急性心肌梗死患者溶栓治療的圍手術(shù)期護理

楊文筆， 田洪琴， 劉澤媚， 唐昌緣

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州遵義 563000)

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急性心肌梗死患者溶栓治療的圍手術(shù)期護理

楊文筆， 田洪琴， 劉澤媚， 唐昌緣

(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，貴州遵義 563000)

目的：分析急性心肌梗死患者溶栓治療圍手術(shù)期的護理效果。方法：選擇2013年11月至2015年11月收治的急性心肌梗死患者160例為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組80例，兩組患者均給予溶栓治療，對照組患者治療過程中給予常規(guī)的急性心肌梗死溶栓護理干預(yù)，觀察組患者給予圍手術(shù)期綜合性護理干預(yù)，比較兩組患者溶栓治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥共8例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %，對照組發(fā)生并發(fā)癥共19例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.8 %，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度為96.3 %，對照組患者滿意度為81.3 %，觀察組患者護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：圍手術(shù)期實施綜合性護理干預(yù)能夠減少急性心肌梗死患者溶栓治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理滿意度，值得推廣。

急性心肌梗死；溶栓治療；圍手術(shù)期；護理

急性心肌梗死是常見的心血管類疾病，病情急，進展快，需要及時有效救治。急性心肌梗死治療方法中，溶栓治療是有效的治療措施，能夠在較早時間內(nèi)開放梗死冠脈，提高缺血心肌的灌流量，改善心肌缺血缺氧癥狀[1,2]。但溶栓治療存在相關(guān)并發(fā)癥。在急性心肌梗死溶栓治療過程中，有效的護理干預(yù)有助于改善此類患者的治療效果。本研究選擇我院2013年11月至2015年11月進行溶栓治療的急性心肌梗死患者160例，探討圍手術(shù)期護理干預(yù)對患者治療效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院2013年11月至2015年11月急性心肌梗死患者共160例，所有患者經(jīng)我院診斷均符合急性心肌梗死診斷標準[3]，患者均表現(xiàn)術(shù)典型的心肌缺血胸痛、胸悶等癥狀，發(fā)病至溶栓治療時間<12 h，患者胸痛時間>30 min，且含服硝酸甘油癥狀不能緩解。所有患者無溶栓治療禁忌證。將160例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者80例中，男45例、女35例，年齡47～71歲、平均年齡58.1歲；其中合并有糖尿病15例，合并有高血壓患者共18例。對照組患者80例中，男48例、女32例，年齡48～70歲、平均年齡59.3歲；其中合并有糖尿病13例，合并有高血壓患者共17例。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予溶栓治療。對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)的急性心肌梗死溶栓護理干預(yù)措施，觀察組患者圍手術(shù)期給予綜合性護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 溶栓前護理 迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進行床邊心電圖檢查，根據(jù)患者具體情況可給予鎮(zhèn)靜劑等。緩解患者緊張恐懼情緒，對患者進行心理疏通，根據(jù)醫(yī)囑采集靜脈血送檢，為溶栓治療做好護理準備。

1.2.2 溶栓中護理干預(yù) 溶栓治療中密切觀察患者生命體征改變情況，尿激酶輸注完畢30 min、60 min和120 min時對患者進行心電圖檢查，同時觀察患者瞳孔情況，觀察患者是否出現(xiàn)消化道反應(yīng)，是否出現(xiàn)皮疹及發(fā)熱等癥狀；同時要觀察患者的血壓和心率的改變情況，做好抗心律失常等搶救準備，觀察患者血凝情況，注意是否出現(xiàn)淤血瘀斑，觀察黏膜出血情況。

1.2.3 溶栓后護理干預(yù) 觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察患者溶栓后的頭疼、躁動、惡心嘔吐等發(fā)生情況，及時上報臨床醫(yī)生。持續(xù)對患者進行心電圖監(jiān)護，觀察心肌酶改變情況，注意緩慢性心律失常、室顫等發(fā)生情況，做好抗心律失常救治準備，對患者飲食進行指導(dǎo)，協(xié)助患者進行日常生活活動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者溶栓治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況；對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，自設(shè)問卷調(diào)查表，護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100 %。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較 觀察組發(fā)生并發(fā)癥共8例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0 %，對照組發(fā)生并發(fā)癥共19例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.8 %，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組護理滿意度為96.3 %，對照組滿意度為81.3 %，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

a與對照組比較P<0.05

3 討論

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見急重癥之一，發(fā)病率和死亡率較高，臨床上治療主要包括靜脈溶栓治療和冠狀動脈介入治療等方法。目前，溶栓是急性心肌梗死治療措施中最為有效的治療方法之一，能夠在早期開放梗死冠脈，提高缺血心肌的血液供應(yīng)，改善缺血缺氧狀況。但治療過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，若不及時處理，患者預(yù)后較差。在溶栓治療過程中，有效的護理干預(yù)能夠有效提高患者治療效果，減少溶栓治療中出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥[4,5]。

本研究對我院收治的80例接受溶栓治療的急性心肌梗死患者實施溶栓前、溶栓中、溶栓后的綜合有效的護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組患者中的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者對護理措施的滿意程度高于對照組。

綜上所述，有效的綜合性護理干預(yù)有助于降低急性心肌梗死溶栓治療過程的并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張潔蓉.急性心梗早期溶栓治療的護理措施[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,16(1):134-136.

[2] 馮婧.整體護理對老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,11(2):160-161.

[3] 賈振華,李葉雙,吳以嶺,等.急性心肌梗死證候診斷標準規(guī)范化研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2007,14(4):195-199.

[4] 高志平,傅華平.急性心梗患者治療后的綜合護理比較[J].中國實用醫(yī)藥,2012,22(4):227-228.

[5] 劉慶杰.急性心肌梗死應(yīng)用靜脈溶栓治療中的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,27(2):333-334.

2016-03-15)