鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁返流性胃炎的臨床療效分析

王光明

鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁返流性胃炎的臨床療效分析

王光明

目的 探討鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁返流性胃炎的療效。方法 135例患者均為2014年10月～2015年5月期間我院收治的原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者，按照治療方法分為三組，A組、B組、C組，每組45例，三組患者分別采用伊托必利治療、鋁碳酸鎂治療、伊托必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療。比較三組患者臨床癥狀改善程度、總有效率、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 C組患者在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀的改善程度均明顯優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組嘔吐的改善程度明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。C組總有效率與A組、B作用比較明顯更高，復(fù)發(fā)率與A組、B組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者采用鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療療效確切，可顯著提高總有效率，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用鋁碳酸鎂、伊托必利治療，可在臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性膽汁返流性胃炎；鋁碳酸鎂；伊托必利

原發(fā)性膽汁返流性胃炎是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，是指患者未進(jìn)行過胃、十二指腸手術(shù)，胃食管連接處抗反流功能障礙導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入胃食管，而產(chǎn)生的一種炎癥性病變，屬于慢性胃炎中的特殊類型［1-2］。患者主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心等，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量［3］。筆者對45例我院收治的原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者使用鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究中共包括135例患者，均為2014年10月～2015年5月我院收治的原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者，所有患者均經(jīng)臨床癥狀結(jié)合胃鏡檢查確診。男性：女性=73：62，年齡最小18歲，最大73歲，平均年齡（44.7±6.9）歲，病程最短2個(gè)月，最長15年，平均病程（5.1±0.7）年，膽汁返流程度Ⅰ級23例，Ⅱ級97例，Ⅲ級15例；萎縮性胃炎5例，淺表性胃炎130例。將135例患者按照治療方法分為三組，A組、B組、C組，每組45例，三組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

2　結(jié)果

2.1三組患者臨床癥狀改善程度比較

C組患者腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀的改善程度均明顯優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組嘔吐的改善程度明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀的改善程度與B組比較差別不大，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　三組患者臨床癥狀改善程度比較［n（%）］

2.2兩組臨床療效比較

C組總有效率與A組、B組比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3三組復(fù)發(fā)情況比較

對三組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪，A組共有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.78%，B組共有9例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，C組共有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.44%。C組復(fù)發(fā)率與A組、B組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.050，5.075，P＜0.05），A組復(fù)發(fā)率與B組比較相差不大，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.048，P＞0.05）。

3　討論

膽汁返流性胃炎是多種因素共同作用的結(jié)果，原發(fā)性膽汁返流性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制為胃-幽門-十二指腸運(yùn)作關(guān)系失調(diào)，胃排空受到影響和制約，導(dǎo)致幽門關(guān)閉功能慢慢降低，同時(shí)嚴(yán)重影響到十二指腸，使其逆向蠕動(dòng)的頻率增加，導(dǎo)致含有膽汁及胰腺分泌液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，其中的膽汁、溶血卵磷脂等粘膜損壞作用極強(qiáng)，在胃酸的作用下，胃粘膜屏障遭到破壞，從而造成一系列的炎性反應(yīng)［4］。原發(fā)性膽汁返流性胃炎嚴(yán)重影響患者的身體健康，需要給予及時(shí)有效的治療，否則可導(dǎo)致胃出血，對患者的生命安全造成威脅。

表2　兩組臨床療效比較［n（%）］

臨床主要采用促胃動(dòng)力藥物、膽鹽類藥物、抑制胃酸藥物等對原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者進(jìn)行治療，但是藥物的種類較多，療效也存在一定的差別。本次研究中使用鋁碳酸鎂、伊托必利，鋁碳酸鎂是一種黏膜保護(hù)劑，是強(qiáng)力抗酸劑，可迅速發(fā)揮抗酸作用，口服后在胃中直接與胃酸發(fā)生中和作用，使胃pH值維持在穩(wěn)定的水平［5］，鋁碳酸鎂有特殊的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，在酸性條件下可與胃內(nèi)膽酸結(jié)合，在進(jìn)入腸內(nèi)又可將膽汁酸釋放出來，因此，鋁碳酸鎂可使胃酸、膽酸對胃粘膜屏障的損害有效減輕，而對膽酸的腸肝循環(huán)不會(huì)造成影響［6］。伊托必利是一種新型的胃動(dòng)力藥物，有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，還可使乙酰膽堿酶活性受到抑制，有效抑制乙酰膽堿的降解，使胃、十二指腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)胃排空，減少反流，此外，伊托必利還有抗嘔吐作用［7-8］。

本次研究中對45例原發(fā)性膽汁返流性胃炎患者采用鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療，結(jié)果表明，兩種藥物聯(lián)合使用后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀的改善程度、總有效率均高于其他兩組，復(fù)發(fā)率低于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁返流性胃炎療效確切，兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，總有效率明顯提高，可促進(jìn)臨床癥狀的緩解，效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用鋁碳酸鎂、伊托必利治療，可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳鋼，李清清，廖江濤. 不同藥物組合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎療效比較［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（32）：3607-3609.

［2］李德峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎33例臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（6）：31-32.

［3］繆曉峰，陳崧，林芬，等. 熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察［J］. 海峽藥學(xué)，2015，27（12）：223-224.

［4］陳偉民. 莫沙必利與多潘立酮治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：108-109.

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Clinical Efficacy of Primary Bile Reflux Gastritis Treated with Hydrotalcid and Itopride

WANG Guangming Physical Examination Department， Huairou District TCM Hospital， Beijing City， Beijing 101400， China

Objective The effect of primary bile reflux gastritis treated with Hydrotalcid and Itopride. Methods 135 cases were selected from October 2014 to May 2015 in our hospital patients with primary biliary reflux gastritis， who were divided into three groups， group A， group B，group C （n=45） according to the treatment methods. Three groups were treated with itopride， Hydrotalcid， itopride and Hydrotalcid. The degree of improvement in clinical symptoms， the total effective rate and recurrence of three groups were compared. Results The degree of improvement in abdominal pain， bloating， improve the degree of nausea， vomiting of group C were significantly better than group A， group B， the difference was statistically significant （P＜0.05）； The degree of improvement in vomiting of group A was better than group B， The difference was statistically significant（P＜0.05）. The total effective rate of group C was higher than group A， group B， Recurrence rate was lower， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The primary bile reflux gastritis patients with aluminum magnesium carbonate and Itopride combination therapy is effective， can significantly improve the overall efficiency， promote remission of clinical symptoms， better than alone Hydrotalcid， Ito will Li treatment， in clinical application.

Primary bile reflux gastritis， Hydrotalcid， Itopride

R573.3

A

1674-9308（2016）14-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.115

北京市懷柔區(qū)中醫(yī)院體檢科，北京 101400

1.2方法

A組使用伊托必利治療，伊托必利，口服，50 mg/次，3次/日，飯前15 min使用最佳，連續(xù)使用4周為一個(gè)治療療程。B組使用鋁碳酸鎂治療，鋁碳酸鎂，口服，1.0 g/次，3次/d，飯后1 h使用最佳，連續(xù)使用4周為一個(gè)治療療程。C組使用鋁碳酸鎂與伊托必利聯(lián)合治療，兩種藥物的使用方法及劑量均與A組、B組相同，連續(xù)使用4周為一個(gè)治療療程。

1.3臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療后患者臨床癥狀改善程度及胃鏡檢查結(jié)果將臨床療效評定為顯效、有效、無效三個(gè)等級，其中治療后腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，或者僅有1項(xiàng)存在，但程度輕微，需他人提示后患者可意識到存在，胃鏡檢查結(jié)果表示胃炎表現(xiàn)完全消失或者出現(xiàn)顯著改善，粘液清亮為顯效；治療后腹痛等臨床癥狀明顯緩解，雖有部分不適癥狀存在，但是對正常生活無明顯影響，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃炎表現(xiàn)明顯改善，粘液略帶黃色為有效；治療后腹痛等臨床癥狀無改善或者不輕反重，胃鏡檢查結(jié)果表示胃炎表現(xiàn)無明顯變化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，年齡等計(jì)量資料表示形式為（），行方差檢驗(yàn)，療效等計(jì)數(shù)資料表示形式為率（%），行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。