改善高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿及對(duì)老年人態(tài)度的效果評(píng)價(jià)

胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476000）

改善高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作意愿及對(duì)老年人態(tài)度的效果評(píng)價(jià)

胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南商丘476000）

目的通過(guò)對(duì)高職護(hù)生正確引導(dǎo)、合理強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐等措施，改善高職護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度，從而提高其從事老年護(hù)理工作的意愿。方法采取隨機(jī)抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級(jí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中抽取200名作為研究對(duì)象，其中100名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，100名護(hù)生為對(duì)照組，每組護(hù)生按序編號(hào)。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的老年護(hù)理教學(xué)方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開(kāi)展老年知識(shí)宣教和社會(huì)實(shí)踐等干預(yù)措施，干預(yù)前后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、老年態(tài)度量表等研究工具對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿及對(duì)老年人的態(tài)度進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.976，P=0.001）；干預(yù)后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組KAOP得分、欣賞維度得分、偏見(jiàn)維度得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)開(kāi)展老年知識(shí)宣教、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可以提高高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿，改善其對(duì)待老年人的態(tài)度。

高職護(hù)生；老年護(hù)理；工作意愿；社會(huì)實(shí)踐

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)，全世界190多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，有60多個(gè)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化狀態(tài)［1］。我國(guó)是老年人口較多的國(guó)家之一，老年護(hù)理人員嚴(yán)重不足及缺乏專業(yè)的老年護(hù)理人才對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為貫徹執(zhí)行教育部提出的職業(yè)教育與社會(huì)實(shí)踐結(jié)合的教育模式，結(jié)合高職護(hù)理教育自身的特點(diǎn)，探索老年護(hù)理教育新的人才培養(yǎng)模式，提高高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿，我們做了以下研究。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級(jí)的1 086名護(hù)理專業(yè)學(xué)生中抽取200名作為研究對(duì)象，其中100名為實(shí)驗(yàn)組，另100名為對(duì)照組，每組護(hù)生按序編號(hào)。

1.2研究方法

1.2.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷結(jié)合高職護(hù)理專業(yè)的自身特點(diǎn)，編制“高職護(hù)生從事老年護(hù)理工作意向調(diào)查問(wèn)卷”，內(nèi)容包括基本資料、有無(wú)從事老年護(hù)理工作的意愿等10個(gè)問(wèn)題。

1.2.2老年態(tài)度量表采用臺(tái)灣學(xué)者Yen翻譯的中文版Kogan老年態(tài)度量表（KAOP），該量表包含34個(gè)條目，共有欣賞和偏見(jiàn)兩個(gè)維度。采取Likert 6級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點(diǎn)不同意（3分）、有點(diǎn)同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）6個(gè)選項(xiàng)，偏見(jiàn)維度的條目采取反序計(jì)分，總分34～238分，136分為中立，＞136分表示態(tài)度為正向，得分越高表示態(tài)度越正向，反之得分越低表示態(tài)度越負(fù)向［2］。

1.3研究步驟

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法講授老年護(hù)理課程，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)理論講授的基礎(chǔ)上加強(qiáng)老年知識(shí)宣教（包括發(fā)放老年知識(shí)手冊(cè)和做模擬老年人小游戲），同時(shí)引入社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容。在課程開(kāi)始前和結(jié)束后分別給對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和老年態(tài)度量表。采用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4研究實(shí)施

1.4.1制訂老年游戲項(xiàng)目將實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行分組，做模擬老年人的游戲，每周模擬2次，每次3人為一組，分別扮演照顧者、催促者、老年人，每20分鐘進(jìn)行一次角色互換。照顧者扮演老年人的家人，協(xié)同老年人完成游戲中的各項(xiàng)活動(dòng)；催促者緊跟在老年人后面，并不斷催促老年人，讓老年人加快速度完成各項(xiàng)活動(dòng)。游戲項(xiàng)目包括打電話、上樓梯、如廁、去醫(yī)院、去超市等9項(xiàng)，游戲在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心完成。

1.4.2制訂社會(huì)實(shí)踐計(jì)劃（1）實(shí)踐地點(diǎn)和對(duì)象的準(zhǔn)備。聯(lián)系社區(qū)老年公寓護(hù)工及志愿者，安排合適的老年服務(wù)對(duì)象，確定社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間和地點(diǎn)。

（2）護(hù)生的準(zhǔn)備。實(shí)踐前要求護(hù)生做好從學(xué)習(xí)者向護(hù)理服務(wù)者和健康咨詢者角色轉(zhuǎn)換的心理準(zhǔn)備，并通過(guò)強(qiáng)化技能培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)技術(shù)能力。

1.4.3社會(huì)實(shí)踐的實(shí)施（1）將實(shí)驗(yàn)組護(hù)生分成14個(gè)小組，每組7～8人，每個(gè)小組的護(hù)生通過(guò)討論來(lái)制訂社會(huì)實(shí)踐方案，要求在4個(gè)月的時(shí)間內(nèi)實(shí)踐次數(shù)不少于8次，每次不少于2個(gè)小時(shí)。（2）每個(gè)小組根據(jù)制訂的實(shí)踐方案選擇1名老年服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，每次實(shí)踐時(shí)要有指導(dǎo)教師的監(jiān)督和檢查。（3）社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束后，每個(gè)小組上交一份實(shí)踐報(bào)告，報(bào)告包括對(duì)老年服務(wù)對(duì)象的身體評(píng)估記錄、訪談?dòng)涗?、安全用藥指?dǎo)記錄及相關(guān)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施記錄，報(bào)告可以加入影音錄像、活動(dòng)照片等資料。最后由指導(dǎo)教師對(duì)護(hù)生提交的報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.180，P=0.671），見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較（人）

2.2干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.976，P=0.001），見(jiàn)表2。

表2　干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從事老年護(hù)理工作的意愿比較（人）

2.3干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)老年人的態(tài)度比較（見(jiàn)表3）

表3　干預(yù)后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)老年人的態(tài)度得分比較（±s，分）

表3　干預(yù)后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)老年人的態(tài)度得分比較（±s，分）

組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù)100 100偏見(jiàn)維度得分t P --KAOP得分145.53±19.64 194.94±21.86 16.817 0.000欣賞維度得分77.13±12.64 98.98±11.13 12.977 0.000 68.41±11.76 96.06±13.22 15.627 0.000

表3顯示：干預(yù)后對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組KAOP得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.817，P=0.000）；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組欣賞維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.977，P=0.000）；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組偏見(jiàn)維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.627，P= 0.000）。

3　討論

我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)起步晚，且發(fā)展遲緩，1997年上海市成立了老年護(hù)理院，隨后深圳、天津相繼成立了社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)［3］。目前我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式與社會(huì)發(fā)展的需要還相差甚遠(yuǎn)，不僅醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，在疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理服務(wù)方面也存在不足。同時(shí)，照顧老年人工作累、待遇差、社會(huì)地位低也是制約老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要影響因素。劉宇等［4］對(duì)上海市區(qū)58家老年護(hù)理醫(yī)院的1 083名護(hù)理人員調(diào)查顯示，54.3%的人認(rèn)為開(kāi)展老年護(hù)理困難與政府重視不足有關(guān)，認(rèn)為經(jīng)費(fèi)支持不足的人占35.7%；對(duì)缺乏的技能的調(diào)查顯示：有30.6%的人認(rèn)為缺乏心理治療的技能。

本研究在干預(yù)前兩組護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其調(diào)查結(jié)果與杜丹丹等［5］報(bào)道基本一致。杜丹丹等對(duì)武漢工業(yè)學(xué)院和武漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的170名?？谱o(hù)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示，有58.5%的護(hù)理?？飘厴I(yè)生愿意從事老年護(hù)理工作。Cozort［6］認(rèn)為，護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿受醫(yī)院工作人員和教師對(duì)護(hù)生的影響、老年護(hù)理技術(shù)和知識(shí)掌握情況及與老年人接觸交流的機(jī)會(huì)等多個(gè)因素影響。本研究通過(guò)強(qiáng)化技能訓(xùn)練、做模擬老年人的游戲、增加社會(huì)實(shí)踐等措施，使干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿增強(qiáng)。Camel等［7］報(bào)道，增加與老年人接觸的次數(shù)可以提高護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿。在本次干預(yù)過(guò)程中，護(hù)生經(jīng)歷了制訂社會(huì)實(shí)踐方案、開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、完成社會(huì)實(shí)踐報(bào)告的過(guò)程，使護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、管理能力及創(chuàng)新能力有了很大提高，從而增強(qiáng)了護(hù)生從事老年護(hù)理工作的信心，使護(hù)生從事老年護(hù)理工作的意愿增強(qiáng)。

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度趨于正向，本研究在干預(yù)過(guò)程中通過(guò)老年知識(shí)宣教、讓學(xué)生做模擬老年人的游戲，使實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度更加正向，并通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)讓護(hù)生更加直觀地了解老年人的生活，增加了與老年人接觸的機(jī)會(huì)，從而減少了對(duì)老年人的偏見(jiàn)。這使護(hù)生認(rèn)識(shí)到老年人護(hù)理不能等同于老年病護(hù)理，它的護(hù)理對(duì)象不僅僅是老年人或老年群體，還應(yīng)包括其家庭成員，因此實(shí)施老年護(hù)理的場(chǎng)所除了醫(yī)院還應(yīng)延伸到敬老院、社區(qū)、家庭等。

教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查表明［8］：在國(guó)內(nèi)110所招收護(hù)理專業(yè)的高等學(xué)校中，有73所院校（66.4%）開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，平均總學(xué)時(shí)30學(xué)時(shí)，其中理論與實(shí)踐課學(xué)時(shí)比例為6.5∶1。本研究在干預(yù)過(guò)程中，使護(hù)生將書(shū)本上的理論知識(shí)與技能結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了理性向感性的轉(zhuǎn)換，并在社會(huì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)而主動(dòng)解決問(wèn)題，不僅增強(qiáng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，更提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。創(chuàng)新能力是現(xiàn)代高職院校培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)［9］，作為培養(yǎng)護(hù)理人才的高職院校，應(yīng)在安全、合理的基礎(chǔ)上，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，調(diào)整老年護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)老年護(hù)理課程和專業(yè)建設(shè)，注重理論與實(shí)踐結(jié)合，積極引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)老年人及老年護(hù)理工作。

［1］中華人民共和國(guó)民政部.中華人民共和國(guó)2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告［M］.北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)出版社，2010.

［2］Yen C C，Liao W C，Chen Y R，et al.A Chinese version of Kogan’s Attitides toward Older People Scale；Reliability and validity assessment［J］.International Journal of Nursing Studies，2009，46（1）：38-44.

［3］王玲.老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展歷程與引發(fā)的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（4）：12-13.

［4］劉宇，郭桂芳.我國(guó)老年護(hù)理需求狀況及對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（4）：5-9.

［5］杜丹丹，柯永紅，陳靜.護(hù)理?？飘厴I(yè)生從事老年護(hù)理意向的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（9）：867-868.

［6］Cozort R M.Student nurses’sattitudes regarding older adults；strategies fosering improvement through academia［J］.Teaching and learning in Nursing，2008，3（1）：21-25.

［7］Camel S，Cwikel J，Galinsky D.Changes in Knowledge，attitudes，and work preferences following courses in gerontology among medicial，nursing and social work students［J］.Educational Gerontonlogy，2009，18（4）：329-342.

［8］王崢，龐連智，孫慧娟，等.上海市老年護(hù)理醫(yī)院從業(yè)人員護(hù)理知識(shí)行為與態(tài)度調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（11）：930-931.

［9］高井全.老年護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2009，5（5）：1206-1208.

G526.5

B

1671-1246（2016）10-0103-02