普拉洛芬聯(lián)合奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎47例

陸 妍

甘肅省武威市人民醫(yī)院眼科，甘肅 武威 733000

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普拉洛芬聯(lián)合奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎47例

陸 妍

甘肅省武威市人民醫(yī)院眼科，甘肅 武威 733000

目的：觀察普拉洛芬與奧洛他定聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎的療效。方法：選取過敏性結(jié)膜炎94例為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各47例。對照組給予奧洛他定治療，觀察組在對照組基礎上加用普拉洛芬治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療總有效率分別為93.62%、78.72%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組眼癢、流淚、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜充血改善時間同對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：應用普拉洛芬與奧洛他定聯(lián)合治療過敏性結(jié)膜炎，療效顯著，值得臨床推廣。

過敏性結(jié)膜炎；奧洛他定；普拉洛芬

過敏性結(jié)膜炎是一種對外界變應原產(chǎn)生的超敏反應，在臨床中較為常見，且由于近年來環(huán)境變化及人們生活方式改變，該癥發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。過敏性結(jié)膜炎可引發(fā)多種癥狀及體征，對患者正常生活及工作有嚴重影響。臨床治療過敏性結(jié)膜炎常用藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、肥大細胞穩(wěn)定劑等，研究發(fā)現(xiàn)，普拉洛芬與奧洛他定具有較好療效，本研究通過對比，觀察兩種藥物聯(lián)合應用的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年4月我科收治的過敏性結(jié)膜炎患者94例為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組47例，男23例，女24例，病程3個月至8年，平均病程(3.62±0.57)年，年齡14～71歲，平均年齡(43.62±3.14)歲。對照組47例，男22例，女25例，病程5個月至7年，平均病程(3.59±0.53)年，年齡15～69歲，平均年齡(43.59±3.19)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準：符合過敏性結(jié)膜炎診斷標準[1]；3d內(nèi)未使用抗過敏藥；無其他其他眼科疾??；對本研究知情切同意。

1.3 排除標準：重要臟器嚴重功能不全；對本研究所用藥物有過敏史；合并其他眼科疾病；妊娠期、哺乳期女性；治療期間服用糖皮質(zhì)激素類藥物或抗組胺藥物者。

1.4 方法 所有患者盡量避免同變應原接觸，注意眼部衛(wèi)生，眼瞼冷敷緩解癥狀。對照組給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療(S.A.Alcon Couvreur N.V. 批準文號H20130954)，1～2滴/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用普拉洛芬治療(山東海山藥業(yè)有限公司批準文號H20093827)，1～2滴/次，4次/d，根據(jù)癥狀可適當增減次數(shù)。兩組患者治療7d后觀察療效。

1.5 觀察指標 根據(jù)中華醫(yī)學會眼科學分會制定標準對治療效果進行判定[2]。顯效：眼癢、結(jié)膜充血、眼異物感等基本消失，癥狀、體征評分降低超過80%；有效：眼癢、結(jié)膜充血、眼異物感有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征評分降低超過30%；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重。同時記錄兩組患者經(jīng)治療后，主要體征、癥狀改善時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為93.62%、對照組總有效率為78.72%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀、體征改善時間對比 觀察組眼癢、流淚、結(jié)膜乳頭增生、結(jié)膜充血改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀、體征改善時間比較 ±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎發(fā)生率高，根據(jù)病因與發(fā)病特征分為春季角結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜、特應性結(jié)膜炎與巨乳頭性結(jié)膜炎，其發(fā)病同過敏性抗原接觸有關。研究發(fā)現(xiàn)[3]，肥大細胞在過敏性結(jié)膜炎發(fā)病中具有重要參與作用，其表面IgE分子同抗原結(jié)合后，可產(chǎn)生活化作用，大量釋放激肽、組胺等炎性介質(zhì)。有學者指出[4]，淋巴細胞、中性粒細胞等也是引發(fā)過敏性結(jié)膜炎的重要介質(zhì)。過敏性結(jié)膜炎主要癥狀包括眼癢、流淚、眼異物感、畏光等，臨床體征主要有結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭增生、上皮性潰瘍，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此需采用有效方法予以治療。

過敏性結(jié)膜炎患者應當盡量脫離變應原，同時給予藥物治療，目前臨床中用于治療該癥藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細胞穩(wěn)定劑、非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等[5]。糖皮質(zhì)激素易引發(fā)多種并發(fā)癥，通常在其他藥物治療無效情況下使用；免疫抑制劑停藥后易復發(fā)；肥大細胞穩(wěn)定劑起效慢，且多在接觸過敏原前使用；抗組胺藥及非甾體類抗炎藥具有較好治療效果，安全性高，為臨床常用藥物[6]。

普拉洛芬為非甾體類抗炎藥，可有效抑制環(huán)氧化酶生成，阻斷花生四烯酸向前列腺素轉(zhuǎn)化，從而對嗜酸性粒細胞趨化產(chǎn)生抑制作用，降低炎性介質(zhì)的刺激性，最終產(chǎn)生顯著抗炎效果[7]。有研究還發(fā)現(xiàn)[8]，普拉洛芬能夠?qū)毎ぎa(chǎn)生穩(wěn)定作用，緩解神經(jīng)致敏所導致的局部水腫、充血癥狀。奧洛他定屬高選擇性組胺H1受體拮抗劑，在抑制肥大細胞釋放組胺同時，還能對血小板活化因子、白三烯等過敏性化學介質(zhì)的產(chǎn)生進行阻斷。有報道顯示[9-10]，普拉洛芬與奧洛他定可產(chǎn)生協(xié)同效應，聯(lián)合應用可增強治療效果，縮短起效時間。本研究中，觀察組治療總有效率同對照組比較明顯較高(P<0.05)，主要癥狀、體征緩解時間明顯較對照組短(P<0.5)，結(jié)果同上述報道相符。本研究中所有患者均未出現(xiàn)明顯不良反應，提示普拉洛芬與奧洛他定均安全性較高。

綜上所述，在過敏性結(jié)膜炎治療中應用普拉洛芬聯(lián)合奧洛他定，療效確切，安全性高，可明顯縮短治療時間，應用價值較高。

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[2]中華醫(yī)學會眼科學分會.中華醫(yī)學會第15次全國眼科學術大會會議紀要[J].中華眼科雜志,2011,47(1):91-92.

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[7]聶巧莉.奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究[J].中華眼科醫(yī)學雜志(電子版)，2014，4(4)：206-212.

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(編輯：穆麗華)

2016-07-25

陸妍(1983-)，女，漢族，本科，住院醫(yī)師。E-mail:fuyun_hb126.com

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