不同霧化吸入方法治療支氣管哮喘的療效

戴銀環(huán)， 阮祥儉

(生產(chǎn)建設(shè)兵團奎屯中醫(yī)院，新疆奎屯 833200)

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不同霧化吸入方法治療支氣管哮喘的療效

戴銀環(huán)， 阮祥儉

(生產(chǎn)建設(shè)兵團奎屯中醫(yī)院，新疆奎屯 833200)

目的：探討不同霧化吸入方式治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：將2012年1月至2014年12月收治的116例支氣管哮喘患者隨機分為觀察組與對照組，每組58例，對照組采用超聲霧化吸入治療，觀察組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。比較兩組的臨床療效、癥狀持續(xù)時間及隨訪1年內(nèi)支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作情況。結(jié)果：治療2周后，觀察組總有效率為94.8 %；對照組總有效率為91.4 %，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者各癥狀持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)，隨訪1年內(nèi)，觀察組支氣管哮喘發(fā)作頻率少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：臨床治療老年急性支氣管哮喘時，氧氣驅(qū)動霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當(dāng)，但氧氣驅(qū)動霧化吸入有助于臨床癥狀的消失，可控制疾病的發(fā)展，更具有臨床應(yīng)用價值。

支氣管哮喘；超聲霧化吸入；氧氣驅(qū)動霧化吸入

支氣管哮喘是多種細胞、細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，發(fā)病時間多為夜間和(或)清晨[1]。目前，支氣管哮喘患者的發(fā)病率及其死亡率逐年升高，因此，如何有效地治療支氣管哮喘，已經(jīng)受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。霧化吸入治療可直接將藥液作用于支氣管粘膜上的受體，起效迅速、療效確切。我院逐漸加強霧化吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[2]。本研究主要比較了不同霧化吸入方法治療支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年1月至2014年12月治療的116例支氣管哮喘患者為研究對象，其中男64例、女52例，年齡(47.6±7.2)歲，患者均有不同程度的喘息、呼吸困難、咳嗽、胸部緊縮等臨床癥狀。經(jīng)診斷，所有患者均符合1993年全國哮喘病會議修正的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中38例為輕度哮喘，60例為中度哮喘，18例為重度哮喘。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組男34例、女24例，年齡(48.1±6.7)歲；對照組男30例、女28例，年齡(47.0±7.5)歲。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行基礎(chǔ)治療，包括止咳、吸痰、平喘、抗炎等，在此基礎(chǔ)上使用普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，方法為普米克令舒0.5～1.0 mL和沙丁胺醇0.2～0.4 mL加生理鹽水至2 mL。之后觀察組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，氧氣量一般在4～6 L/min，使患者能夠平靜吸入霧化出的氣霧，對照組采用超聲霧化吸入治療。兩組患者霧化過程中若出現(xiàn)心率加快、呼吸急促，應(yīng)立即停止霧化并迅速進行叩背、排痰，癥狀緩解后繼續(xù)進行霧化，霧化結(jié)束后注意要對患者口腔及面部進行清潔，防止口腔黏膜二重感染。兩組患者每次治療15～20 min，2次/d。1個療程為7 d，一共治療2個療程，完成治療后觀察其臨床治療效果，并且隨訪1年，觀察兩組患者支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均于治療后14 d進行臨床療效評價，顯效：咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀消失；有效：患者咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀明顯改善；無效：咳嗽、喘息及呼吸困難等癥狀無變化或者加重[3]?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100 %。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后主要癥狀持續(xù)時間以及兩組患者支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療2周后，觀察組顯效40例，有效15例，總有效率為94.8 %；對照組顯效39例，有效14例，總有效率為91.4 %，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀持續(xù)時間比較 治療后觀察組患者各臨床癥狀持續(xù)時間短于對照組 (P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀持續(xù)時間比較

2.3 兩組患者支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作情況比較 治療后隨訪1年內(nèi)，觀察組患者支氣管哮喘發(fā)作頻率小于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作情況比較

a為與對照組比較P<0.05

3 討論

支氣管哮喘病程長且易反復(fù)發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為氣促、喘息、胸悶和(或)咳嗽等，氣道的高反應(yīng)性是其產(chǎn)生的主要原因，炎性細胞聚集于氣道黏膜及黏膜下組織，炎性介質(zhì)及細胞因子不斷被釋放，使氣道產(chǎn)生高反應(yīng)性[4]。通常是因為接觸變應(yīng)原、刺激物或者呼吸道感染引起，病情程度輕重不一，是一種常見病。目前，支氣管哮喘尚不能根治，僅以預(yù)防為主，由于急性發(fā)作危害重大，可能會在數(shù)小時之內(nèi)加劇，因此，一旦出現(xiàn)支氣管哮喘要及時住院治療。

我院現(xiàn)常用霧化吸入治療的方式治療支氣管哮喘。其中超聲霧化吸入是利用超聲波將藥液分散為霧液顆粒，然后以藥物的形式進入毛細支氣管和肺泡，一般超聲霧化產(chǎn)生的霧液顆粒較大，霧液中也夾雜較多水分，因此會影響霧液在肺泡中的擴散[5]，且容易造成患者血氧飽和度下降；而氧氣驅(qū)動霧化吸入治療是主要以氧氣為動力，高速的氧氣流沖擊藥液形成微小的霧滴，并隨著呼吸進入呼吸道及支氣管，由于氧可以提高血氧含量，改善局部組織缺氧狀態(tài)，同時還可刺激呼吸道減少腺體分泌，因此可以有效地促進支氣管的擴張，使痙攣的支氣管平滑肌舒張，增加肺活量，改善各種臨床癥狀[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組患者的臨床療效相近，但是觀察組臨床癥狀的持續(xù)時間短于對照組，且支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作率低于對照組。

綜上所述，臨床治療急性支氣管哮喘，氧氣驅(qū)動霧化吸入與超聲霧化吸入療效相當(dāng)，但氧氣驅(qū)動霧化吸入對臨床癥狀的消失有明顯影響，同時可控制疾病的發(fā)展，因此更有臨床應(yīng)用價值。

[1] 鄭穎.老年支氣管哮喘的臨床特點分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):2803.

[2] 周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):156-157.

[3] 肖天津,楊雪萍,魏美霞,等.多項指標(biāo)觀察氧氣驅(qū)動霧化吸入治療支氣管哮喘患者的臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8):1806.

[4] 李學(xué)良,許朝霞,王憶勤.支氣管哮喘發(fā)病機制的研究進展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(9):1960-1963.

[5] 白仙草,盧經(jīng)偉.沙丁胺醇兩種霧化吸入方法治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效比較[J].臨床肺科雜志,2014,19(6):1112-1114.

[6] 張明麗,楊文東.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):133-134.

2016-03-15)