DC-CIK細(xì)胞改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量

徐 健， 施 兵， 張秀兵

(南通市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇南通 226002)

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DC-CIK細(xì)胞改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量

徐 健， 施 兵， 張秀兵

(南通市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇南通 226002)

目的：探討晚期腫瘤患者輸入樹突細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞(dendritic cells and cytokin induced killer cell,DC-CIK)生物治療后生活質(zhì)量的變化。方法：隨機(jī)選取60例我院收治的晚期腫瘤患者，將使用DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合最佳支持治療的30例晚期腫瘤患者作為觀察組，采用抽取外周血體外培養(yǎng)DC-CIK細(xì)胞，30例使用最佳支持治療的晚期腫瘤患者作為對(duì)照組，比較兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者經(jīng)治療后在睡眠、食欲、體重改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：DC-CIK細(xì)胞生物治療有助于改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量，是腫瘤患者除了化療、放療、分子靶向治療外的重要治療手段。

晚期腫瘤；樹突細(xì)胞-細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞；生活質(zhì)量

近年來(lái)，腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，一部分患者可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療等手段得到治愈，但有更多的患者因?yàn)榧膊〉碾[匿性，出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)即為晚期，各種靶向藥物的誕生，使得腫瘤可以像高血壓病、糖尿病等疾病成為慢性病。但因?yàn)槟[瘤的消耗，晚期腫瘤患者多表現(xiàn)為乏力、食欲下降、睡眠差、消瘦等，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，給家庭帶來(lái)了沉重的心理壓力[1]。因此，提高晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期成為越來(lái)越多的臨床腫瘤醫(yī)生的追求。樹突細(xì)胞(dendritic cells,DC)是目前功能最強(qiáng)的抗原呈遞細(xì)胞，在機(jī)體的免疫應(yīng)答中起著重要的調(diào)控作用，是機(jī)體免疫應(yīng)答的主要啟動(dòng)者。細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞(cytokin induced killer cell,CIK)是一種非主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex,MHC)限制性的高效溶腫瘤細(xì)胞毒性T細(xì)胞，占外周血淋巴細(xì)胞的1 %～5 %。從患者外周血中分離出單個(gè)核細(xì)胞，在體外經(jīng)激活、修飾、擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者的免疫功能或直接殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。本研究探討晚期腫瘤患者輸入DC-CIK細(xì)胞生物治療后生活質(zhì)量的變化。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2014年9月至2015年12月在本院住院的腫瘤患者60例，其中男性46例、女性14例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組中，男性22例、女性8例，年齡51～74歲、平均年齡61.9歲。對(duì)照組中，男性24例、女性6例，年齡50～75歲、平均年齡66.7歲。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 患者查心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、肝炎病毒-DNA (hepatitis B virus HBV-DNA)、血凝常規(guī)均無(wú)明顯異常的情況下，采集外周血，送實(shí)驗(yàn)室。將外周血1∶1稀釋后，將血加入到淋巴分離液中，2 000 rpm，低速離心20 min，取白膜層，離心2次，2 000 rpm，10 min，計(jì)數(shù)后接種于培養(yǎng)液中，接種密度為1億/40 mL，觀察培養(yǎng)基變黃時(shí)補(bǔ)加等量的培養(yǎng)液，連續(xù)補(bǔ)加4～5次，第13 d準(zhǔn)備回輸。治療方法：連續(xù)輸入DC-CIK細(xì)胞100 mL，靜滴，1次/d，連續(xù)1～12 d或100 mL靜滴，2次/d，連續(xù)1～6 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)患者的睡眠、食欲、體重方面來(lái)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的改善情況。用睡眠時(shí)間增加、食量增加、體重增多評(píng)判為改善，睡眠時(shí)間、食量、體重?zé)o變化為穩(wěn)定，睡眠時(shí)間減少、食量下降、體重下降為惡化[2]?？傆行?[改善/(改善+穩(wěn)定+惡化)]×0100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量比較 觀察組患者經(jīng)治療后在睡眠、食欲、體重改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后睡眠、食欲、體重改善情況比較

3 討論

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展隱匿，機(jī)體的免疫功能狀態(tài)與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候，腫瘤通常已經(jīng)進(jìn)入晚期，當(dāng)前的腫瘤治療水平，多數(shù)惡性腫瘤不能得到根治。傳統(tǒng)的腫瘤治療如手術(shù)、化療、放療、介入等不能完全滿足患者的治療愿望，新興的腫瘤治療隨之而至，包括靶向治療、激素治療、特異性抑制劑、腫瘤免疫治療等[3]。晚期腫瘤患者因?yàn)槟[瘤的消耗，食欲減退，免疫力低下等原因，給患者及其家庭成員帶來(lái)痛苦及極大的心理負(fù)擔(dān)，而DC-DIC能有效的抑制腫瘤增殖、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高機(jī)體的免疫能力，延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，在腫瘤常規(guī)治療的同時(shí)，更大地關(guān)注患者的免疫功能和生活質(zhì)量。免疫功能得到提升，特別是保護(hù)殺傷性淋巴細(xì)胞的功能，將會(huì)大大的提升患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間，促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)[4]。

本研究中，所有晚期患者均在最佳支持治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者通過(guò)輸注DC-CIK細(xì)胞后生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組。本治療方法不良反應(yīng)小，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但給以對(duì)癥處理后即能恢復(fù)，更容易被病人接受。輸入DC-CIK細(xì)胞生物免疫治療是手術(shù)、放化療、介入等傳統(tǒng)治療方法外的又一種有效且更易被患者接受的治療方法，值得臨床重視及推廣。

[1] 單嬋嬋,吳昌平,蔣敬庭.抗腫瘤細(xì)胞免疫治療腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(8):1882-1884.

[2] 王志華,陸寶石,焦義恒,等.自體CIK細(xì)胞治療中晚期消化道惡性腫瘤臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(21):86-89.

[3] 程春來(lái).化療聯(lián)合DC-CIK方案治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(5):759-761.

[4] 叢珊亭,時(shí)圣彬,馬廷行.DC/CIK在非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用癌癥雜志,2012,27(3):315-316.

施 兵

2016-03-15)