160例妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中米索前列醇的應(yīng)用

張瑞玲

(濮陽市第三人民醫(yī)院，河南濮陽 457000)

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160例妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中米索前列醇的應(yīng)用

張瑞玲

(濮陽市第三人民醫(yī)院，河南濮陽 457000)

目的：探討妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中米索前列醇的臨床應(yīng)用效果。方法：從2012年12月至2015年12月婦產(chǎn)科收治的160例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者中，隨機(jī)選取80例設(shè)為觀察組，采取米索前列醇治療，將另外80例患者設(shè)為對(duì)照組，采用縮宮素治療。對(duì)比兩組患者治療后出血狀況。結(jié)果：治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓、2 h出血量、24 h出血量低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：米索前列醇能有效降低患者血壓，減少患者產(chǎn)后出血，提高治療效果，可在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中推廣運(yùn)用。

妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血；米索前列醇

產(chǎn)后出血是臨床常見癥狀，胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量>500 mL時(shí)則被稱為產(chǎn)后出血[1]。妊娠高血壓綜合征是臨床常見妊娠期疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓，妊娠高血壓綜合征患者常出現(xiàn)產(chǎn)后出血，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡的重要因素。因此，加強(qiáng)患者的止血效果，是保證孕產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵。此次研究中探討米索前列醇的應(yīng)用效果，以期改善患者預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2012年12月至2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的160例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《妊娠高血壓綜合征的診斷與治療》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除其他妊娠期合并癥及并發(fā)癥；產(chǎn)后24 h出血量≥500 mL；均為單胎妊娠；其他重要器官無嚴(yán)重疾??；所有患者均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。隨機(jī)選取80例為觀察組，產(chǎn)婦年齡21～40歲、平均年齡28.9歲，孕周34～41周、平均孕周38.4周，初產(chǎn)婦59例、經(jīng)產(chǎn)婦21例。另外80例為對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡22～40歲、平均年齡29.1歲，孕周34～42周、平均孕周38.9周，初產(chǎn)婦57例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組待胎兒娩出后產(chǎn)婦給予靜脈滴注20 U縮宮素注射液(上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850)加10瓶氯化鈉溶液(0.9 %)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)給予患者米索前列醇(華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668)治療，給予患者口服400 μg米索前列醇，并將200 μg米索前列醇直接置入患者直腸。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)比兩組患者治療后血壓狀況、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量，對(duì)比兩組患者治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后宮縮明顯增強(qiáng)，出血量顯著減少，血壓明顯改善；有效：患者治療后宮縮有所增強(qiáng)，出血量有所減少，血壓有所降低；無效：患者治療后出血狀況無變化，血壓無變化或升高[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓及出血狀況綜合比較 治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓、2 h出血量、24 h出血量均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后血壓及出血狀況綜合比較

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果綜合對(duì)比

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見癥狀，是產(chǎn)婦分娩中嚴(yán)重并發(fā)癥，也是引起產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。妊娠高血壓綜合征患者常在妊娠20周后出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓等相關(guān)癥狀，輕度患者癥狀較輕，重度患者將出現(xiàn)血壓明顯升高、明顯水腫，甚至導(dǎo)致患者抽搐、昏迷[3]。妊娠高血壓綜合征患者常出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，治療不及時(shí)將導(dǎo)致患者子宮切除，甚至威脅患者生命安全。

此次研究中觀察組患者治療后2 h、24 h出血量與對(duì)照組相比明顯較低，說明米索前列醇能有效減少患者產(chǎn)后出血量，止血效果顯著。在賀琴[4]的相關(guān)研究中，觀察組(米索前列醇)患者治療總有效率為95.0 %，對(duì)照組為76.3 %，觀察組高于對(duì)照組，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了米索前列醇的應(yīng)用效果。宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因?？s宮素是治療宮縮乏力的常用藥物，但采取縮宮素治療時(shí)，其治療效果不佳，且易引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對(duì)于高血壓患者需慎用[5]。米索前列醇屬于前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)類似物，其能增強(qiáng)宮內(nèi)壓，增加子宮張力，改善患者宮縮狀況；且米索前列醇能抑制縮宮素酶活性，增加細(xì)胞中鈣離子濃度，促進(jìn)宮縮。米索前列醇吸收較快，藥效發(fā)揮快，能快速達(dá)到藥峰值，從而增強(qiáng)患者宮縮，減少出血。因此,觀察組患者治療后出血量低于對(duì)照組。此外，米索前列醇能在一定程度上促進(jìn)平滑肌舒張，因此,觀察組患者治療后血壓低于對(duì)照組。

綜上所述，米索前列醇能有效降低患者血壓，減少患者產(chǎn)后出血，提高治療效果，可將其作為妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血的有效治療方法推廣運(yùn)用。

[1] 趙菊美,王琦,程靜,等.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):999-1000.

[2] 陳曉黎.米索前列醇聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血37例[J].中國藥業(yè),2013,22(17):94-95.

[3] 劉海艷.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):146-147.

[4] 賀琴.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,16(2):198-199.

[5] 張澍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療妊娠高血壓綜合征并發(fā)產(chǎn)后出血療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):102,104.

2016-03-15)