手指健智操對輕度老年癡呆患者護(hù)理效果*

張 麗，祁 風(fēng)，劉子志

(1.廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510145；2.廣州醫(yī)科大學(xué)荔灣醫(yī)院；3.廣東省中醫(yī)院)

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手指健智操對輕度老年癡呆患者護(hù)理效果*

張 麗1，祁 風(fēng)2，劉子志3

(1.廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510145；2.廣州醫(yī)科大學(xué)荔灣醫(yī)院；3.廣東省中醫(yī)院)

目的：探討手指健智操對輕度老年癡呆患者護(hù)理效果。方法：隨機選取120例輕度老年癡呆患者分為對照組與觀察組，每組60例；均接受鹽酸多奈哌齊治療，2.5 mg/d，睡前服用，1次/d，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予手指健智操輔助治療，6個月后，比較兩組患者蒙特利爾認(rèn)知評估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)、生活能力量表(activities of daily living,ADL)評分差異。結(jié)果：治療前，對照組和觀察組MoCA、MMSE、ADL量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)治療6個月后，觀察組MoCA、MMSE評分高于對照組(P<0.05)，ADL評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：手指健智操可有效輔助藥物治療老年癡呆，提高患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。

手指操；老年癡呆；護(hù)理

老年癡呆是在老年人中發(fā)病廣泛的一種疾病，通常潛伏期較長，起病緩慢，臨床表征一般在患者罹患重大疾病時逐步顯現(xiàn)[1]。臨床中，常根據(jù)患者病情發(fā)展給予抗神經(jīng)性藥物或安神益智藥進(jìn)行治療，但由于該病發(fā)病因素眾多，單純的藥物治療不能抵抗病癥的惡化[2]，本研究中使用手指健智操輔助治療老年癡呆，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 將2014年4月至2016年4月就診的老年癡呆患者分為對照組與觀察組，兩組患者年齡、性別、簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)，一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組性別、年齡和MMSE評分比較

1.2 方法 兩組患者均給予鹽酸多奈哌齊藥物治療，首月劑量2.5 mg/d，睡前服用，1次/d；1月后根據(jù)患者病情，評估后對給藥劑量做出調(diào)整，最大劑量≤10 mg/d，對照組用藥同時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組用藥同時每日以手指健智操輔助治療。

手指健智操方法共分為4節(jié)動作：第1節(jié)動作為五指的握、松，患者吸氣時松開五指并盡量使手掌處于放松狀態(tài)，吐氣時握緊五指，松握動作反復(fù)多次練習(xí)，≥15 min；在第1節(jié)熱身準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上進(jìn)行第2節(jié)健智操，雙拳握緊，依次打開小指、無名指、中指、食指和拇指，操練中注意調(diào)整呼吸，保持握拳吐氣，松指吸氣的規(guī)律，維持15 min；第3節(jié)動作為雙手接觸變換，兩手五指相對，以大拇指為中心，其余四指交叉輪流轉(zhuǎn)動觸摸大拇指，整個過程反復(fù)練習(xí)，≥15 min；第4節(jié)動作需借助外部工具，將鐵球、核桃、雞蛋等球形物體置于手掌中，來回反復(fù)轉(zhuǎn)動，保證物體不滑落，訓(xùn)練手腕和五指的配合度?！?5min。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者于治療開始和治療6個月之后，進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、MMSE、生活能力量表(activities of daily living,ADL)評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) MoCA量表與MMSE量表，總分均為30分，分值越高，表明患者認(rèn)知功能越好；ADL量表總分為100分，評分越低，生活自理能力越強[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組MoCA、MMSE、ADL量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)6個月的干預(yù)治療，觀察組MoCA、MMSE評分高于對照組(P<0.05)，ADL評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者M(jìn)oCA、MMSE、ADL量表評分統(tǒng)計(分)

3 討論

老年癡呆依據(jù)機體功能受損情況可分為多個程度，輕度癡呆表現(xiàn)為記憶力下降，往往記不得近期事宜，精神漠然，生活能力尚可應(yīng)對。中度癡呆表現(xiàn)為記憶力驟減，精神暴躁不安，日常生活需他人輔助完成。重度癡呆表現(xiàn)為喪失記憶，呆滯，生活不能自理[3,4]。本文研究中，研究對象均為輕度老年癡呆患者，只接受藥物治療的對照組中認(rèn)知功能(MoCA、MMSE)評分項均有一定程度的好轉(zhuǎn)，但ADL評分未降低，即情況并未改善，ADL主要用于評估患者生活能力和使用工具能力，而手指健智操輔助藥物治療的觀察組其MoCA、MMSE、ADL評分項功能均有所改善，說明手指健智操可有效提高患者自理能力，其機制可能與手指操可通過按摩手部穴位刺激大腦皮層有關(guān)[5]。

綜上所述，手指健智操可改善老年癡呆病情，提高認(rèn)知和自理能力，簡便易學(xué)，值得推廣。

[1] 吳超.護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中護(hù)理安全教育的開展與實踐[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,32(4):147-149.

[2] 瞿楊,張彩華,朱宏霞.手指操鍛煉改善輕度老年癡呆患者生活能力的研究[J].上海護(hù)理,2012,12(4):14-16.

[3] 江皋軒,崔梅,李明秋,等.老年癡呆患者個性化護(hù)理及效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(12):126-127.

[4] 耿清波.手指操訓(xùn)練在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者中應(yīng)用的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(24):488-489.

[5] 宋麗淑,曾慧,王曙紅,等.自我按摩保健操對社區(qū)老年人認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(7):1131-1133.

Nursing effect of finger exercises on mild senile dementia patients

ZHANG Li1, QI Feng2, LIU Zizhi3

(1.FengyuanStreetCommunityHealthServiceCenterofLiwanDistrict,Guangzhou510145,China;2.LiwanHospitalofGuangzhouMedicalUniversity,Guangzhou510170,China;3.TraditionalChineseMedicineHospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510120,China)

Objective: To investigate the nursing effect of finger exercises on the mild senile dementia patients. Methods: 120 cases of patients with mild senile dementia were randomly divided into regular group and nursing group, 60 cases in each group. Donepezil (2.5 mg/d) was given to all patients to take at bedtime once a day. The patients in the regular group received regular nursing while those in the nursing group were given finger exercises to promote their intelligence and health. After 6 months, MoCA, MMSE and ADL were used to evaluate the difference between the two groups.Results: The scores of MoCA, MMSE and ADL in the two groups did not show significant difference on admission (P>0.05), but after 6 months' treatment, the scores of MoCA and MMSE in the nursing group were higher than those in the regular group (P<0.05) and the score of ADL in the nursing group was lower than that in the regular group (P<0.05). Conclusion:Finger exercises can effectively aid drug in the treatment of the mild senile dementia patients, and can improve their cognitive function and daily self-care ability.

Finger exercises; Mild senile dementia; Nursing

廣州市荔灣區(qū)科技和信息化局科研項目(20141215049)

2016-03-15)