地氯雷他定片聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹29例

謝怡堂

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510470

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地氯雷他定片聯(lián)合自血療法治療慢性蕁麻疹29例

謝怡堂

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510470

目的:觀察地氯雷他定片聯(lián)合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法:選取慢性蕁麻疹患者58例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各29例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法口服地氯雷他定片進(jìn)行治療，研究組則采用地氯雷他定片聯(lián)合穴位自血療法辨證治療，比較兩組療效和治愈后復(fù)發(fā)率。結(jié)果:研究組總有效率為93.1%，高于對(duì)照組的75.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組復(fù)發(fā)率為14.3%，低于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論:采用地氯雷他定片等聯(lián)合自血療法辨證治療慢性蕁麻疹具有治療效果好，安全性高，治愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床推廣應(yīng)用。

自血療法；地氯雷他定片；辨證治療；慢性蕁麻疹

蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)，是臨床皮膚科較為常見(jiàn)的疾病之一，它主要是由于人體的皮膚和粘膜滲透壓增大以及小血管擴(kuò)張引起的水腫反應(yīng)，通常情況下水腫會(huì)在24h內(nèi)消退，但是會(huì)有新的水腫反復(fù)出現(xiàn)，病程范圍一般為數(shù)日到數(shù)月，病程在6周以上則被診斷為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹(Chronic Urticaria.CV)常沒(méi)有明確的病因，但從經(jīng)驗(yàn)看慢性蕁麻疹可能的病因有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[2]。目前臨床上治療慢性蕁麻疹常通過(guò)服用抗過(guò)敏藥如氯雷他定片等進(jìn)行治療，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但是易復(fù)發(fā)，總體治療效果欠佳[3]。近年來(lái)中醫(yī)傳統(tǒng)的自血療法逐漸引起人們的重視，它是通過(guò)抽取自身靜脈血然后注射到穴位或皮下，對(duì)機(jī)體進(jìn)行非特異性刺激，從而達(dá)到脫敏和增加免疫力的作用[4-5]。我院于2014年開(kāi)始在中醫(yī)和皮膚科門診引入了自血療法治療慢性蕁麻疹，為觀察其臨床療效，筆者選取本院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院針灸科、皮膚科等門診2014年9月至2015年9月間收治的58例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各29例。其中對(duì)照組男14例，女15例，年齡15～58歲，平均年齡(28.4±10.5)歲，病程1.2月至5.5年，平均病程(1.06±0.88)年；研究組中男13例，女16例，年齡18～59歲，平均年齡(29.3±10.8)歲，病程范圍1.5月至5.3年，平均病程(1.11±0.92)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)療法，通過(guò)口服地氯雷他定片(海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088,5mg/片)進(jìn)行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續(xù)服藥1個(gè)月，若1個(gè)月內(nèi)癥狀完全緩解也可階梯式減藥。研究組采用中醫(yī)自血療法辨證治療，先用無(wú)菌注射器抽取患者靜脈血4～5mL，搖勻，然后根據(jù)慢性蕁麻疹的不同證型分類注射到不同的穴位(風(fēng)寒型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側(cè)足三里穴；風(fēng)熱型慢性蕁麻疹，注射到外關(guān)穴和雙側(cè)足三里穴；血虛受風(fēng)型慢性蕁麻疹，注射到曲池穴和雙側(cè)血海穴)，每個(gè)穴位每次注射1mL，每3d注射1次，聯(lián)合口服地氯雷他定片(海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020088,5mg/片)進(jìn)行治療，每日1次，1次1片，每片5mg，連續(xù)服藥1個(gè)月，若1個(gè)月內(nèi)癥狀完全緩解也可階梯式減藥。

1.3 療效判定[6]痊愈：經(jīng)過(guò)治療患者瘙癢癥狀完全消失，風(fēng)團(tuán)也基本消失3個(gè)月半年內(nèi)未見(jiàn)發(fā)作；顯效：經(jīng)過(guò)治療患者瘙癢癥狀基本消失，風(fēng)團(tuán)大小逐漸變小，數(shù)量減少；有效：經(jīng)過(guò)治療患者瘙癢癥狀得到緩解，風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)量無(wú)明顯變化；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者瘙癢癥狀沒(méi)有得到改善，甚至加重，風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)量無(wú)變化或變大和增加。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。對(duì)研究組和對(duì)照組治愈患者進(jìn)行電話或上門隨訪半年，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為93.1%，高于對(duì)照組的75.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組隨訪結(jié)果比較 對(duì)研究組和對(duì)照組治愈患者進(jìn)行半年的電話或上門隨訪，結(jié)果表明研究組7例治愈患者中，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.3%；對(duì)照組4例治愈患者中，有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為75%。研究組治愈患者復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見(jiàn)皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢或有麻刺感，且伴風(fēng)疹，風(fēng)疹一般在24h內(nèi)即會(huì)消失，但可能會(huì)在其身體其他部位出現(xiàn)新的風(fēng)疹，慢性蕁麻疹的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)風(fēng)疹的數(shù)量和大小不同而判定，部分嚴(yán)重患者還可能有發(fā)熱、頭痛等癥狀，此外還可引起血壓降低、休克和昏厥等[7-8]。慢性蕁麻疹通常沒(méi)有明確的病因，但通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)，慢性蕁麻疹的病因主要有飲食因素、藥物因素、物理因素、生物因素、感染以及遺傳因素等[9]。慢性蕁麻疹主要采用西醫(yī)療法，如服用抗敏藥氯雷他定片等，但其臨床治療效果一般，且易復(fù)發(fā)[10]。近年來(lái)，針對(duì)皮膚科的一些疑難雜癥，醫(yī)學(xué)家們開(kāi)始探索使用傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，他們發(fā)現(xiàn)自血療法能夠?qū)C(jī)體進(jìn)行非特異性刺激，使機(jī)體產(chǎn)生非特異性反應(yīng)，能夠達(dá)到降低機(jī)體敏感性的作用。此外由于人體血液中含有許多激素、抗體以及微量元素等，通過(guò)穴位注射后，可在一定程度上激發(fā)人體的免疫力[11]。從穴位選擇上，根據(jù)中醫(yī)對(duì)慢性蕁麻疹的分型，主要選擇雙側(cè)足三里穴、曲池穴和外關(guān)穴，根據(jù)中醫(yī)辨證療法，注射到雙側(cè)足三里穴具有養(yǎng)血祛風(fēng)、調(diào)理脾胃的功效，而注射曲池穴具有清泄積熱的作用，注射外關(guān)穴則有補(bǔ)陽(yáng)益氣、聯(lián)絡(luò)氣血的作用[12]。相比之下，自血療法辨證治療是將機(jī)體作為整體去調(diào)理，不僅能夠起到脫敏作用，還可在一定程度上增加機(jī)體免疫力，而西醫(yī)通常只是進(jìn)行脫敏治療，因此從理論上講自血療法辨證治療對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療效果要好于西醫(yī)脫敏治療[13]。本次研究結(jié)果表明研究組患者治療總有效率為93.1%，高于對(duì)照組的75.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者治愈復(fù)發(fā)率為14.3%，低于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

慢性蕁麻疹采用西藥地氯雷他定片聯(lián)合自血療法辨證治療具有治療效果好，安全性高，不良反應(yīng)少，治愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床推廣應(yīng)用。

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(編輯：穆麗華)

Desloratadine Tablets Joint Autohemotherapy Syndrome Clinical Treatment of Chronic Urticaria

XIE Yitang

Baiyun District TCM Hospital of Guangzhou,Guangzhou 510470，China

Objective To investigate Autohemotherapy Differential Treatment of chronic urticaria clinical effect. Methods 58 chronic urticariapatients were randomly divided into hair study group and control group, each 29 cases,the control group were treated with Western medicine alone oral desloratadine tablets and other treatment, the study group is used desloratadine tablets combined with point autohemotherapy syndrome after treatment were compared in patients with clinical treatment and cure relapse rate. Results The study group patients total effective rate was 93.1%, higher than 75.9%, the difference was statistically significant (P<0.05); the study group were cured recurrence rate was 14.3%, lower than the control group 75.0%, the difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion chronic urticaria using desloratadine tablets jointly Autohemotherapy dialectical therapy has a therapeutic effect, safety, cure low recurrence rate after the advantages in clinical application.

Autohemotherapy;Desloratadine Tablets;Differential Treatment;Chronic Urticaria

2016-08-03

謝怡堂(1979-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw科疾病的診治。E-mail:sytqwel@163.com

R758.24

A

1007-8517(2016)20-0099-02