論醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院的成本核算

譚曉杰

摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生改革工作不斷推進(jìn)落實(shí)的今天，醫(yī)院自身如何更好地適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需求，如何提升自身的發(fā)展水平，這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。作為重要的醫(yī)院內(nèi)部管理工作，成本核算工作的開(kāi)展必須要保證科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性，并且結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展需求，探索出一個(gè)更加科學(xué)的管理體系，這樣才能更好地促使醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療改革的發(fā)展需求，降低自身醫(yī)療成本，提高自身的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生體制 醫(yī)療成本 成本核算

一、引言

醫(yī)療改革工作的開(kāi)展，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展提出了很大的挑戰(zhàn)，如何對(duì)新環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，在醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放化發(fā)展的趨勢(shì)下提升自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，這也成為了醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展的一個(gè)新課題和挑戰(zhàn)。對(duì)于醫(yī)院自身來(lái)說(shuō)，成本的有效控制一直是醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的一個(gè)重要的工作內(nèi)容。做好醫(yī)療成本的有效控制，可以更好地提高對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的適應(yīng)能力，提高自身服務(wù)能力，降低患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。針對(duì)于這方面的需求，在展開(kāi)成本核算工作的過(guò)程中，要積極地對(duì)于先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，讓成本核算工作的開(kāi)展范圍和深度得到進(jìn)一步地保障。

二、做好成本核算工作的前期準(zhǔn)備

為了更好地提高成本核算工作的落實(shí)效果，做好前期的準(zhǔn)備工作是非常必要的。醫(yī)院內(nèi)部要對(duì)成本核算工作的需求進(jìn)行明確，并且構(gòu)建以財(cái)務(wù)部門(mén)為主導(dǎo)的科學(xué)的分工協(xié)作體系，并確保各部門(mén)和各級(jí)人員進(jìn)行充分的參與，這是成本核算工作得到有效開(kāi)展落實(shí)的基礎(chǔ)前提。為了提高成本核算工作的配合程度，醫(yī)院內(nèi)部要積極地展開(kāi)相關(guān)的宣傳工作。對(duì)于成本核算工作的開(kāi)展意義、開(kāi)展目標(biāo)以及開(kāi)展必要性等進(jìn)行大范圍地宣傳，讓醫(yī)院內(nèi)部形成一個(gè)良性的認(rèn)知環(huán)境，讓在崗職工對(duì)于成本核算工作有著一個(gè)正確、客觀的認(rèn)知，這對(duì)于提高廣大員工參與積極性和參與熱情來(lái)說(shuō)都是非常重要的。有效地宣傳也可以對(duì)于成本控制體系的構(gòu)建給予一個(gè)可靠的支持，并且促進(jìn)形成一個(gè)多部門(mén)配合、多層級(jí)支持的成本管理體系。

三、對(duì)成本核算制度進(jìn)行科學(xué)的構(gòu)建

成本核算工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，其參與的人員和部門(mén)數(shù)量較多，一個(gè)規(guī)范、科學(xué)的成本核算制度的重要性是不言而喻的。為了確保相關(guān)工作的規(guī)范開(kāi)展，成本核算工作的開(kāi)展要從體系和制度的角度，對(duì)于成本行為進(jìn)行有效地控制。首選，在對(duì)于實(shí)物供應(yīng)的控制上，要做好規(guī)范性的管理。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、材料以及藥品等，要做好規(guī)范化的出入庫(kù)、供應(yīng)以及消耗的管理，并制定出相應(yīng)的專(zhuān)項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行。在成本管理工作執(zhí)行落實(shí)的過(guò)程中，為了提高成本管理工作的落實(shí)效果，要對(duì)于成本單元進(jìn)行科學(xué)地劃分，明確成本范圍，對(duì)成本核算辦法進(jìn)行改進(jìn)，并確保報(bào)告體系的明確規(guī)范。另外，為了提高成本核算制度的執(zhí)行效果，也要引入相應(yīng)的考核激勵(lì)制度。對(duì)于成本管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效地處理，配合科學(xué)的考核指標(biāo)，提高對(duì)成本核算制度的執(zhí)行配合效果。

四、積極推進(jìn)信息化工作的開(kāi)展

對(duì)于成本核算工作來(lái)說(shuō)，由于其本身對(duì)于數(shù)據(jù)方面的要求較高，再加上醫(yī)院內(nèi)部的義務(wù)情況較為復(fù)雜，分工細(xì)，為了提高對(duì)數(shù)據(jù)的管理效果，引入一套科學(xué)、可靠的信息化管理系統(tǒng)，這對(duì)于成本核算工作開(kāi)展質(zhì)量的保障是非常重要的。成本信息化管理系統(tǒng)在構(gòu)建的過(guò)程中，要在縱向?qū)崿F(xiàn)對(duì)于成本行為的全面控制，在橫向?qū)τ诔杀締卧獦?gòu)建一個(gè)可靠的操作權(quán)限空間，對(duì)于各類(lèi)成本行為給予一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的數(shù)據(jù)處理的空間和權(quán)限。在整體成本數(shù)據(jù)的管理上，要提高共享和利用的效果，從而讓成本核算工作的開(kāi)展效率得到進(jìn)一步的提升，并且提高對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的控制應(yīng)用效果。

五、做好監(jiān)督和執(zhí)行

成本管理工作的開(kāi)展，要具備一套完善的監(jiān)督管理系統(tǒng)，這樣整個(gè)成本管理工作的執(zhí)行才能更加科學(xué)、規(guī)范。在監(jiān)督工作開(kāi)展中，要適當(dāng)?shù)貙?duì)監(jiān)督工作進(jìn)行前移，采取事前監(jiān)督的方式，對(duì)成本行為進(jìn)行全面地監(jiān)督和管控。在成本預(yù)算管理工作開(kāi)展中，要對(duì)于前期預(yù)算的編制工作進(jìn)行全面參與，并且對(duì)相應(yīng)績(jī)效、獎(jiǎng)懲、考核等工作的開(kāi)展，都要進(jìn)行全面地監(jiān)督，確保監(jiān)督工作開(kāi)展的公正性和客觀性。在監(jiān)督方式的選擇上，要結(jié)合實(shí)際情況，選擇具有較強(qiáng)執(zhí)行效率的監(jiān)督模式和監(jiān)督方法。針對(duì)于不同崗位、不同部門(mén)以及不同工作環(huán)節(jié)的監(jiān)督上，要以一個(gè)完整的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)督，消除監(jiān)督死角。對(duì)于一些成本行為不規(guī)范的情況，要及時(shí)、盡快進(jìn)行處理。

六、提高固定資產(chǎn)管理水平

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，成本核算工作的開(kāi)展，也需要提前對(duì)于相關(guān)的資產(chǎn)進(jìn)行全面地核實(shí)清楚。在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理工作的過(guò)程中，要積極做好相應(yīng)的管理工作，保障固定資產(chǎn)的完整安全，讓成本核算工作的開(kāi)展具有充足的準(zhǔn)備和支持。在日常成本費(fèi)用執(zhí)行的過(guò)程中，要對(duì)于成本費(fèi)用的分?jǐn)傔M(jìn)行有效地控制，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本情況進(jìn)行清晰、科學(xué)地掌握。配合科學(xué)的歸類(lèi)和分析，總結(jié)當(dāng)前成本費(fèi)用方面的執(zhí)行特點(diǎn)，在提高醫(yī)療服務(wù)水平和效率的基礎(chǔ)上，有效地實(shí)現(xiàn)成本的優(yōu)化和控制，這樣可以為后期的成本核算提供標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)保障。在日常固定自從管理工作中，要對(duì)于維修、購(gòu)置工作進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃，避免盲目地進(jìn)行采購(gòu)和維修。對(duì)于一些超過(guò)使用壽命和年限的設(shè)備，要及時(shí)進(jìn)行更新和報(bào)廢替換。

七、其他費(fèi)用的控制

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部成本來(lái)說(shuō)，業(yè)務(wù)費(fèi)用、衛(wèi)生材料以及公用費(fèi)用是其中較為常見(jiàn)的幾種費(fèi)用支持類(lèi)型，同時(shí)也是成本控制工作的重要組成部分。在對(duì)于相關(guān)費(fèi)用管理的過(guò)程中，核算工作的開(kāi)展要對(duì)于預(yù)算的執(zhí)行情況、費(fèi)用支出情況以及支出原因等進(jìn)行全面分析，并嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)預(yù)算來(lái)展開(kāi)相關(guān)管理工作。

八、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院內(nèi)部成本核算工作的開(kāi)展，需要從多個(gè)角度進(jìn)行入手改進(jìn)，并引入新的管理思路和理念，通過(guò)不斷地探索和創(chuàng)新，構(gòu)建出一套符合自身實(shí)際情況和需求的成本核算制度，真正地為降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展能力和競(jìng)爭(zhēng)能力奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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