中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

周太霞江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

周太霞
江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科

目的 針對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的干預(yù)效果進(jìn)行分析和討論。方法 我院在2015年4月至2016年4月間分階段抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，所有患者入院后均在系統(tǒng)隨機(jī)分組下進(jìn)行分組，采用中醫(yī)臨床路徑護(hù)理者作為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)者作為對(duì)照組，對(duì)患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%、15.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者生活質(zhì)量分別為（83.6±15.3）分、（71.6±13.9）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)臨床路徑護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者治療安全，同時(shí)能夠提升患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)；臨床路徑護(hù)理；2型糖尿病

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的糖尿病病因?qū)W分型體系，糖尿病可分為四大類型，而臨床上最為常見的是2型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、作息規(guī)律等因素有著密切的聯(lián)系。近年來，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅患者的健康和生活。本病在治療過程中也要針對(duì)患者的生活（飲食、運(yùn)動(dòng)等）進(jìn)行管理［1］。臨床路徑管理是一種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠遵循中醫(yī)基礎(chǔ)的診療原則，兩者結(jié)合后能夠更好地發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。我院在2015年4月至2016年4月間，抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，針對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的干預(yù)效果進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年4月至2016年4月間分階段抽選了80例2型糖尿病伴冠心病患者，所有患者入院后均在系統(tǒng)隨機(jī)分組下進(jìn)行分組，以40例作為一組。所有患者均符合WHO糖尿病和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者年齡39～62歲，平均年齡（50.4±2.1）歲，男性患者24例，女性患者16例，糖尿病病程3個(gè)月至5年不等，平均病程為（2.6±1.2）年；對(duì)照組患者年齡39～62歲，平均年齡（50.6±2.2）歲，男性患者23例，女性患者17例，糖尿病病程3個(gè)月至5年不等，平均病程為（2.5±1.2）年。兩組患者年齡、病程等基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者均知情且同意參與本次調(diào)查，本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組

患者入院后評(píng)估病情，監(jiān)測(cè)患者血糖，同時(shí)對(duì)患者的飲食、生活等內(nèi)容進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑開展護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

患者入院后首先對(duì)冠心病病情進(jìn)行辨證分型，包括寒凝心脈、心血瘀阻、痰阻心脈、氣虛血瘀、氣陰兩虛、心陽不振六個(gè)證型［2］。針對(duì)患者不同的證型開展不同的護(hù)理干預(yù)，并要為患者制定不同的護(hù)理路徑。

1.2.2.1 寒凝心脈:可采用中藥離子導(dǎo)入、拔罐等方式進(jìn)行治療。患者的飲食以溫性食物為主，飲食原則以溫陽散寒為主，不可進(jìn)食生冷的食物，瓜果等寒涼的食物也要禁止攝入［3］?；颊唢嬍晨刹捎檬[、姜、蒜進(jìn)行烹調(diào)。注意防寒保暖，疾病發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，并要做好防寒保暖工作，可采用熱敷的方式改善患者肢體感覺［4］。但熱敷時(shí)溫度不宜過高，防止患者因皮膚敏感度下降而導(dǎo)致燙傷。

1.2.2.2 心血瘀阻:同樣可采用中藥離子導(dǎo)入的方式進(jìn)行治療?；颊呖墒褂锰胰手唷⑸介仁澄镞_(dá)到活血化瘀的目的，也可采用中藥飲片泡茶，例如當(dāng)歸［5］。疾病在發(fā)作時(shí)也要絕對(duì)臥床休息。

1.2.2.3 痰阻心脈:采用中藥離子導(dǎo)入、拔罐治療?；颊呖煞瞄倨ぶ?、薏米健脾化濕。飲食上不可進(jìn)食肥甘厚膩的食物，減少油脂攝入。患者要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多飲水，保持大便通暢。發(fā)病時(shí)保持絕對(duì)臥床休息。

1.2.2.4 氣虛血瘀:采用中藥離子導(dǎo)入、拔罐治療。患者可食用蓮子、山楂粥益氣活血?？蓪⑽餮髤?、山楂等中藥飲片泡水飲用。保持大便通暢，排便時(shí)不可用力，在發(fā)病時(shí)要絕對(duì)臥床休息［6］。

1.2.2.5 氣陰兩虛:可采用中藥離子導(dǎo)入、拔罐等方式進(jìn)行治療。多食益氣養(yǎng)陰的食物，例如黨參、西洋參等，可將其制成飲片泡水服用。

1.2.2.6 心陽不振:患者可采用中藥離子導(dǎo)入、拔罐等方式進(jìn)行治療。飲食原則上不可食用生冷的水果、食物，可采用蔥、姜、蒜、川椒等調(diào)味品烹調(diào)食物，注意防寒保暖。發(fā)病時(shí)絕對(duì)臥床休息。

護(hù)理人員也要對(duì)患者的情志進(jìn)行護(hù)理，包括悲、喜、憂、思、恐、怒、驚七種情志。護(hù)理人員要針對(duì)患者不同的情志開展不同的護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)情志。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，所有問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%。生活質(zhì)量量表總分121分，分?jǐn)?shù)高者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%和15.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2 生活質(zhì)量比較

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（83.6±15.3）分和（71.6±13.9）分，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表2）。

3 討論

糖尿病是對(duì)患者健康影響非常大的慢性疾病，本病的治療重在綜合管理。中醫(yī)臨床路徑護(hù)理干預(yù)不僅能夠遵循臨床路徑的規(guī)律，同時(shí)也能夠揉合中醫(yī)辨證論治的思想，讓護(hù)理干預(yù)更具有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也能夠更具有針對(duì)性［7-9］。中醫(yī)臨床路徑護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿娴淖o(hù)理干預(yù)，幫助患者糾正不良的行為習(xí)慣，保持良好的行為習(xí)慣，更有利于疾病的管理和治療。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

本研究結(jié)果顯示:兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%和15.0%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低；兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（83.6±15.3）分和（71.6±13.9）分，觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。該研究證明了中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病伴冠心病患者中的干預(yù)效果更為理想。

總體來說，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的干預(yù)效果非常理想，我院也將繼續(xù)開展中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)。

1 林媛，孟俊華，張紅，等. 臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（18）:2626-2628.

2 杜艷麗. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察［J］. 四川中醫(yī)，2014，32（11）:174-176.

3 趙愛純，韓俊惠，王紅梅，等. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果［J］. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（3）:372-374，380.

4 陳玉，吳鵬. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果分析［J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，8:135-137.

5 賴曉莉，許閩，侯楊清. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，2（6）:107-108.

6 韓世玲，賈微. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（20）:52-53.

7 高小華，周文君，裔粉娣，等. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展非?？谱≡禾悄虿』颊呓】蹈深A(yù)效果分析［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）:2155-2158.

8 蔡新霞，王玲.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，12（1）:22-23.

9 江冰.臨床護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病肥胖患者中的應(yīng)用效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，11（3）:3053-3054.

10.3969/j.issn.1672-7851.2016.08.006