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    改良負壓引流器對腹腔引流效果的觀察

    2016-11-18 06:11:14田菁劉瑋萍
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年10期
    關(guān)鍵詞:丙級引流術(shù)負壓

    田菁,劉瑋萍

    (甘肅省第二人民醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

    改良負壓引流器對腹腔引流效果的觀察

    田菁,劉瑋萍

    (甘肅省第二人民醫(yī)院,甘肅蘭州730000)

    目的觀察改良負壓引流器對腹腔引流的效果。方法將106例行腹腔引流術(shù)的患者隨機分為實驗組53例、對照組53例,在腹腔引流過程中,實驗組使用改良負壓引流器進行引流,對照組使用傳統(tǒng)引流袋進行引流,對兩組實驗結(jié)果進行分析。結(jié)果實驗組引流效果、愈合情況均優(yōu)于對照組(P<0.05),拔管時間短于對照組(P<0.05),療效比對照組高13.5%。結(jié)論改良負壓引流器在臨床中使用便捷,對腹腔引流效果良好,可有效促進腹腔引流術(shù)后切口的愈合。

    改良負壓引流器;腹腔引流;效果觀察

    外科術(shù)后合理引流可有效消除積液和積血,將壞死組織和異物減少到最低限度并消滅無效腔,有效改善患者的局部血液循環(huán),最大限度地減少腹腔粘連、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。同時,通過放置引流管可對護士觀察病情提供依據(jù)[1]。正確連接引流裝置對引流效果有著重要意義。腹部手術(shù)后常規(guī)使用傳統(tǒng)引流袋引流,引流袋可以達到一定的引流效果,但也存在易堵塞、引流不充分、計量不準確等許多問題[2]。我們對傳統(tǒng)負壓引流器進行了改良,可解決以上問題。本觀察選擇普外科行腹腔引流術(shù)患者106例,觀察改良負壓引流器對腹腔引流的效果,現(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)如下。

    1 實驗基本情況

    1.1臨床資料

    選取2014年4月至2015年4月在普外科行腹腔引流術(shù)的患者106例,隨機將其分為對照組和實驗組各53例,兩組的基本情況見表1。

    1.2材料

    表1 兩組術(shù)后基本資料比較(人)

    1.2.1自行研制的改良負壓引流器(見圖1)

    圖1 改良負壓引流器

    1.2.2技術(shù)改進(1)出入口設(shè)計:傳統(tǒng)負壓引流器將出口和入口設(shè)計在同一平面,改良負壓引流器的出口設(shè)計在底端,無需拆卸負壓引流器就可以直接排出引流液,方便記錄引流量,可有效預防逆行感染;(2)在引流器側(cè)面安裝可控調(diào)節(jié)器,調(diào)節(jié)器的卡槽分為兩檔,可有效控制負壓大小,分別為-1 KPa、-3 KPa,可提供恒定負壓;(3)帶有便攜式夾子,方便患者移動。

    1.3方法

    1.3.1實驗方法實驗組的患者使用改良負壓引流器進行引流,對照組的患者使用常規(guī)引流袋進行引流。

    1.3.2療效評定(1)實驗組與對照組同時在術(shù)后6小時、12小時、48小時分別統(tǒng)計引流量。(2)對切口愈合情況進行評估:愈合良好、無不良反應為甲級愈合;愈合處有炎癥反應,如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿為乙級愈合;切口處已化膿為丙級愈合[3]。(3)拔管時間長短及治愈率。

    2 結(jié)果與分析

    2.1兩組治療方法對引流量的影響(見表2及圖2)

    表2 兩組治療方法術(shù)后引流效果比較

    圖2 實驗組與對照組在術(shù)后6小時、12小時、48小時內(nèi)引流量比較

    從表2及圖2可見,引流速度實驗組較對照組快,在術(shù)后6小時引流量較對照組多16.6 ml(P<0.05);在術(shù)后12小時引流量較對照組多14.0 ml(P<0.05);在術(shù)后48小時內(nèi)實驗組較對照組總引流量多出21.4 ml。拔管時間實驗組為60小時,對照組為72小時,實驗組比對照組少12小時(P<0.05)。

    2.2兩組治療方法對術(shù)后療效的影響(見表3)

    表3 兩組治療方法對術(shù)后療效的影響

    從表3可以看出,治愈效果實驗組甲級占90.6%、乙級占7.5%、丙級占1.9%;對照組甲級占73.6%、乙級占13.2%、丙級占13.2%,實驗組甲級治愈的人數(shù)比例較對照組明顯高(P<0.05)。說明改良負壓引流器對腹腔引流有良好效果,可有效促進腹腔引流術(shù)后切口愈合。為了檢驗實驗結(jié)果的可靠性,我們進一步采用DPSv6.50軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,評價改良負壓引流器對腹腔引流的效果,檢驗結(jié)果再次表明改良負壓引流器對腹腔引流有良好效果。從治愈情況來看,對治愈效果經(jīng)權(quán)重運算,在同一基數(shù)上進行比較,根據(jù)臨床經(jīng)驗及專家討論確定權(quán)重:甲級為5、乙級為3、丙級為1,則實驗組治療效果為253(48×5+4×3+1×1),對照組治療效果為223(39×5+7×3+7×1),實驗組明顯高于對照組(P<0.05),相對治療效果提高13.5%。

    3 討論

    (1)腹腔引流術(shù)種類繁多,治療目的各異,術(shù)后出于治療性和預防性目的,常規(guī)需要放置引流管。腹腔引流管通常安置在腹腔的低位、吻合口或易發(fā)生出血滲出的部位,以便腹腔內(nèi)積存的液體減少,還可以觀察有無出血、吻合口瘺等并發(fā)癥,合適的引流袋或引流器對引流效果有著重要的意義[4]。引流袋可以達到一定的引流效果,但也存在許多弊端:①僅僅依靠重力作用無法將積血、積液完全引出;②易堵塞,需要護士或患者家屬擠壓,浪費精力和時間,如果擠壓方向錯誤,會造成逆行感染;③護理操作規(guī)范要求引流袋每24小時更換一次,在增加護士工作量的同時增大了感染的風險;④由于引流袋在引流過程中易變形,無法準確計量,臨床中很有必要應用負壓引流器達到良好的引流效果。

    (2)實驗結(jié)果表明,引流效果、愈合情況實驗組均優(yōu)于對照組(P<0.05),拔管時間實驗組短于對照組(P<0.05),對治愈效果經(jīng)權(quán)重運算,在同一基數(shù)上進行比較,實驗組比對照組治療效果提高13.5%??梢姼牧钾搲阂髌鲗Ω骨灰餍Ч己茫苡行Т龠M腹腔引流術(shù)后切口愈合,且安全環(huán)保,在臨床應用中具有廣闊前景,應加以觀察與推廣。

    [1]楊凡,莫濤.負壓引流方式與虹吸引流方式在胃腸外科治療中的應用價值分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(13):44-46,50.

    [2]朱維銘.腹部手術(shù)引流的正確置放和引流物判斷[J].中國實用外科雜志,2011(1):66-68.

    [3]袁寶芳,施雅蘭,丁敏,等.一次性抗反流負壓引流器的研發(fā)與應用[J].護理觀察,2008(19):1784.

    [4]房民琴,房民潔,龍民春,等.負壓引流器的負壓測量方法[J].護理學雜志,2006(9):41.

    R195

    B

    1671-1246(2016)10-0147-02

    甘肅省衛(wèi)生行業(yè)科研計劃項目(GSWSKY-2015-77)

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