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    醫(yī)院“營改增”的相關(guān)問題探討

    2016-11-17 14:19:10陳慧
    中國經(jīng)貿(mào) 2016年17期
    關(guān)鍵詞:市場化營改增增值稅

    陳慧

    【摘 要】隨著市場經(jīng)濟的不斷進行和醫(yī)改藥改的進行,醫(yī)院也逐漸運用市場化經(jīng)營模式,醫(yī)療市場的競爭也日益激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展也出現(xiàn)了很多問題。醫(yī)院進行“營改增”可以促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,讓醫(yī)院更好的適應醫(yī)療市場的變化。本文就醫(yī)院“營改增”的現(xiàn)狀及所需要考慮的問題進行研究分析,并給出相應的建議。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;“營改增”

    一、引言

    醫(yī)療事業(yè)是關(guān)乎國民生計的重要行業(yè),對國家和人民都有著至關(guān)重要的作用。近年來隨著市場經(jīng)濟的不斷進行,醫(yī)療事業(yè)前景廣闊,越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn),這就造成了醫(yī)療事業(yè)競爭激烈。醫(yī)院“營改增”對醫(yī)院的發(fā)展具有重要積極意義。分析醫(yī)院“營改增”的現(xiàn)狀概述、醫(yī)院“營改增”中需要考慮的問題以及提出的相關(guān)對策對于醫(yī)院“營改增”問題有很大的積極意義。

    二、“營改增”稅改制度概述

    營業(yè)稅改征增值稅是指以前繳納營業(yè)稅的應稅項目改成繳納增值稅,增值稅只對產(chǎn)品或者服務的增值部分納稅,減少了重復納稅的環(huán)節(jié)。2011年下發(fā)營業(yè)稅改增值稅的試點方案,2012年實施試點方案,2013年“營改增”推廣全國。2016年3月份召開的常務委員會決定將建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、生活服務也納入“營改增”的試點。自2016年5月1日以來,全國各行業(yè)已經(jīng)全面展開“營改增”試點,至此營業(yè)稅退出歷史舞臺,增值稅制度將更加完善。這是我國財稅制度的又一次深刻改革。

    三、“營改增”背景下醫(yī)院需要考慮的相關(guān)問題

    1.醫(yī)院管理方面需要考慮的問題

    現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院開始進行市場化運營模式,雖然已經(jīng)進行市場化的經(jīng)營管理模式,但醫(yī)療行業(yè)進行市場化后的醫(yī)院管理問題也逐漸增多。在醫(yī)院“營改增”的背景下,醫(yī)院領導者沒有對醫(yī)療行業(yè)的改革有進一步深刻的認識,醫(yī)院在管理方面出現(xiàn)很多問題。在醫(yī)院管理方面,醫(yī)院要考慮如何在“營改增”大環(huán)境下優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境;如何完善優(yōu)化醫(yī)院“營改增”后各項制度;要考慮市場化經(jīng)營對醫(yī)院的影響,醫(yī)院進行市場化經(jīng)營后在財務風險的應對能力,醫(yī)院“營改增”后對醫(yī)院各方面的利弊影響以及應對措施;醫(yī)院如何利用“營改增”改革的機遇,擴大醫(yī)院的業(yè)務范圍,促進醫(yī)院的各方面的健康快速發(fā)展,促進社會主義發(fā)展目標的實現(xiàn)。

    2.醫(yī)院財務方面需要考慮的問題

    醫(yī)院進行市場化經(jīng)營和“營改增”改革后,醫(yī)院的財務更應該加強。醫(yī)院的財務管理是整個醫(yī)院的命脈,關(guān)乎著醫(yī)院的生存。在這樣的形勢下,醫(yī)院在財務方面必須考慮如何在“營改增”背景下提高醫(yī)院財務管理能力,如何保持醫(yī)院健康穩(wěn)定的運營、如何保證醫(yī)院投資籌資的無誤、如何確保醫(yī)院的收益均衡;如何改善醫(yī)院財務管理環(huán)境,提高財務工作人員素質(zhì)、如何應對財務風險;如何將所得稅指標均衡的分配到各個研究項目、如何均衡醫(yī)院研究項目的收入和成本。這些都是醫(yī)院在“營改增”背景下需要考慮的財務問題。

    3.醫(yī)院涉稅方面需要考慮的問題

    醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務是免征稅收的。醫(yī)院及其附設診所以外的其他醫(yī)療機構(gòu)將外購、自產(chǎn)、委托加工的藥品藥械對外銷售是征收增值稅的。對醫(yī)院附屬(設)的獨立核算的工廠或車間生產(chǎn)的藥品藥械,直接對外銷售的應征收增值稅。所以醫(yī)院就要考慮“營改增”之后增值稅繳納問題,最需要考慮的問題就是相關(guān)發(fā)票的開具和增值稅的核算核查問題。醫(yī)院需要考慮如何應對對醫(yī)院的增值稅發(fā)票的購買、保管、領用、填制以及增值稅的審核、申報以及繳納問題;醫(yī)院同時也要考慮如何準確清晰地明細核算各項增值稅的銷項、進項問題。

    四、“營改增”背景下醫(yī)院的完善對策

    1.醫(yī)院管理方面的完善對策

    醫(yī)院進行市場化經(jīng)營和“營改增”后,在管理方面要改變原有的管理模式和管理理念,優(yōu)化和完善管理模式,對醫(yī)院的經(jīng)濟行為進行規(guī)范約束,更好的適應市場化經(jīng)營?,F(xiàn)階段進行的“營改增”政策,就是國家對現(xiàn)有經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整,醫(yī)院是帶有服務型的公益性機構(gòu),不同于企業(yè)的盈利性機構(gòu)。對醫(yī)院的管理方面的完善對策主要有以下幾種:

    (1)加強醫(yī)院管理人員的思想認識。醫(yī)院的管理者大部分都是醫(yī)學專業(yè)人士,注重醫(yī)院的醫(yī)療服務,難免對醫(yī)院的管理有所疏忽。因此要首先加強醫(yī)院管理者對醫(yī)院市場化和“營改增”政策的深刻認識,定期對醫(yī)院的管理人員進行培訓,讓管理人員樹立增值稅專用取得和抵扣的觀念。正確認識改革,并以此為契機,規(guī)范醫(yī)院的管理理念和管理模式。

    (2)引導醫(yī)院醫(yī)務人員對改革的正確認識。在醫(yī)院的實際工作中,要對醫(yī)院的醫(yī)務工作人員,進行正確的思想引導,樹立正確全新的管理觀念和深刻認識,做好問題的源頭控制。對醫(yī)療事業(yè)中的各個環(huán)節(jié)進行有效控制。

    (3)對于民營醫(yī)院來說,除了以上兩個方面。還要做好醫(yī)院固定資產(chǎn)和藥品資產(chǎn)的管理。民營醫(yī)院加強對固定資產(chǎn)和藥品資產(chǎn)的管理對提高民營醫(yī)院的管理能力有積極意義。要建立完善的固定資產(chǎn)管理制度,安排專業(yè)人員對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和藥品資產(chǎn)的收入支出即使了解上報,加強對醫(yī)院資產(chǎn)的可行性分析。

    2.醫(yī)院財務方面的完善對策

    醫(yī)院“營改增”對醫(yī)院的財務管理方面有重大影響,對于醫(yī)院的財務方面的問題,主要是以下幾個完善對策:

    (1)加快完善財務監(jiān)督機制和各項財務制度。首先要完善醫(yī)院財務監(jiān)督機制和預算檢查制度。完善醫(yī)院的財務監(jiān)督機制和預算檢查對于提高醫(yī)院在財務預算中的科學有效性有積極意義。醫(yī)院在進行預算執(zhí)行時,必須要有考核和分析制度。醫(yī)院要成立預算監(jiān)督檢查小組,對醫(yī)院的收入支出進行檢查,對醫(yī)院各部門的財務預算是否超出了實際等問題進行檢查。一定要收入明細,杜絕重復計算。支出有據(jù),對象相應科室成本,權(quán)衡成本支出的合理性。要對發(fā)現(xiàn)的問題及時上報并提出解決方法,從而保障醫(yī)院預算執(zhí)行的順利合理,提高醫(yī)院的經(jīng)營管理能力;其次要完善庫存盤點和清查制度。加強庫房管理人員的管理能力和責任心,按照“計劃采購、定額定量供應”辦法進行管理,根據(jù)庫存需要合理采購。防止庫存的殘、爛等情況,在盤點清查中要及時發(fā)現(xiàn)問題并上報解決。

    (2)對醫(yī)院的稅收進行科學籌劃。醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展,提高發(fā)展成本,就要對現(xiàn)有的稅收進行科學合理的籌劃。醫(yī)院想要減少稅負,就要取得合法、足額的增值稅進項稅額。因此就要提高醫(yī)院對供應商檔案管理的重視程度,采購師要選擇有增值稅納稅人的供應商,簽訂采購合同,需要在專用的發(fā)票中做出標注。

    (3)完善醫(yī)院投資籌資制度。醫(yī)院的籌資也是重要的工作,醫(yī)院要提高業(yè)務能力保證醫(yī)院資金良好的運轉(zhuǎn);醫(yī)院要合理的使用銀行及其他金融機構(gòu)的各種信用貸款,對醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)嚴格把控,有效的控制醫(yī)院與各業(yè)務相關(guān)方進行資金來往;醫(yī)院要調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略和籌資戰(zhàn)略,可以與國內(nèi)民營企業(yè)進行合作,借助外部力量擴大醫(yī)院規(guī)模,促進醫(yī)院發(fā)展。

    (4)提高醫(yī)院財務人員的業(yè)務水平。加強醫(yī)院財務工作人員的業(yè)務水平對防止醫(yī)院財務漏洞有重要作用。對財務人員進行定期的專業(yè)培訓,引導財務工作人員正確的財務認識,還要從醫(yī)院外部吸收經(jīng)驗豐富的醫(yī)療財務工作人員;醫(yī)院要完善財務人員的績效測評制度,確保評價的科學合理性,規(guī)范財務工作人員的工作流程。充分調(diào)動財務工作人員的積極主動性,提高醫(yī)院財務工作能力。

    3.醫(yī)院涉稅業(yè)務的完善對策

    醫(yī)院進行“營改增”后,要及其注重醫(yī)院的涉稅業(yè)務。

    (1)對醫(yī)院財務會計基礎工作作出調(diào)整。對醫(yī)院的增值稅發(fā)票的購買、保管、領用、填制等工作要有專人負責,對此工作的范圍和程序進行科學合理的調(diào)整;增值稅的核算、申報、繳納也要有專門的人員負責;

    (2)對涉稅發(fā)票憑證工作嚴格審查。記賬憑證的制作打印要嚴格明確涉稅票據(jù)的審核要求和統(tǒng)一會計分錄編制,保證相關(guān)數(shù)據(jù)方便核查;財務報告中要嚴格按照稅種報告,增加納稅明細;登記記賬博要對稅務信息核查并一一對應。

    五、結(jié)束語

    醫(yī)院在試點階段因為對“營改增”的準備和投入不足以及相關(guān)部門對醫(yī)院業(yè)務的不熟悉,導致醫(yī)院在“營改增”過程中出現(xiàn)了一系列問題。上面就醫(yī)院在“營改增”背景下需要考慮的問題以及相應的對策進行探討,希望為醫(yī)院實施“營改增”改革提供一些參考。

    參考文獻:

    [1]劉智升.醫(yī)院“營改增”若干問題探討[J].企業(yè)導報,2016(12).

    [2]李曉華.關(guān)于完善“營改增若干政策問題的探討”[J].中國經(jīng)貿(mào),2015(15).

    [3]楊晶.運用財務戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務管理能力[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2015.

    [4]胡光梅.新形勢下民營醫(yī)院的財務管理[J].中國集體經(jīng)濟,2013(33).

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