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    中醫(yī)治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥文獻(xiàn)分析

    2016-11-16 20:12:05代衛(wèi)鋒
    關(guān)鍵詞:文獻(xiàn)分析中醫(yī)療法

    代衛(wèi)鋒

    【摘要】目的 探討兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥采用中醫(yī)療法治療文獻(xiàn)情況。方法 文獻(xiàn)來(lái)源于萬(wàn)方、維普、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),關(guān)鍵詞或題名限定為“抽動(dòng)癥”,檢索時(shí)間限定為2007年1月~2016年7月,文摘為“療效”或“治療”,了解中醫(yī)治療本病概況。結(jié)果 共574篇初選文獻(xiàn),將非中醫(yī)療法、綜述格式、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文章剔除,共獲取合格文獻(xiàn)236篇。依據(jù)治法進(jìn)行分類,其中內(nèi)外合治41篇,占17.4%;辨證論治等內(nèi)治法132篇,占55.9%;耳壓、針灸等外治法63篇,占26.7%。164篇有效率≥90%,占69.5%。其中內(nèi)外合治法總有效率≥90%共36篇,占87.8%;外治法共43篇,占68.3%;內(nèi)治法共85篇,占64.4%。結(jié)論 通過(guò)分析兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥采用中醫(yī)治療的文獻(xiàn)可見(jiàn),運(yùn)用中醫(yī)療法治療本病臨床效果良好,可顯著改善患兒預(yù)后,對(duì)保障其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量?jī)r(jià)值顯著。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法;兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥;文獻(xiàn)分析

    【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

    多發(fā)性抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)精神慢性障礙性疾病,以兒童時(shí)期多見(jiàn),臨床特征為各種發(fā)聲障礙及肌肉無(wú)意識(shí)反復(fù)抽動(dòng),可同時(shí)有強(qiáng)迫障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙等問(wèn)題伴發(fā)[1]。常有異常穢語(yǔ)及仰頸搖頭、眨眼皺眉等行為。若未及時(shí)開展有效治療,易嚴(yán)重影響兒童的心智發(fā)育。中醫(yī)藥用于治療本病療效確切,本次研究就近十年采用中醫(yī)方案對(duì)本病治療的文獻(xiàn)進(jìn)行匯總,分析特點(diǎn),以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 篩選文獻(xiàn)

    文獻(xiàn)來(lái)源于萬(wàn)方、維普、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),關(guān)鍵詞或題名限定為“抽動(dòng)癥”,檢索時(shí)間限定為2007年1月~2016年7月,文摘為“療效”或“治療”。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    在2007年1月~2016年7月發(fā)表文獻(xiàn);運(yùn)用中醫(yī)療法治療,如針灸、中藥等;觀察效果類文章。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)理論研究類;(2)綜述格式;(3)個(gè)案報(bào)告;(4)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

    1.4 分析方法

    經(jīng)對(duì)全文閱讀,對(duì)文獻(xiàn)年份、患兒數(shù)、臨床總有效率、針刺取穴、辨證用藥等信息獲取,在Excel工作表錄入,對(duì)各部分?jǐn)?shù)據(jù)獲取結(jié)果分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 篩選結(jié)果

    共574篇初選文獻(xiàn),將非中醫(yī)療法、綜述格式、個(gè)案報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文章剔除,共獲取合格文獻(xiàn)236篇。依據(jù)治法進(jìn)行分類,其中內(nèi)外合治41篇,占17.4%;辨證論治等內(nèi)治法132篇,占55.9%;耳壓、針灸等外治法63篇,占26.7%。

    2.2 文獻(xiàn)情況

    236篇合格文獻(xiàn)中,設(shè)對(duì)照研究治療組患兒共10550例,其中未提及性別872例,男7051例,女2627例。依據(jù)中醫(yī)療法分類,其中內(nèi)外合治1502例,占14.2%;外治法2748例,占26.0%;內(nèi)治法6300例,占59.7%,表明內(nèi)治法對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥治療偏多。統(tǒng)計(jì)總有效率情況,164篇有效率≥90%,占69.5%。其中內(nèi)外合治法總有效率≥90%共36篇,占87.8%;外治法共43篇,占68.3%;內(nèi)治法共85篇,占64.4%。

    2.3 中醫(yī)內(nèi)治用藥規(guī)律

    236篇文獻(xiàn)中,共150篇涉及方劑配伍,其中湯劑治療134篇,占89.3%,其他為顆粒劑、濃縮液等劑型。通過(guò)閱讀文獻(xiàn),本病最常見(jiàn)證型為痰熱內(nèi)擾、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),治療以化痰開竅、平肝熄風(fēng)為主。共涉及藥物108種,使用白芍文獻(xiàn)數(shù)為104篇,占69.3%;鉤藤106篇,占70.7%,為應(yīng)用最多藥物。

    2.4 中醫(yī)外治選穴規(guī)律

    涉及針刺療法共80篇,耳穴貼壓療法16篇,其他還包括穴位注射、推拿、拔罐等。針灸主穴選太沖穴、風(fēng)池、百會(huì),配穴依據(jù)病發(fā)部位選地倉(cāng)、印堂、迎香等,同時(shí)取五臟俞穴配合治療。

    3 討 論

    兒童及青少年為多發(fā)性抽動(dòng)癥好發(fā)群體,患兒表現(xiàn)為伴有不自主動(dòng)作,如搖頭、抽搐、聳肩、皺眉及不自主發(fā)聲等。中醫(yī)認(rèn)為,兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥在病發(fā)初期,病機(jī)以實(shí)證為主,隨著病程遷延,病機(jī)向虛證轉(zhuǎn)化,肝脾腎不足為本,風(fēng)火痰濕為標(biāo),臨床采用臟腑辨證與八綱辨證結(jié)合,基本治療原則為平肝熄風(fēng)[2]。西醫(yī)依據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)病類型對(duì)治療方法選擇,包括心理治療和常規(guī)藥物治療等。相較西醫(yī),中醫(yī)在對(duì)本病治療時(shí),更具針對(duì)性,在實(shí)際操作時(shí),臨床可依據(jù)個(gè)體差異行方藥加減及辨證施治。

    總結(jié)各文獻(xiàn),針對(duì)兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥,各醫(yī)家辨證分型以陰虛風(fēng)動(dòng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、脾虛肝旺、痰火內(nèi)擾為主,依據(jù)患兒病情或診治經(jīng)驗(yàn)不同,在選取藥物時(shí)各有側(cè)重[3]。分析方劑藥物發(fā)現(xiàn),熄風(fēng)止痙藥使用頻次最多,其他為清熱、平肝潛陽(yáng)、補(bǔ)益、健脾、安神等藥[4]。因中醫(yī)將抽動(dòng)癥歸屬于“肝風(fēng)”、“慢驚風(fēng)”范疇,故對(duì)其治療時(shí),多以治風(fēng)為綱。用藥中僵蠶、鉤藤、全蝎、天麻歸肝經(jīng),為對(duì)驚風(fēng)之癥治療良藥,可發(fā)揮熄風(fēng)止痙功效;白芍平抑肝陽(yáng),有較高的用藥頻次。小兒脾常呈不足顯示,易生痰液,進(jìn)而使心神受擾,抽動(dòng)癥的病發(fā)與痰有密切相關(guān)性,需用健脾化痰之藥治療。依據(jù)證型不同,可選取清熱、養(yǎng)血、補(bǔ)益、安神等藥物配伍,起標(biāo)本同治之效[5]。

    此類疾病在古代多重視運(yùn)用灸法,可針灸并用,目前多用針刺。臨床除辨證選穴外,再取足三里穴補(bǔ)益,可發(fā)揮理想成效。在外治法對(duì)抽動(dòng)癥治療的文獻(xiàn)中,不管是頭針、體針及耳壓、灸法等,均可發(fā)揮理想效果。部分病例應(yīng)用內(nèi)外合治方案,相較單一療法,總有效率居更高水平。本次研究中,164篇有效率≥90%,占69.5%。其中內(nèi)外合治法總有效率≥90%共36篇,占87.8%;外治法共43篇,占68.3%;內(nèi)治法共85篇,占64.4%。故針對(duì)臨床收治的抽動(dòng)癥患兒,采用外治法與辨證用藥配合治療的方案,可取得較佳的臨床效果。

    綜上所述,通過(guò)分析兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥采用中醫(yī)治療的文獻(xiàn)可見(jiàn),運(yùn)用中醫(yī)療法治療本病臨床效果良好,可顯著改善患兒預(yù)后,對(duì)保障其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量?jī)r(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 燕,閆國(guó)霞,李 晶,等.耳穴貼壓抽動(dòng)穴為主治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥86例[J].中國(guó)針灸.2013,33(9):802.

    [2] 閆國(guó)霞,王 燕,李 晶.耳穴貼壓治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥臨床觀察[J].上海針灸雜志.2013,32(5):377-378.

    [3] 樂(lè) 凱,劉 玲,孫曼莉,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2012,34(5):365-368.

    [4] 蔡曉華,謝 城,吳銘瑜,等.托吡酯治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的效果初探[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2015,31(10):1702-1704.

    [5] 姜 毅,張 偉.探討兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的中醫(yī)證型及施治規(guī)律[J].中醫(yī)藥信息.2013,30(4):11-12.

    本文編輯:魯守琴

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