口腔潰瘍醫(yī)院感染控制的臨床研究

李豪

【摘要】目的：口瘡患者醫(yī)院感染是臨床研究的重點也是引發(fā)其他疾病的誘因。通過對醫(yī)院醫(yī)療人員的防感染技能掌握，進一步分析醫(yī)院感染的控制手段。 結論：證明了其結果與筆者所循中醫(yī)理論方向的正確性以及感染控制的有效性。

【關鍵詞】口瘡；醫(yī)院感染；感染控制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0045-02

口腔潰瘍在中醫(yī)學里被稱為“口瘡”、“口舌生瘡”等，是一種由脾胃失調、情志損傷等原因引起的反復性發(fā)作的口腔病，病癥主要為口腔黏膜、舌面、舌尖等上出現(xiàn)紅色、白色的圓形或橢圓形。然而在醫(yī)院環(huán)境和空氣消毒不符合規(guī)范，或者用侵入性手段診療，口瘡患者的感染率大大增加，這也是使得口瘡反復病發(fā)的原因之一。就目前科學醫(yī)療水平而言，西藥雖能快速治療口腔潰瘍，愈合患處，但尚未有能治療口腔潰瘍反復發(fā)作的特效藥出現(xiàn)。

（一）醫(yī)院感染主要危險因素

（1）病原體：目前引起醫(yī)院感染的病原體在不同的基礎疾病中種類越來越多，優(yōu)勢菌的不斷變遷、病原體耐藥性不斷增加、真菌感染日趨嚴重。

（2）年齡：嬰幼兒、60歲以上的老人是醫(yī)院感染的高危人群

（3）消毒、隔離、空氣衛(wèi)生等細節(jié)措施做的不夠到位

（二）醫(yī)院感染存在的主要問題

（1）在臨床患者資料中有多名患者使用了抗生素，這些不合理的抗生素使用不利于對口瘡患者感染控制，更加容易引發(fā)醫(yī)院感染的危險性。進一步加強抗生素的合理使用是改善醫(yī)院感染的重要方面。

（2）在醫(yī)院醫(yī)護人員觀察患者口腔過程中，常常用手、醫(yī)療用具等方法。未接受過感染控制培訓的醫(yī)療人員、未徹底消毒的醫(yī)療用具都有可能造成口瘡患者的醫(yī)院感染。

（3）環(huán)境污染也是導致醫(yī)院感染的重要問題，有調查表明[13]4人間、2人間的病房和走廊的空氣含菌量排名靠前，醫(yī)療人員的右手掌平均帶菌量 ，聽診器平均帶菌量 。

（三）醫(yī)院感染的管控

（1）完善口腔器械：提倡個人專用的觀點，對患者做到一人一套一次性的診療工具。接觸過病人傷口、血液、體液的器械進行消毒滅菌。關于滅菌的方法及要求，也要對相關的醫(yī)療人員進行專業(yè)培訓。

（2）實施普遍預防的策略：實施普遍預防的策略，充分利用各種屏障的防護用具和設備，減少各種危險行為，并應用一定的防護手段進行自我防護，其主要措施包括戴手套、口罩、面罩、眼罩，穿白大衣及污 染器械的正確處理。

（3）做好醫(yī)療廢棄物的管理：有效的預防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康環(huán)境的危害，是確保醫(yī)療醫(yī)療廢棄物安全管理的關鍵。我們首先抓好醫(yī)療廢棄物處理的源頭，嚴格管控醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存、處置過程中的監(jiān)督管理。

（四）醫(yī)院感染控制效果討論

醫(yī)院對感染的管理控制，使口腔潰瘍患者的醫(yī)院感染率大大降低。

口腔是人體中細菌病毒及多種微生物寄居數(shù)量最多的部位，口腔科是傳染經(jīng)血液傳播疾病的高危科室。據(jù)有關資料表明，HBV的傳播在口腔科明顯高于其它科室，我國從1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者到2003年全國調查顯示存在HIV/AIDS人數(shù)84萬，而隱藏數(shù)字可能遠大于此，因此增強消毒防范意識，杜絕交叉感染迫在眉睫。我們在研究中發(fā)現(xiàn)護士的感染控制意識強于臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生的感染控制意識強于醫(yī)技人員。因此應提高各級領導對院感工作的重視，加強對院感知識的培訓，將院感知識教育列入各級醫(yī)務人員的考核之中。

（五）結論

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要因素，我院對口腔門診的醫(yī)院感染護理管理工作高度重視，使醫(yī)務人員的自我保護意識及嚴格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強，各項消毒隔離措施得到了全面的落實，從而使口腔門診的醫(yī)院感染管理質量得到提高。到目前為止，口腔醫(yī)院的院內感染率嚴格控制在國家的標準范圍內，達到醫(yī)療安全的目的，收到良好的經(jīng)濟效益和禮會效益。但醫(yī)院感染的護理管理是一項長期而艱巨的工作，值得進一步關注。

綜上所述，口腔潰瘍的發(fā)生與臟腑密不可分。而人體每一個臟腑彼此之間都是密切聯(lián)系，且各具功能，因而人體在發(fā)病時往往不是孤立的，而是相互關聯(lián)的。因此，本方對于由脾腎陽虛、心脾火盛型、血虛陰虧、外感時毒、脾胃虛弱、心腎陰虛等病因誘發(fā)的復發(fā)性口腔潰瘍及創(chuàng)傷性口腔潰瘍皆有良好的療效。 而由于口瘡導致的醫(yī)院感染的控制，是一項艱巨的任務，其復發(fā)性的關鍵點在于感染。我們在對待醫(yī)療器械的消毒、醫(yī)療人員的感染知識培訓和污染源的管控都不能忽視。只有內調脾胃，外防感染才能徹底的治愈口腔潰瘍，不至于復發(fā)，達到預期的目標。

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