優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響

凌 云

(南通市通州區(qū)第六人民醫(yī)院，江蘇南通 226351)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于慢性阻塞性肺氣腫患者的影響

凌 云

(南通市通州區(qū)第六人民醫(yī)院，江蘇南通 226351)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于慢性阻塞性肺氣腫患者的治療效果及護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇2012年1月至2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例，分為觀察組和對照組，每組80例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者的呼吸困難緩解率、滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間短于對照組，呼吸困難緩解比例高于對照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理非常滿意率(77.5 %)、滿意度(98.8 %)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效緩解了患者的呼吸困難癥狀，縮短了住院時(shí)間，并提高了患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺氣腫；呼吸困難；緩解

肺氣腫是指患者的肺部支氣管終末端遠(yuǎn)端氣道肺組織出現(xiàn)病理改變，導(dǎo)致彈性下降，并發(fā)生過度的膨脹、容積擴(kuò)大，進(jìn)而使得肺充氣量增大的病理狀態(tài)[1]。慢性阻塞性肺氣腫為最為常見的類型，嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭以及心力衰竭等[2]，嚴(yán)重威脅著患者的健康，致殘率和病死率高。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于慢性阻塞性肺氣腫患者的治療效果及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年1月至2015年12月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者160例作為研究對象，所有患者均經(jīng)常規(guī)胸部X線片或者CT檢查及病理檢查，確診符合《內(nèi)科學(xué)》中對慢性阻塞性肺疾病規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男78例、女82例。根據(jù)患者告知兩種護(hù)理方案并自愿選擇護(hù)理方案的差異，將所有患者分為觀察組和對照組，每組80例。對照組男38例、女42例，年齡53～84歲、平均年齡69.1歲，病程1～20年、平均病程11.4年，合并呼吸衰竭32例；觀察組男40例、女40例，年齡54～86歲、平均年齡68.8歲，病程1～19年、平均病程12.3年，合并呼吸衰竭30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均給予常規(guī)治療，包括核對患者信息，了解病情，保持病房衛(wèi)生，定期觀察患者病情，根據(jù)患者個(gè)人情況，給予適當(dāng)飲食、鍛煉和休息的指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，維持好個(gè)人衛(wèi)生，并給予一定的翻身、拍背等體位處理，指導(dǎo)正確排痰等。

觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、呼吸功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理等。

1.2.1 心理護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫患者，病程長，長期疾病帶給患者痛苦，導(dǎo)致患者社會(huì)活動(dòng)減少，會(huì)在不同程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理不良，焦慮、壓抑等情緒較多，對治療失去自信。針對不同患者的心理特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，表示關(guān)心，并與患者良好溝通，發(fā)現(xiàn)患者疑慮或心理不良癥結(jié)所在，給予針對性護(hù)理。對于治療失去信心的患者，向患者介紹主治醫(yī)生資歷，并講解成功案例，介紹醫(yī)院醫(yī)療情況，樹立患者信心，鼓勵(lì)患者以良好心態(tài)應(yīng)對治療。此外，對于孤獨(dú)，家庭關(guān)懷少的患者，每天定期與患者溝通，緩解患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬與患者交流，此外，通過提供溫馨舒適環(huán)境，鼓勵(lì)適當(dāng)傾聽輕松舒暢的音樂，給予正面暗示，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕快嫻熟，說話語調(diào)謹(jǐn)慎聲細(xì)，保證患者舒適，配合治療。

1.2.2 健康教育 向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，發(fā)病誘因及機(jī)制，疾病主要臨床表現(xiàn)以及治療的方式，用藥情況，不良反應(yīng)和可能的預(yù)期治療結(jié)果，疾病并發(fā)癥等。勸導(dǎo)患者在今后日常生活中，注意避免繼續(xù)接觸誘因?qū)е逻M(jìn)一步惡化，如戒煙，忌辛辣刺激飲食等，避免粉塵的吸入，避免刺激性氣體接觸，并盡量避免與呼吸道感染的患者接觸。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者恢復(fù)需要攝入足夠的能量和營養(yǎng)，因此囑患者進(jìn)食富含營養(yǎng)成分較高的優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，同時(shí)富含纖維和高能量飲食保證能量供給，另外，新鮮的水果蔬菜幫助補(bǔ)充不足維生素和礦物質(zhì)，幫助提高自身免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)，此外還應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，保持呼吸道暢通。

1.2.4 呼吸功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)。患者因呼吸阻力導(dǎo)致呼吸障礙，因此，護(hù)士需要指導(dǎo)并協(xié)助患者，克服呼吸的阻力，并逐步建立起正常的呼吸。首先，應(yīng)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼?guī)的呼吸訓(xùn)練，有效指導(dǎo)患者呼吸，一般鍛煉方式包括縮唇呼吸法、腹式呼吸法兩種，可以有效改善患者的胸肌肌力以及耐力，從而有益于呼吸功能的改善和加強(qiáng)，此外堅(jiān)持每天15 h以上的氧療，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，氧流量控制為1～2 L/min。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理后的平均住院時(shí)間、呼吸困難緩解的患者比率以及兩組患者的護(hù)理滿意度情況，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、呼吸困難緩解情況分析 觀察組住院時(shí)間短于對照組(P<0.05)，呼吸困難緩解比例高于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、呼吸困難緩解情況分析

a為與對照組比較P<0.05

2.2 兩組患者滿意度分析 觀察組患者護(hù)理非常滿意率、滿意度高于對照組，滿意和不滿意率低于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度分析

a為與對照組比較P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫一般起病隱匿，長期的呼吸困難給患者帶來較大痛苦，嚴(yán)重者?？梢鸷粑ソ呱踔翆?dǎo)致死亡。病情遷延難愈，多引起患者不同程度的心理負(fù)擔(dān)和不良情緒等。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人文關(guān)懷在護(hù)理中受到越來越多的關(guān)注，臨床對患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果不斷研究，在臨床取得較好的效果[3]。

本文通過優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)關(guān)注患者情緒，改善心態(tài)，并輔以舒適的住院環(huán)境，人文關(guān)懷等，幫助患者以積極樂觀情緒應(yīng)對疾病，從而鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并最大程度配合治療，提高治療依從性，良好的心理狀態(tài)同時(shí)有益于集體免疫力的提高，患者的康復(fù)。此外，一定的健康教育，可幫助患者更加了解自身疾病的發(fā)展和治療的方案及目的，從而解除患者心中疑慮，并能夠積極的應(yīng)對疾病的治療，在治療和今后的康復(fù)過程中，更加科學(xué)有效。另一方面，疾病的康復(fù)離不開良好的營養(yǎng)基礎(chǔ)和飲食習(xí)慣，因此，對患者飲食的科學(xué)指導(dǎo)，保證充足的營養(yǎng)供給，并避免不良飲食習(xí)慣對疾病的刺激，有效地保證了機(jī)體在恢復(fù)過程中的能量供給，促進(jìn)了恢復(fù)的進(jìn)程。有效的呼吸功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸肌肌力以及耐力的訓(xùn)練，促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對照組，呼吸困難緩解比例高于對照組，同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組。以上結(jié)果均提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理幫助患者更好的恢復(fù)，同時(shí)提高了呼吸困難緩解的比例，通過提供更加人性化、個(gè)體化的服務(wù)，患者對護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效緩解了患者的呼吸困難癥狀，縮短了住院時(shí)間，并提高了患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王梅.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015,15(22):218-219.

[2] 周馬林.慢性阻塞性肺氣腫的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(5):803-805.

[3] 賀立華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于慢性阻塞性肺氣腫患者的效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12(17):3936-3937.

[4] 邵燕兒,周磊.呼吸功能鍛煉對老年慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中國康復(fù),2015,30(5):370-371.

2016-03-15)