幾種常見抗精神病藥物對分裂癥患者肌酸激酶和血糖的影響研究

湯光花

【摘要】目的 探討氯丙嗪、利培酮、喹硫平這三種常見抗精神病藥物對精神分裂癥患者肌酸激酶和血糖的影響。方法 隨機選取某精神病醫(yī)院2015年1月至6月期間的60例精神分裂癥患者作為研究對象，分為3組，每組20例，分別給以氯丙嗪、利培酮、喹硫平進行治療，在治療后1個月、2個月測定患者肌酸激酶和血糖的含量。結(jié)果 氯丙嗪治療組分裂癥患者的肌酸激酶的含量高于利培酮或喹硫平治療組（差異顯著）；3個治療組都可以引起分裂癥患者血糖的升高，但氯丙嗪治療組要更加明顯。討論 結(jié)合藥物對患者血糖、肌酸激酶的影響結(jié)果分析，不同的抗精神病藥物毒副作用具有明顯差異。

【關(guān)鍵詞】氯丙嗪；利培酮；喹硫平；精神分裂癥；肌酸激酶；血糖

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0177-02

本研究選擇臨床上常見的抗精神病藥物氯丙嗪、利培酮、喹硫平作為藥物研究對象，探討這三種不同藥物對精神分裂癥患者血壓、肌酸激酶的影響，為臨床上選擇合適的精神分裂癥治療藥物提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取某精神病醫(yī)院2015年1月至6月期間的60例精神分裂癥患者作為研究對象。其中男性40例、女性20例；年齡在25歲-45歲之間，平均年齡為36.5±9.6；患者納入標準：患者沒有高血脂、高血壓等心腦血管疾病，血壓、血糖、 血常規(guī)、 肝腎功能、 心電圖以及血清中的胰島素正常，無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。恢委熐皼]有使用抗精神病藥物或用過抗精神病藥物但停藥一個月以上。

1.2 方法

把60例精神分裂癥患者分為3組，每組20例，為I組、II組、III組，各組間男女比例相同、年齡比例合適，無統(tǒng)計學差異。I組給以氯丙嗪治療，每天給以450 mg用量；II組給以利培酮治療，每天給以5 mg用量；III組給以喹硫平治療，每天給以400 mg用量。在治療后1個月、2個月測定患者肌酸激酶和血糖的含量。

肌酸激酶的測定方法。清晨空腹采集患者靜脈血2ml，離心取血清，用南京英諾華的肌酸激酶測定試劑盒測定血清中肌酸激酶的含量，結(jié)果測定以全自動生化分析進行。血糖的測定直接用全自動生化分析進行。

試驗數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標準差表示，進行t值檢驗，t〈0.05為差異顯著，t〈0.01為差異極顯著，t〉0.05為無統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

抗精神病藥物氯丙嗪、利培酮、喹硫平在治療精神分裂癥患者1個月、2個月患者、肌酸激酶和血糖含量結(jié)果見表1。

從表1 中可以看出氯丙嗪、利培酮、喹硫平在治療精神分裂癥患者過程中能夠明顯提高血糖和肌酸激酶的含量，但不同藥物之間具有差異。

（1）氯丙嗪對患者血糖的升高影響要明顯大于利培酮、喹硫平。治療后1個月氯丙嗪治療組與利培酮治療組差異顯著（t〈0.05）， 氯丙嗪治療組與喹硫平治療組差異極顯著（t〈0.01）；治療后2個月氯丙嗪治療組與利培酮、喹硫平治療組都為差異極顯著（t〈0.01）。利培酮對患者血糖的升高影響要大于喹硫平。

（2）氯丙嗪、利培酮、喹硫平對患者肌酸激酶的升高影響表現(xiàn)為：在治療后1個月肌酸激酶含量相對更高，而在治療后2個月時肌酸激酶的含量出現(xiàn)下降，但也高于治療前的標準。

（3）氯丙嗪對患者肌酸激酶的影響要明顯大于利培酮、喹硫平（t值都小于0.01，差異極顯著）；而喹硫平對患者肌酸激酶的影響則又要明顯大于利培酮（t值都小于0.01，差異極顯著）。

3 討論

3.1 抗精神病藥物對患者血糖升高的臨床分析

血糖的升高對機體的影響具有潛在的糖尿病風險，特別是當血糖含量超出了機體所能承受的臨界線時，對機體的危害較大。抗精神病藥物對機體血糖的升高影響可能是由于藥物干擾了機體內(nèi)分泌系統(tǒng)，胰島素過度表達與使用，機體的內(nèi)分泌激素過量表達等一系列的因素引起。

本研究中對常用的抗精神病藥物進行血糖影響研究分析，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪、利培酮、喹硫平都能夠明顯升高機體的血糖，說明這幾種抗精神病藥物對機體都有潛在的風險；不同的抗精神病藥物對機體血糖的影響具有差異，在對氯丙嗪、利培酮、喹硫平進行比較分析發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪對機體血糖升高的影響要大于其它兩種藥物。

因此，根據(jù)抗精神病藥物對機體血糖的影響分析發(fā)現(xiàn)，氯丙嗪的毒副作用要大于利培酮、喹硫平；這也告訴臨床義務人員在選擇抗精神病藥物治療精神分裂癥等疾病時，應該考慮到藥物的毒副作用。

3.2抗精神病藥物對患者肌酸激酶影響的臨床分析

肌酸激酶是機體內(nèi)的重要催化酶，采用機體能力代謝。肌酸激酶在精神病患者中的表達變化研究不僅是研究其發(fā)病機制，還能夠通過藥物治療對機體肌酸激酶的影響研究來評價藥物的安全性。肌酸激酶的過量表達能夠?qū)е聶C體代謝異常。

本研究對氯丙嗪、利培酮、喹硫平這三種常見的精神分裂癥治療藥物對患者機體肌酸激酶的影響進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這三種藥物都能夠在治療后1個月提高肌酸激酶的表達，但在2個月時表達下降（仍高于治療前）；而氯丙嗪的影響效果則大于利培酮、喹硫平。

因此，結(jié)合藥物對患者血糖、肌酸激酶的影響結(jié)果分析，不同的抗精神病藥物毒副作用具有明顯差異。這就告訴醫(yī)務人員，在臨床上選擇抗精神病藥物時，應該綜合考慮。

參考文獻：

[1]倪尉，周和平，項光亞，等. 非典型抗精神病藥物的研究進展[J].醫(yī)學導報，2010，7（03）：34-36.

[2]楊旭.精神分裂癥患者治療初期肌酸激酶活性的臨床研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2002，11（6）：663—664.