不同方案阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效

陳天生

(惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516000)

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不同方案阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效

陳天生

(惠州市第二婦幼保健院，廣東惠州 516000)

目的：探討不同方案阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取2012年8月至2015年8月診斷為小兒肺炎支原體肺炎的患兒160例為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組患兒給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d后，停藥4d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用3 d。觀察組患兒給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)5 d后，停藥2 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用5 d。對(duì)比兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.3 %，對(duì)照組總有效率為87.5 %，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：阿奇霉素用5 d停2 d治療方案的臨床效果更顯著，不良反應(yīng)未見增多，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；肺炎支原體肺炎；臨床效果；不良反應(yīng)

小兒肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia，MPP)是由支原體(mycoplasma,MP)感染引起的，好發(fā)于5～15歲兒童，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀[1]。治療多采用紅霉素、阿奇霉素等抗生素藥物[2]。本研究選取2012年8月至2015年8月我院兒科診斷為小兒肺炎支原體肺炎的患兒160例為研究對(duì)象，采用不同的給藥方式進(jìn)行治療，臨床效果有明顯差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2012年8月至2015年8月我院兒科診斷為小兒肺炎支原體肺炎的患兒160例，所有患兒均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。其中男性患兒88例，女性患兒72例，年齡5個(gè)月～14歲，平均年齡6.7歲，病程3～8 d，平均病程5.3 d，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，觀察組中，男性46例，女性34例，年齡6個(gè)月～14歲，平均年齡7.2歲，病程4～8 d，平均病程5.6 d；對(duì)照組中，男性42例，女性38例，年齡5個(gè)月～13歲，平均年齡6.4歲，病程4～8 d，平均病程5.1 d。兩組患兒的年齡、性別、病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予退熱、止咳、祛痰等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3 d后，停藥4 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用3 d。觀察組患兒給予阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)5 d后，停藥2 d，改用口服阿奇霉素，10 mg/kg，1次/d，連續(xù)服用5 d。觀察兩組患兒治療的效果、不良反應(yīng)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患兒臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消除，X線胸片顯示肺炎完全吸收；顯效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有明顯改善，X胸片顯示肺炎大部分吸收；有效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善，X線胸片顯示肺炎部分吸收；無(wú)效：以上均無(wú)明顯改善[4]。治療總有效率=[(痊愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)]×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床效果比較 觀察組治療總有效率為96.3 %，對(duì)照組總有效率為87.5 %，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后臨床效果比較

a為與對(duì)照組比較P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床的一種常見疾病，以病原體的飛沫為傳染源，一旦進(jìn)入人呼吸道后將與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的神經(jīng)氨酸受體結(jié)合，對(duì)呼吸道黏膜造成破壞[5]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是目前臨床上治療小兒肺炎支原體肺炎的有效藥物，阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，具有較強(qiáng)的生物利用度，主要用于治療支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染[6]。

本研究采用不同方案的給藥方式治療小兒肺炎支原體肺炎，結(jié)果表明，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率未見增加。觀察組首先采用阿奇霉素10 mg/kg靜脈滴注，給藥時(shí)間為5 d，因其半衰期為35～48 h，停藥2 d，使阿奇霉素在感染部位達(dá)到較高濃度，從而起到更好的抗菌效果。阿奇霉素口服吸收迅速，且生物利用度為37 %，仍能夠保持較高的血藥濃度，起到較好的治療效果。

綜上所述，觀察組的給藥方案(用5 d停2 d)較對(duì)照組(用3 d停4 d)治療效果更佳，能提高臨床療效的同時(shí)，不增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):587-589.

[2] 廖文江,黃庭標(biāo),袁安輝,等.中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎40例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(20):40-41,45.

[3] 唐秀娟.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(7):1026-1027.

[4] 劉瑞華,賈麗君.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎240例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(16):493-494.

[5] 楊錦菊.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察(附32例報(bào)告)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):6-7.

[6] Goldstein LH,Gabin A,Fawaz A,et al.Azithromycin is not associated with QT prolongation in hospitalized patients with community-acquired pneumonia[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf.2015,24(10):1042-1048.

2016-03-15)