分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

劉玲

【摘要】目的 分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提出相應(yīng)的處理對(duì)策。方法 選取2015年6月～2015年12月我院健康體檢人員的血液標(biāo)本共350例作為研究對(duì)象，將血液標(biāo)本平均分配至2支分離膠真空管中，其中1支常規(guī)行生化檢驗(yàn)（A組），另1支人工溶血后進(jìn)行生化檢驗(yàn)（B組）。比較兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果的差異性，總結(jié)溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并研究預(yù)防與處理對(duì)策。結(jié)果 B組（溶血組）標(biāo)本檢驗(yàn)異常率明顯高于B組（非溶血組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。溶血現(xiàn)象導(dǎo)致ALT、AST、LDH、CHOL等多項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果誤差。結(jié)論 溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，因此需加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)控水平，保證生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn)；溶血現(xiàn)象；影響因素；處理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

The effect of hemolysis on the results of routine biochemical tests

LIU Ling

（Tanghe County People's hospital，Henan Nanyang 473400，China）

生化檢驗(yàn)所用血液標(biāo)本在采集、保存、處理環(huán)節(jié)有可能因操作不當(dāng)發(fā)生溶血，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生不同程度的干擾，引起醫(yī)療差錯(cuò)。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛時(shí)，由溶血現(xiàn)象導(dǎo)致的差錯(cuò)將使醫(yī)院處于十分不利的地位。因此，分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)造成的影響，采取有效措施加強(qiáng)干預(yù)，提高血生化檢驗(yàn)質(zhì)控水平，是生化檢驗(yàn)中需注意重點(diǎn)。本文就分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響及處理對(duì)策，并將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2015年12月我院健康體檢人員的血液標(biāo)本共350例作為研究對(duì)象，將血液標(biāo)本平均分配至2支分離膠真空管中，其中1支常規(guī)行生化檢驗(yàn)（A組），另1支人工溶血后進(jìn)行生化檢驗(yàn)（B組）。所有納入對(duì)象均知情同意本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核批準(zhǔn)，排除獲得性溶血、自身溶血性疾病、惡心腫瘤、原發(fā)性血液疾病、妊娠哺乳及月經(jīng)期女性、已檢出各類疾病者。納入調(diào)查的350例人員，其中男194例，女156例，年齡16～65歲，平均年齡（38.9±7.85）歲。

1.2 方法

所有受試者均在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血

5 mL，將血液標(biāo)本平均分配至2支分離膠管中，其中1支試管歸到A組，在室溫下保存30 min后進(jìn)行離心并開始生化檢驗(yàn)；另1支試管歸到B組，應(yīng)用人工法進(jìn)行溶血處理，然后開始生化檢驗(yàn)。兩組血液標(biāo)本的留存、留置時(shí)間、離心參數(shù)、血清分離等操作完全一致，所有標(biāo)本操作過(guò)程均由同一組護(hù)理人員及檢驗(yàn)人員完成。兩組生化檢驗(yàn)均采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，包括CHOL（總膽固醇）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、ALP（堿性磷酸酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、TG（甘油三酯）、Cr（肌酐）、GLU（葡萄糖）、BUN（尿素氮）、UA（血尿酸）、K+水平等生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

溶血現(xiàn)象是臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)中比較常見的現(xiàn)象，溶血現(xiàn)象可發(fā)生在血液標(biāo)本采集、運(yùn)輸、分離、提取、檢測(cè)操作的任何階段。紅細(xì)胞受到破壞后，血紅蛋白、血紅素以及其他細(xì)胞內(nèi)容物將會(huì)從紅細(xì)胞中溢出，導(dǎo)致血清呈紅色，在生化檢驗(yàn)中就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、客觀性[1]。體外溶血屬于體外物理因素致溶血，是臨床比較常見的一類溶血，對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響也是比較嚴(yán)重的。在生化檢驗(yàn)過(guò)程中，所用抽血器具不合格、進(jìn)針位置不正確、抽血時(shí)混有氣泡、運(yùn)輸過(guò)程中過(guò)度震蕩、儲(chǔ)存溫差過(guò)大等等因素，均有可能導(dǎo)致體外溶血，進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。

針對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，臨床應(yīng)當(dāng)采取有效的應(yīng)對(duì)措施加強(qiáng)管理，以減少溶血發(fā)生率。1.發(fā)現(xiàn)標(biāo)本發(fā)生溶血后，最好是能夠盡快退回標(biāo)本，重新抽血檢測(cè)。若無(wú)法退回，檢測(cè)時(shí)應(yīng)進(jìn)行溶血樣本的數(shù)據(jù)校準(zhǔn)，根據(jù)各項(xiàng)目的回歸方程，對(duì)易受溶血影響的CK、CK-MB、AST、GSP、LDH、HBDH、K+等生化檢驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行部分糾正，同時(shí)在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明為溶血標(biāo)本，以提示臨床的合理判斷[2]。2.血液標(biāo)本采集后不可滯留太長(zhǎng)時(shí)間，相關(guān)人員應(yīng)該妥善保管標(biāo)本，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行離心和血清分離，并盡快上機(jī)檢測(cè)。3.標(biāo)本采集至檢驗(yàn)的全過(guò)程中，必須做到細(xì)心操作，并注意所使用注射器、針頭、試管的質(zhì)量是否良好，所用檢驗(yàn)儀器參數(shù)是否準(zhǔn)確，以避免不合格醫(yī)療制品造成的溶血問(wèn)題[3]。

綜上所述，溶血現(xiàn)象容易對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果造成誤差，給醫(yī)療安全造成影響，臨床應(yīng)當(dāng)提高重視，加強(qiáng)生化檢驗(yàn)的質(zhì)控制水平，以提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性，從而為受試者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝曉婷，毛凌哲.溶血對(duì)11項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（10）：1002-1003.

[2] 方 超，吳朝珍.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響及糾正探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（8）：1438-1439.

[3] 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：439-440.

本文編輯：王 琦