淺析新醫(yī)改下醫(yī)院財務績效評價指標體系

郭麗蓉

摘要：2009年我國對醫(yī)療行業(yè)進行了全面的改革，旨在采用“新醫(yī)改”的方式提高醫(yī)院的醫(yī)療、服務及管理水平。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院對于財務績效的管理越來越重視，合理的財務績效評價可以全面分析醫(yī)院的財務狀況，提高醫(yī)院的整體水平及醫(yī)護人員的工作效率。而構建科學合理的醫(yī)院財務績效評價指標體系，是加強、改善醫(yī)院的財務績效評價水平和質量的重要措施。本文對當前的醫(yī)院財務績效評價中存在的問題和不足進行了分析，并提出在新醫(yī)改下如何加強醫(yī)院財務績效評價指標體系的一些建議。

關鍵詞：醫(yī)院 財務績效評價 新醫(yī)改 建議

一、醫(yī)院建立財務績效評價指標的意義

自20世紀90年代以來，許多國家將對財政的改革集中到績效評價上，自我國改革開放以后，市場經濟體系和公共財政管理逐步的形成、完善，對于財政資金使用的績效評價的研究也日益重視起來。

（1）醫(yī)院的經營管理水平直接關系到醫(yī)院的發(fā)展情況，建立合理的財務績效評價指標可以提高醫(yī)院的管理效率與整體績效。

（2）構建公立醫(yī)院財務績效評價指標體系，并根據評價結果進行獎懲，將績效考核落實到每個員工身上，有利于調動醫(yī)院員工的積極性，加強責任感與服務水平。

（3）醫(yī)院績效是考核醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)績的重要因素，通過設定的指標對公立醫(yī)院進行評價，能提高醫(yī)院的整體質量，有利于醫(yī)院的自我監(jiān)督與約束，也能及時查漏補缺，提高公立醫(yī)院資金使用效率和財務管理水平。

醫(yī)院是保障人民生命健康的重要機構，考核醫(yī)院經營管理水平、治療質量、服務標準的一個重要措施是建立合理的財務績效指標，評價其績效水平，對醫(yī)院的整體質量與員工素質的提高都有重要的意義。

二、當前醫(yī)院財務績效評價的現狀不足

（一）財務績效管理和評價體系尚不健全

一方面醫(yī)院沒有建立長久的發(fā)展戰(zhàn)略方案，對目前的發(fā)展現狀分析不夠全面，評價方法也比較單一片面，沒有科學合理的評價方法。另一方面，很多的醫(yī)院沒有根據自身的實際情況建立合理的財務績效評價指標，大部分是借鑒了企業(yè)的績效評價指標方式，導致現行的收入指標在財務指標中所占的比重過大，單純依靠財務指標和財務報表上的數據很難理清醫(yī)院經濟運行的具體情況。

（二）沒有長遠的財務績效管理戰(zhàn)略目標

醫(yī)院的大部分工作計劃是按照規(guī)定的流程和目標而進行的，財務人員及醫(yī)護人員等很少參與如月度計劃、季度目標、年度計劃等工作計劃的制定，會導致醫(yī)院內部的相應組織及個人目標的缺乏。在這種情況下，醫(yī)院財務部門與其他部門沒有意識到績效管理的重要性，自身的責任感及競爭力相對缺乏。

（三）醫(yī)院財務會計制度不夠完善

部分醫(yī)院財務還存在成本攤銷不明確、賬目不清晰等問題，這與醫(yī)院的成本核算制度相對比較簡單有關，此外，績效評價制度、人員激勵制度構建不完善對于醫(yī)院財務也有較大影響。當前大部分的醫(yī)院仍缺乏完善的財務核算制度，有關的績效管理、財務管理制度不夠健全。

（四）財務預算體系不完善

由于大多數的醫(yī)院財務預算體系不夠健全，仍采用之前單一的預算方式，導致財務預算沒有較強的執(zhí)行力。自2009年的新醫(yī)改提出后，雖然在醫(yī)院的全面預算管理方面有所改進，但是很多醫(yī)院并沒有改變以往的預算方式。醫(yī)院的預算管理部門缺少與其他科室溝通合作，預算部門也只是按照上一年財務數據的劃分來預算下一年的財務數據，這種預算方式己經不能適應時代的發(fā)展。

三、新醫(yī)改下構建醫(yī)院財務績效評價指標體系的措施

（一）完善醫(yī)院財務績效管理制度

醫(yī)院在新醫(yī)改的形式下，要在遵循國家規(guī)定的各項制度的基礎上，根據本身的特點和發(fā)展的要求設置相關的會計制度。在績效考評制度、全面預算管理制度、內部監(jiān)督制度、內部審計制度、成本核算制度、財務風險控制制度、財務內部控制制度等方面加強管理。

（二）制定合理的財務績效評價標準

建立了符合醫(yī)院發(fā)展的各項管理制度后，按照嚴格的要求完善績效評價指標體系，由醫(yī)院的財務部門、人事部門及其他部門共同配合完成績效考核。為了提高醫(yī)院財務績效管理水平，使醫(yī)院能夠更加具體、客觀的評價，醫(yī)院要根據建立的財務績效管理體系，針對全面預算管理和績效考核指標的評價標準等各項內容進行逐一的比對，選擇科學的評價方法。

（三）改進醫(yī)院財務績效考核管理辦法

績效考核指標的內容可以増加對醫(yī)院財務風險控制指標和醫(yī)藥費用控制指標的評價，這兩項指標更能反應出醫(yī)院在取消藥品加成的背景下，凸顯財務管理工作的績效性，因此也更能全面、具體的評價財務管理工作。

醫(yī)院要針對目前的發(fā)展現狀，將醫(yī)藥費用指標中的藥品、衛(wèi)生材料管控、藥品和衛(wèi)生材料費用和財務風險控制指標中的內部控制、資產設備管理、內部審計和監(jiān)督納入到考核中，健全考核機制。

（四）績效考核結果的應用

在對醫(yī)院進行全面績效考評工作后，要注意全面分析醫(yī)院面臨的形勢，總結之前的工作經驗，對存在的問題提出具體的改進意見和建議，并把績效考評結果作為安排后年度項目資金分配的重要參考依據。醫(yī)院可以根據績效考評結果，研究調整之后的經濟管理績效目標和經濟管理工作改進方案。

四、結束語

醫(yī)院是保證人民群眾基本醫(yī)療保障的機構，具有一定的公益性。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院要注意加強財務績效評價工作，并建立合理的績效評價指標，提高醫(yī)院的財務管理質量與整體水平。同時還要注意醫(yī)院財務部門與其他科室的交流合作，各個部門共同協(xié)作提高醫(yī)院的管理水平。

參考文獻：

[1]王愛青，趙亮，時偉.試析醫(yī)院財務管理職能的轉變[J].中國醫(yī)院管理.2015（06）

[2]俞翠.醫(yī)院財務績效評價體系研究[D].安徽財經大學2013

[3]桑泉紅.淺談數字化發(fā)展對醫(yī)院統(tǒng)計工作的影響[J].中國外資.2014（04）