榮. 輸液治療護理實踐指南與實施細(xì)則[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:1-177．

[6] 張躍林,馮麗珍,任葉萍,等. 門、急診靜脈輸液無菌技術(shù)考核分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(14):644-645.

[7] Schumacher D L.Teaching tips: do your CATS PRrr?:a mnemonic device to teach safety checks for administering intravenous medications[J].J Contin Educ Nurs,2005,36(3):104-106.

[8] 馬珍珍,許紅梅,陳曉琳,等.集中示教結(jié)合視頻指導(dǎo)模式在心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(22):2688-2690.

濱州醫(yī)學(xué)院社科計劃項目(BY2013SK02)

R471

B

1001-9510(2016)05-0389-03

2016-06-01)

馬珍珍，E-mail:aspline120@163.com