醫(yī)海無(wú)涯 行者無(wú)疆

葉力

“遇到刮風(fēng)下雨就腿疼，一直不知道要看風(fēng)濕科，早來(lái)說(shuō)不定早好了！”作為風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，常聽到患者這樣說(shuō)。在老百姓的心目中，風(fēng)濕免疫科看的就是“風(fēng)濕”，而“風(fēng)濕”就是老人家一刮風(fēng)下雨就腿疼。而事實(shí)并非如此。

其實(shí)，風(fēng)濕免疫疾病是一大類疾病的總稱，主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、硬皮病、骨關(guān)節(jié)炎、白塞病、系統(tǒng)性血管炎等。而諸如刮風(fēng)下雨就腿疼多是骨關(guān)節(jié)炎所致，也屬于風(fēng)濕免疫科的范疇，但風(fēng)濕免疫科不僅僅看“風(fēng)濕骨痛”，還是內(nèi)科里的“疑難雜癥科”。

1985年畢業(yè)于貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系的鐘琴醫(yī)師一開始就在內(nèi)科臨床工作，然而，在華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修的經(jīng)歷讓她對(duì)自己所從事的專業(yè)有了更深的認(rèn)識(shí)，她選擇了風(fēng)濕免疫這個(gè)當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)都算是所知無(wú)幾的專業(yè)領(lǐng)域。

在那里，她見(jiàn)到很多以前在臨床上從沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的病例：紅斑狼瘡重癥、罕見(jiàn)系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、血管炎等患者。有一個(gè)讓她印象深刻的病例，那是一位紅斑狼瘡患者，突然出現(xiàn)消化道大出血，劇烈腹痛，上級(jí)醫(yī)生考慮為狼瘡性血管炎，大膽應(yīng)用了30毫克的地塞米松，雖然在患者消化道大出血的情況下應(yīng)用大量激素風(fēng)險(xiǎn)很高，但是因?yàn)樵\斷正確，控制了血管炎發(fā)展，患者腹痛消失，出血也止住了。這個(gè)病例給鐘琴的啟發(fā)很大，她領(lǐng)悟到疾病癥狀雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，但只要精準(zhǔn)診斷，就能牽一發(fā)而動(dòng)全身，問(wèn)題迎刃而解。

學(xué)成歸來(lái)后，鐘琴躍躍欲試。在風(fēng)濕免疫科主任馬武開博士帶領(lǐng)下，她和專科人才一起組建了新的科室。由于風(fēng)濕病?？剖琴F州省第一家，老百姓又對(duì)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)不足，剛建科時(shí)病人很少，一個(gè)門診下來(lái)就幾個(gè)病人。鐘琴坦言當(dāng)時(shí)也有壓力，怕辜負(fù)科室建設(shè)的重任，但她又充滿信心，畢竟國(guó)人已經(jīng)越來(lái)越意識(shí)到風(fēng)濕免疫性疾病帶來(lái)的危害，“通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳，建立微信平臺(tái)，電視、廣播、報(bào)紙宣傳擴(kuò)大了影響力，最重要的還是病人的口碑?！比缃瘢娗僖延幸蝗汗潭ǖ摹胺劢z”。

鐘琴說(shuō)她的成就感來(lái)自于通過(guò)工作使病人痊愈帶來(lái)的滿足。她曾主治過(guò)一位30多歲的女性患者，曾是一名演員，就診時(shí)紅斑狼瘡腎炎已經(jīng)很嚴(yán)重，雙下肢水腫明顯，心腎功能衰竭，并發(fā)感染，鐘琴分析病情，經(jīng)過(guò)免疫抑制劑和激素治療，患者的各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，病情得到緩解，十多年一直保持穩(wěn)定控制，沒(méi)有復(fù)發(fā)?！八磕甓冀o我送花，我也感到很欣慰?！闭f(shuō)到患者對(duì)自己的肯定，鐘琴自豪地笑了。

從剛開始建科時(shí)的擔(dān)心、期待，到現(xiàn)在科室成為集衛(wèi)生部重點(diǎn)?？?、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)?？频榷囗?xiàng)榮譽(yù)于一體的風(fēng)濕病?？?，鐘琴和科室團(tuán)隊(duì)一起經(jīng)歷了奮斗的階段。然而，醫(yī)海無(wú)涯，鐘琴并沒(méi)有停下求索的腳步。為了減少常期口服西藥帶來(lái)的毒副作用，他們發(fā)揮傳統(tǒng)民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，研制出純中藥內(nèi)服和外用制劑，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種關(guān)節(jié)疼痛方面療效顯著。鐘琴還提醒老年朋友關(guān)注骨性關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥，注意日光照射，適量運(yùn)動(dòng)，并定期做骨密度檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及早治療，以改善生活質(zhì)量。