誰(shuí)應(yīng)該打乙肝疫苗

李愛民

全球目前每年約有3.5億慢性乙肝病毒感染者。我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，估算約有9300萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，其中乙肝患者約2000萬(wàn)，每年約有26萬(wàn)人死于乙肝病毒感染所導(dǎo)致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。很多人對(duì)乙肝的傳播途徑有誤解。事實(shí)上，共飲共餐、一起工作學(xué)習(xí)、握手等日常接觸、接觸淚液或尿液、擁抱或接吻、打噴嚏、咳嗽、蚊蟲叮咬等， 都不會(huì)傳播乙肝。但為防患于未然，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。下面詳細(xì)談?wù)勔腋我呙绲慕臃N問題。

三針護(hù)一生。乙肝疫苗的預(yù)防有效率可達(dá)95%以上。接種程序是在新生兒出生6個(gè)月內(nèi)接種3針，可對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫力。乙肝疫苗對(duì)預(yù)防乙肝感染和乙肝所致肝癌非常有效，任何年齡的人都應(yīng)按規(guī)范流程接種乙肝疫苗。若錯(cuò)過接種時(shí)間，不必從頭開始，只要完成余下的疫苗接種即可。以新生兒接種流程為例：全程接種3針，第一針是在出生后24小時(shí)內(nèi)接種；第二針在1個(gè)月后接種；第三針在第一針接種后6個(gè)月接種。

在接種完3針乙肝疫苗后，大多數(shù)人不需要檢測(cè)乙肝表面抗體，但下列高危人群需要檢測(cè)：1.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的嬰兒，在完成接種后 1～6個(gè)月，需檢測(cè)抗原和抗體；2.醫(yī)務(wù)人員、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的性伴侶，在完成接種后1～2個(gè)月檢測(cè)表面抗體。大約5%的人在完成接種程序后沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可按正常時(shí)間間隔，再次接種3針疫苗。

哪些人需要接種乙肝疫苗？建議所有新生兒和未接種過乙肝疫苗的兒童、青少年都應(yīng)接種。需要接種的成年人包括：任何希望避免乙肝病毒感染的人、醫(yī)務(wù)人員、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員或性伴侶、患有慢性腎臟病或非乙肝導(dǎo)致的慢性肝病者、免疫功能低下者等。

另外，注意在日常生活和集體環(huán)境中，盡可能不用未檢測(cè)乙肝指標(biāo)的血液及血制品，不到黑窩點(diǎn)獻(xiàn)血，不要用不干凈的注射器、針灸針和牙鉆及內(nèi)窺鏡等介入性醫(yī)療儀器，不要共用剃須刀、牙刷等。

新生兒必須接種疫苗。母嬰傳播是乙肝病毒最常見的傳播途徑。由于慢性感染者一般沒有癥狀，許多人并不知道自己感染了乙肝。若不加以干預(yù)，乙肝攜帶者所生的嬰兒中，高達(dá)90%將成為慢性乙肝感染者。因此，所有新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最重要措施。

首先，建議所有懷孕女性都應(yīng)在妊娠期的頭3個(gè)月進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè)，即使以前已經(jīng)做過檢測(cè)或接種過疫苗。

其次，孕婦孕期需定期監(jiān)測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平，如發(fā)現(xiàn)異常則提示可能需要治療，建議轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。

再次，若孕婦是乙肝表面抗原和抗體陰性，說明她對(duì)乙肝無(wú)免疫力，建議分娩后接種乙肝疫苗，避免將來被感染。

最后，新生兒出生 12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按時(shí)完成余下兩針接種。

（作者系南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝病科主任/王寧/整理）