維格列汀對2型糖尿病患者血漿C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平的影響

蘇 進(jìn)

(武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院內(nèi)一科，廣東深圳 518029)

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維格列汀對2型糖尿病患者血漿C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平的影響

蘇 進(jìn)

(武警邊防部隊(duì)總醫(yī)院內(nèi)一科，廣東深圳 518029)

目的：探討維格列汀對2型糖尿病患者血漿C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影響。方法：選擇2013年3月至2014年12月接受治療的2型糖尿病患者162例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組(82例)和觀察組(80例)，所有患者均采用常規(guī)的運(yùn)動及飲食控制療法，其中對照組患者給予口服二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組患者給予口服維格列汀進(jìn)行治療，均治療12周。對比兩組患者治療前后CRP、HCY的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后兩組患者的CRP、HCY水平低于治療前(P<0.05)，且觀察組CRP、HCY水平低于對照組(P<0.05)。且觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：維格列汀對于2型糖尿病的治療具有良好的臨床效果，不僅能有效改善各項(xiàng)血糖指標(biāo)，且安全性好，不良反應(yīng)率低，還能降低血清CRP、HCY的表達(dá)水平，從而在一定程度上可減少糖尿病血管性并發(fā)癥的發(fā)生。

維格列??；2型糖尿??；血漿C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見的慢性疾病，主要特征為糖代謝紊亂。隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者的數(shù)量也在快速增加，其中約有95 %的糖尿病患者為2型糖尿病，且多數(shù)患者會出現(xiàn)胰島素抵抗癥狀，給患者的臨床治療帶來了影響。出現(xiàn)胰島素抵抗的患者，伴隨著慢性炎癥，患者體內(nèi)的白細(xì)胞介素、C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP)、腫瘤壞死因子等炎癥因子多會出現(xiàn)不同程度的增高，使病情加重。而同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)是人體內(nèi)的一種必需氨基酸，是一種血管損傷性氨基酸，HCY增高是動脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。維格列汀是一種新型口服降血糖類藥物，可有效控制血糖水平，減少胰島β細(xì)胞凋亡，有報(bào)道稱，維格列汀對于2型糖尿病患者具有積極的臨床效果，不僅可控制血糖波動，還能降低血漿CRP表達(dá)水平[1]，本文選擇2013年3月至2014年12月于本院接受治療的2型糖尿病患者162例作為研究對象，探討維格列汀對2型糖尿病患者血漿CRP和HCY的影響，并與傳統(tǒng)藥物二甲雙胍進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年3月至2014年12月于本院接受治療的2型糖尿病患者162例作為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組(82例)和觀察組(80例)，其中對照組患者中，男42例，女40例，患者年齡39～66歲，平均年齡48.5歲；觀察組患者中，男39例，女41例，年齡41～68歲，平均年齡49.6。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合1980年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、2個(gè)月內(nèi)血壓平穩(wěn)、肝腎功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女、使用雌激素類藥物的絕經(jīng)期婦女、伴有非糖尿病引起的血管性疾病者、伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全者、各種急性或慢性感染性疾病患者、惡性腫瘤患者及各種自身免疫性疾病患者等。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用常規(guī)的運(yùn)動及飲食控制療法，其中對照組患者給予口服二甲雙胍(上海施貴寶制藥)進(jìn)行治療，0.5 g/次，3次/d；觀察組患者給予口服維格列汀(諾華制藥)進(jìn)行治療，50 mg/次，2次/d，均治療12周。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比兩組患者治療前后血漿CRP、HCY的變化，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、HCY的變化情況對比 治療后兩組患者的CRP、HCY水平低于治療前(P<0.05)，且治療后，觀察組CRP、HCY水平低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者CRP、HCY的變化情況對比

a為與治療前比較P<0.05，b為與對照組比較P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2 %，觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為6.3 %，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

a為與對照組比較P<0.05

3 討論

2型糖尿病作為一種慢性疾病，目前醫(yī)療手段還無法治愈，由于病程的延長，部分患者會伴有心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生，最終造成動脈粥樣硬化，給患者的生命健康造成極大危害。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者多具有微血管和大血管并發(fā)癥，糖脂代謝紊亂中伴有HCY及CRP水平的升高[3]，已有報(bào)道稱，較高的HCY、CRP水平是影響動脈粥樣硬化類血管疾病的重要因素之一[4]。臨床研究證實(shí)新型藥物維格列汀具有提高內(nèi)源性腸促胰素活性水平的作用，可有效控制患者血糖水平，該藥物還具有患者吸收快，起效快等特點(diǎn)，與傳統(tǒng)的二甲雙胍的治療效果相比，具有明顯的優(yōu)勢，且安全性更高[5]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的CRP、HCY水平低于治療前，且治療后，觀察組CRP、HCY水平低于對照組。對照組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2 %，觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為6.3 %。因此，維格列汀對于2型糖尿病的治療具有良好的臨床效果，不僅能有效改善各項(xiàng)血糖指標(biāo)，且安全性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，還能降低血清CRP、HCY的表達(dá)水平，從而在一定程度上可延緩糖尿病血管性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。

[1] 張星光,許秀萍,焦秀敏,等.維格列汀與二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):947-949.

[2] 董健.利格列汀對初發(fā)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(4):295-297.

[3] Ahren B,Sehweizer A,Dejager S,et al.Mechanisms of action of thedipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans [J].Diabetes Obes Metab, 2011,13(9):775-783.

[4] 李艷玲,張星光,陳彬,等.維格列汀對新診斷2型糖尿病的療效及對血糖波動的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(28):3350-3352.

[5] Filozof C,Schwartz S,Foley JE.Effect of vildagliptin as add-on therapy to a low-dose metformin [J].World J Diabetes,2010,1(1):19-26.

2016-03-15)