舒適護(hù)理用于小兒疝氣手術(shù)中的臨床效果

【摘 要】 目的：觀察舒適護(hù)理用于小兒疝氣手術(shù)中的臨床效果。方法：選取100例疝氣手術(shù)患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組組患兒均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒予以舒適護(hù)理。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率及呼吸、心率變化情況。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)心率加快9例（18.0%），呼吸加快7例（14.0%），對(duì)照組出現(xiàn)心率加快16例（32.0%），呼吸加快13例（26.0%）；觀察組心率加快發(fā)生率、呼吸加快發(fā)生率均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組切口感染1例，切口愈合不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%；對(duì)照組切口感染2例，切口愈合不良3例，并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，觀察組切口感染發(fā)生率、切口愈合不良發(fā)生率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠減少心率、呼吸異常的發(fā)生率，有助于患兒體征維持平穩(wěn)狀態(tài)， 同時(shí)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患兒康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 疝氣手術(shù) 小兒 舒適護(hù)理

小兒疝氣也叫小兒腹股溝疝氣，其主要為腹膜鞘狀突出閉合異常導(dǎo)致腹腔小腸、網(wǎng)膜等組織進(jìn)入而引發(fā)[1]。對(duì)于小兒疝氣須及時(shí)采取有效的治療措施，防止引發(fā)嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥[2]?，F(xiàn)階段小兒疝氣主要采取手術(shù)方法治療，為確保手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后患兒的康復(fù)，護(hù)理工作的開(kāi)展是十分必要的。本研究主要探討舒適護(hù)理用于小兒疝氣手術(shù)中的效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月收治是小兒疝氣手術(shù)患兒100例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男32例，女18例，年齡10個(gè)月-12歲，平均（4.2±1.8）歲，右腹股溝斜疝20例，左腹股溝斜疝16例，雙側(cè)股溝斜疝14例。對(duì)照組男35例，女15例，年齡9個(gè)月-11歲，平均（4.5±1.3）歲，右腹股溝斜疝22例，左腹股溝斜疝15例，雙側(cè)股溝斜疝13例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、疾病護(hù)理等，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理：⑴心理護(hù)理：由于患兒認(rèn)知有限，難以進(jìn)行自我管理和控制，在陌生的環(huán)境中往往會(huì)躁動(dòng)、不安、恐懼，因此，護(hù)理人員首先要對(duì)患兒的認(rèn)知能力、溝通能力進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)與患兒交流、溝通，注意語(yǔ)氣要溫和、親切，與患兒建立良好的關(guān)系，消除患兒緊張、恐懼等情緒。⑵術(shù)前護(hù)理：術(shù)前清潔患兒腹部皮膚，并使用75%的乙醇消毒液清潔臍孔，動(dòng)作要輕、柔。囑患兒家屬術(shù)前6h禁止給患兒進(jìn)食，4h禁止給患兒進(jìn)水，術(shù)前排空膀胱。⑶術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)維持手術(shù)室適宜溫度和濕度，室溫以25-28℃為宜，濕度調(diào)整為60%為宜，由于小兒疝氣手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在確保不影響手術(shù)的前提下取患兒最舒適的體位擺放；麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中與患兒進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患兒注意力，直至誘導(dǎo)成功，有助于緩解其恐懼心理；術(shù)中注意保暖。⑷術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要蓋好棉被，做好保暖工作，患兒蘇醒后與患兒溝通，鼓勵(lì)患兒，并使用安慰性語(yǔ)言安撫患兒，密切觀察患兒切口情況，保持切口輔料干燥、清潔，若出現(xiàn)滲血情況應(yīng)立即告知醫(yī)生，并囑患兒家屬密切觀察切口情況，患兒排尿時(shí)要注意保護(hù)切口避免尿液浸濕引發(fā)感染。術(shù)后囑患兒家屬禁食豆類、奶制品、糖類食物，避免脹氣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒呼吸、心率變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)以n（%）表示。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒心率、呼吸變化情況比較

觀察組出現(xiàn)心率加快9例（18.0%），呼吸加快7例（14.0%），對(duì)照組出現(xiàn)心率加快16例（32.0%），呼吸加快13例（26.0%）；觀察組心率加快發(fā)生率、呼吸加快發(fā)生率均高于對(duì)照組，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組切口感染1例，切口愈合不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%；對(duì)照組切口感染2例，切口愈合不良3例，并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，觀察組切口感染發(fā)生率、切口愈合不良發(fā)生率均高于對(duì)照組，對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒疝氣是外科的常見(jiàn)疾病，男性患兒發(fā)病率較高，以早產(chǎn)兒較多見(jiàn)[3]。小兒疝氣可導(dǎo)致患兒腹痛、腹脹、疲勞、便秘等，影響到患兒的消化系統(tǒng)，且由于腹股溝位于泌尿生殖系統(tǒng)周圍，生殖系統(tǒng)容易受到疝氣擠壓而不能正常發(fā)育，不利于患兒的健康成長(zhǎng)[4]。同時(shí)，小兒疝氣容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疝氣嵌頓情況，嚴(yán)重者可造成死亡[5]。為確保患兒能夠順利進(jìn)行手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)，實(shí)施有效的護(hù)理措施尤為必要。

由于患兒往往因?yàn)槟昙o(jì)較小，對(duì)周圍的認(rèn)知有限，因此，對(duì)周圍環(huán)境的變化適應(yīng)能力較差，對(duì)陌生的環(huán)境、人員容易產(chǎn)生恐懼心理，加上自身疾病給生理上帶來(lái)的不適感，患兒往往容易情緒化，產(chǎn)生躁動(dòng)、不安、恐懼等心理，且患兒缺乏自我控制管理能力，難以正確配合醫(yī)護(hù)人員的工作。因此，護(hù)理工作的開(kāi)展需具有針對(duì)性。舒適護(hù)理是以患者為中心，以全面提高患者舒適度的護(hù)理方法，舒適護(hù)理不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)要注意提高患者心理上、生理上的舒適感，心理上的舒適感注意是消除心中恐懼、不安等心理，生理上主要是在護(hù)理過(guò)程中，注意提高患兒的舒適度，例如在清潔肚臍時(shí)若采用松節(jié)油，容易導(dǎo)致患兒皮膚紅腫、刺激等，因此，采用75%的乙醇消毒液，減少刺激，從而提高生理上的舒適感，術(shù)中取患兒舒適體位等方式均可提高患兒舒適度。

本研究顯示，經(jīng)采用舒適護(hù)理后，觀察組心率加快、呼吸加快發(fā)生率均低于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，可見(jiàn)，舒適護(hù)理有助于幫助患兒維持生命體征的平穩(wěn)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，且能夠減少術(shù)后切口感染、愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的康復(fù)極為有利。

參考文獻(xiàn)

[1]楊銀娣. 小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（17）：2647-2648.

[2]王萍，冉啟瓊. 腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)17例舒適護(hù)理分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（61）：213-214.

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[4]邱翠銀. 腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)舒適護(hù)理效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2138-2139.

[5]馮霞. 舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（33）：231-232.

作者簡(jiǎn)介：鐘海燕（1981年9月-）漢族，云南昆明，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理方面工作。