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    秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療45例嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察

    2016-11-18 00:34:20
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:輪狀病毒合劑腸炎

    廖 靜

    四川省人民醫(yī)院兒科,四川 成都 610072

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    秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療45例嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察

    廖 靜

    四川省人民醫(yī)院兒科,四川 成都 610072

    目的:觀察秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法:收集180例輪狀病毒腸炎患兒,隨機分為4個組,分別為常規(guī)治療組、干擾素治療組、秋瀉靈治療組和秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組,每組45例,并對各組的臨床癥狀緩解時間及總有效率進行評價。結(jié)果:常規(guī)治療組熱退時間為治療后(24.5±2.3)h,嘔吐停止時間為治療后(35.1±3.2)h,止瀉時間為治療后(7.5±1.2)d,總有效率為55.6%;干擾素治療組熱退時間為治療后(22.1±2.0)h,嘔吐停止時間為治療后(32.3±2.8)h,止瀉時間為治療后(6.5±1.5)d,總有效率為64.4%;秋瀉靈治療組熱退時間為治療后(23.1±1.9)h,嘔吐停止時間為治療后(31.8±3.4)h,止瀉時間為治療后(6.8±1.8)d,總有效率為71.1%;秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時間為治療后(18.9±1.8)h,嘔吐停止時間為治療后(28.7±1.8)h,止瀉時間為治療后(4.8±2.3)d,總有效率為91.1%。秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組的臨床癥狀緩解時間短于其余三組,總有效率高于其余三組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床效果顯著,可縮短病程,值得推廣應(yīng)用。

    輪狀病毒腸炎;秋瀉靈合劑;干擾素

    輪狀病毒腸炎是我國嬰幼兒最常見疾病之一,常于秋冬季呈散發(fā)或小流行,病初以發(fā)熱、嘔吐為主要表現(xiàn),隨之出現(xiàn)腹瀉,大便次數(shù)及水分增多,常呈黃色水樣或蛋花樣便,嚴重者可并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂,還可透過胃腸屏障造成病毒血癥,導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心肌損害、肝功異常、肺部炎癥等,嚴重威脅嬰幼兒健康及生命安全[1]。目前治療主要以腸道微生態(tài)制劑、腸粘膜保護劑及補充水鹽電解質(zhì)為主[1],我院采用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療輪狀病毒腸炎,臨床效果顯著,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2014年6月至2015年6月于我院腸道門診就診的輪狀病毒腸炎患兒共180例。隨機將患兒分為4個組,包括常規(guī)治療組、干擾素治療組、秋瀉靈治療組及秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組,各組分別45例。納入標準:年齡為6個月至2歲,病程72h內(nèi),就診前未曾使用過腸道微生態(tài)制劑及抗生素藥物者。排除標準:合并有營養(yǎng)不良、肺炎、肝炎等疾病者。所有對象的診療已征得監(jiān)護人同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 常規(guī)治療組給予飲食指導(dǎo)(盡快恢復(fù)母乳或易消化食物、疑似繼發(fā)乳糖不耐受者給予去乳糖配方奶粉)、補液糾正水鹽電解質(zhì)酸堿平衡(輕度脫水且能進食者給予口服補液鹽,中重度脫水者根據(jù)電解質(zhì)、血氣分析結(jié)果給予靜脈補液)、思密達保護腸道黏膜、雙歧桿菌恢復(fù)腸道正常菌群等治療。

    干擾素組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用注射用重組人干擾素α-1b(深圳科興生物工程有限公司,10μg/支,批號:國藥準字S10970070);秋瀉靈治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用秋瀉靈合劑(云南龍發(fā)制藥有限公司,10mL/支,批號:國藥準字Z53021543);秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用注射用重組人干擾素α-1b及秋瀉靈合劑。重組人干擾素α-1b劑量及用法為:6個月至1歲者,5μg/d;1~2歲者, 10μg/d,肌肉注射,共用3~5d。秋瀉靈合劑劑量及用法為:6個月至1歲者,5mL/次;1~2歲者,10mL/次,口服,每天3次,用至大便恢復(fù)正常。

    1.2.2 觀察指標及療效判定 觀察各組臨床癥狀緩解時間包括熱退時間、嘔吐時間及止瀉時間;參考全國腹瀉病防治學術(shù)研討會制定的標準[2],顯效:患兒治療3d,全身癥狀(發(fā)熱、嘔吐)及腹瀉消失;有效:患兒治療3d,全身癥狀明顯改善,大便性狀變稠及次數(shù)明顯減少至2~5次/d;無效:患兒治療3d全身癥狀及腹瀉無好轉(zhuǎn)甚至惡化??傆行?顯效率+有效率。

    2 結(jié)果

    2.1 各組治療前資料比較 各組患兒并發(fā)癥主要包括脫水(輕、中、重度)、酸中毒及低鉀血癥。各組患兒在年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。結(jié)果見表1。

    2.2 各組臨床癥狀緩解時間比較 秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時間、嘔吐時間、止瀉時間均短于其余3個組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

    表2 各組臨床癥狀緩解時間的比較 ±s)

    2.3 各組臨床療效的比較 常規(guī)治療組總有效率為55.6%;干擾素治療組總有效率為64.4%;秋瀉靈治療組總有效率為71.1%;秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率為91.1%。秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率明顯高于其余3個組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。

    表3 各組臨床療效比較 (例)

    3 討論

    輪狀病毒是我國嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原體,病毒在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內(nèi)復(fù)制,致使小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)能力受損;同時病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足,使食物中糖類被細菌分解成短鏈有機酸,腸液滲透壓增高;微絨毛的破壞引起上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運功能障礙,水和電解質(zhì)進一步丟失,臨床上出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀,甚至造成脫水及電解質(zhì)紊亂。

    因輪狀病毒通過NSP1蛋白抑制內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生[3],逃避免疫攻擊,使病毒不斷復(fù)制,及時給予外源性干擾素,有助于抑制病毒復(fù)制,減輕病情。近年來干擾素逐漸用于輪狀病毒腸炎的治療,多項研究表明[4-5],病毒感染急性期使用干擾素抗病毒治療,可減輕臨床癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥產(chǎn)生。目前報道加用干擾素治療輪狀病毒腸炎的總有效率可達85%~93%[6-8]。

    秋瀉靈合劑主要成分為馬蹄香,具有健脾止瀉、理氣化濕的功能。實驗表明[9],馬蹄香血清可增強細胞對輪狀病毒的抵抗能力,降低病毒吸附力,恢復(fù)小腸柱狀上皮細胞正常結(jié)構(gòu)和功能,減少腸液分泌;同時馬蹄香還可抑制腸道細菌的繁殖,有效防止腸道雙糖降解,維持正常腸道滲透壓;還可以抑制腸道收縮使腸蠕動減慢。另外有研究表明[9-10],馬蹄香提取物還可激活CD3+、CD4+細胞,增加抗體分泌,提高機體免疫能力。目前加用秋瀉靈治療輪狀病毒腸炎的報道較多,總有效率可達85%~95%。

    本研究表明,秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組熱退時間為治療后(18.9±1.8)h、嘔吐停止時間為治療后(28.7±1.8)h、止瀉時間為治療后(4.8±2.3)d,均明顯短于其余3個組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而且秋瀉靈聯(lián)合干擾素治療組總有效率為91.1%,明顯高于常規(guī)治療組(55.6%)、,干擾素治療組(64.4%)、秋瀉靈治療組(71.1%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。故輪狀病毒腸炎的治療在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用秋瀉靈合劑聯(lián)合干擾素治療,可減輕患兒癥狀,縮短病程,臨床效果顯著,值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

    [1]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠實用兒科學[M].8版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1385-1388.

    [2]全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志,1998,13(6):384.

    [3]Barro M, Patton JT. Rotavirus NSP1 inhibits expression of typeI interferon by antagonizing the function of interferon regulatory factors IRF3, IRF5, and IRF7[J]. J Virol, 2007,81(9):4473-4481.

    [4]庹照林,向彩云,覃遵祥,等. α干擾素治療秋季腹瀉的臨床療效評價[J]. 中國當代兒科雜志,2004, 6(3):225-226.

    [5]江蕙蕓,王艷華,陳紅慧,等. 干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的療效評價和動態(tài)排毒觀察[J]. 臨床兒科雜志,2008, 26(11):976-979.

    [6]劉輝,石鳳英. 重組人干擾素治療輪狀病毒腸炎的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(17):70-72.

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    [8]劉文彬,劉華君,袁麗,等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效及免疫功能變化[J]. 四川醫(yī)學,2012,33(4):625-627.

    [9]張鋒. 秋瀉靈合劑治療小兒秋季腹瀉32例[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(12):660-661.

    [10]張英超. 秋瀉靈合劑治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報,2011,33(6):83-84.

    (編輯:陶希睿)

    2016-07-21

    廖靜(1981-),女,漢族,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向為兒童血液腫瘤。E-mail:run8080@126.com

    R725.7

    A

    1007-8517(2016)20-0114-03

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