老年伴高同型半胱氨酸高血壓患者血壓、血脂和血糖的變化

饒燕彪， 林 玉

(1.廈門(mén)市第五醫(yī)院心內(nèi)科，福建廈門(mén) 361101；2.廈門(mén)市第五醫(yī)院產(chǎn)科)

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老年伴高同型半胱氨酸高血壓患者血壓、血脂和血糖的變化

饒燕彪1， 林 玉2

(1.廈門(mén)市第五醫(yī)院心內(nèi)科，福建廈門(mén) 361101；2.廈門(mén)市第五醫(yī)院產(chǎn)科)

目的：分析老年H型高血壓患者血壓、血脂和血糖的變化。方法：隨機(jī)選取2013年1月至2015年1月收治的80例老年H型高血壓患者作為H型高血壓組，選取同期收治的單純高血壓患者80例作為高血壓組，同時(shí)選取同期作健康體檢80例健康者作為健康組，分析3組對(duì)象的血壓、血脂和血糖水平。結(jié)果：H型高血壓組同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)水平及血壓均高于高血壓組和健康組(P<0.05)，且H型高血壓組血糖(blood glucose,Glu)、甘油三脂(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均高于其他兩組(P<0.05)。結(jié)論：老年H型高血壓患者血壓較單純高血壓患者高，血脂和血糖代謝紊亂，檢測(cè)老年H型高血壓患者的血壓、血脂和血糖變化可為老年H型高血壓的治療提供必要的參考依據(jù)。

老年H型高血壓；血壓；血脂；血糖

H型高血壓主要是指高血壓患者同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)水平超過(guò)10 μmol/L，導(dǎo)致HCY升高的原因主要包括攝入過(guò)多的蛋氨酸，維生素B6、維生素B12或葉酸攝入不足。據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，HCY水平升高會(huì)誘發(fā)冠心病，嚴(yán)重危害患者的健康。為了讓患者早日康復(fù)，需早期診斷，及時(shí)治療。本研究對(duì)我院2013年1月至2015年1月收治80例老年H型高血壓患者作為研究對(duì)象，分析患者的血壓、血脂和血糖水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取我院2013年1月至2015年1月收治的80例老年H型高血壓患者，并經(jīng)CT、HCY檢測(cè)等檢查確診為H型高血壓，作為H型高血壓組，其中男42例、女38例，年齡60～80歲、平均年齡72.4歲；選取同期我院接受治療的80例單純高血壓患者作為高血壓組，男38例、女42例，年齡60～78歲、平均年齡70.5歲；選取同期健康體檢人員作為健康組，男36例，女44例，年齡60～77歲，平均年齡70.4歲；3組年齡、性別等資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2 方法 3組人員測(cè)量血壓時(shí)，需情緒穩(wěn)定，靜坐休息，排空膀胱，禁食刺激性食物和飲品。采用臺(tái)式水銀血壓計(jì)，氣囊與患者右心房水平同高，每次測(cè)量2次血壓，間隔1 min測(cè)量1次，取平均值。檢測(cè)血糖、血壓和HCY時(shí)，患者于清晨空腹抽取2 mL靜脈血，血糖(blood glucose,Glu)、甘油三脂(triglyceride,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及HCY水平測(cè)定時(shí)采用放射免疫法。HCY水平采用熒光偏振免疫分析法，于空腹采集3 mL血，離心，并統(tǒng)一保存，記錄檢測(cè)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組人員血壓和HCY水平比較 H型高血壓組人員HCY水平高于高血壓組和健康組人員(P<0.05)，高血壓組人員HCY水平高于健康組人員(P<0.05)；H型高血壓組人員收縮壓(systolicblood pressure，SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)均高于其他兩組(P<0.05)，且高血壓組人員SBP和DBP均高于健康組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3組血壓和HCY水平比較

a為與高血壓組比較P<0.05；b為與健康組比較P<0.05

2.2 3組人員血糖和血脂水平對(duì)比 H型高血壓組Glu、TG、TC、HDL-C水平均高于高血壓組和健康組(P<0.05)，高血壓組和健康組之間Glu、TG、TC、HDL-C水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 3組血糖和血脂水平對(duì)比

a為與高血壓組比較P<0.05；b為與健康組比較P<0.05

3 討論

H型高血壓多是血壓升高伴HCY升高，高血壓患者伴HCY升高會(huì)提高心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。HCY是甲硫氨酸循環(huán)產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，是由甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基生成，據(jù)相關(guān)資料顯示，高血壓患者的HCY水平增高機(jī)率較高，與血壓呈正相關(guān)性[2]。通常HCY會(huì)對(duì)血管基質(zhì)造成損害，使動(dòng)脈壁內(nèi)皮受到更為嚴(yán)重的損傷，使動(dòng)脈壁彈性得到改變。同時(shí)HCY會(huì)提高血管平滑肌數(shù)量，使血管順應(yīng)性降低，產(chǎn)生的活性氧中間產(chǎn)物，會(huì)抑制一氧化氮合成酶，減少舒張血管性因子，使血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)受到影響。另外，HCY會(huì)使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)聚集鈣離子，收縮血管，并會(huì)促進(jìn)產(chǎn)生凝血酶，聚集血小板，以此形成動(dòng)脈粥樣硬化性血栓，致使患者發(fā)生冠心病等[3，4]。這時(shí)必須要早期診斷，及時(shí)治療。本次研究結(jié)果通過(guò)對(duì)老年H型高血壓患者、單純高血壓患者及健康體檢人員進(jìn)行血壓、血脂及血糖檢測(cè)，結(jié)果顯示，老年H型高血壓患者的HCY水平、血糖水平均高于單純高血壓患者及健康人員。同時(shí)老年H型高血壓患者的收縮壓、舒張壓、LDL-C、TG及TC均高于單純高血壓患者及健康人員。由此可見(jiàn)，在診斷老年H型高血壓時(shí)，根據(jù)患者的血壓、血糖和血脂變化，從而有效判斷病情，并采取有效措施加以解決。

H型高血壓患者的治療中，必須清楚H型高血壓病情特征，HCY需重新轉(zhuǎn)換蛋氨酸，或轉(zhuǎn)為胱氨酸時(shí)，需要通過(guò)維生素B6的酶γ胱硫醚酶作用下代謝為胱氨酸[5]，因此治療時(shí)，需適當(dāng)給患者補(bǔ)充必要的維生素，以此有效降低HCY水平，避免發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

總而言之，老年H型高血壓患者血壓較單純高血壓患者高，且存在嚴(yán)重的血脂和血糖代謝紊亂，因此，通過(guò)檢測(cè)老年H型高血壓患者的血壓、血脂和血糖變化，可為老年H型高血壓的治療提供必要的參考依據(jù)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 賴(lài)文利,林雪金,曾道亮.老年H型高血壓患者血壓、血脂和血糖的變化[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(7):660-661.

[2] 于立妍,王華亭,宋輝,等.H型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與血栓彈力圖及危險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志,2011,19(12):1163-1168.

[3] 向文海,張志琴,杜國(guó)峰.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(35):81-83.

[4] 宋笑凱,李淮玉.同型半胱氨酸與心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(4):522-524.

[5] 曾軍,王一波,孫立民,等.高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度與血清同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012,32(14):3042-3043.

林 玉

2016-03-15)