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    基于內(nèi)觀療法的毒品成癮人員的依戀關(guān)系研究

    2016-11-15 11:35:20黃辛隱沙小晃段越張珂柳
    關(guān)鍵詞:內(nèi)觀觀者毒品

    黃辛隱 沙小晃段 越張 珂柳 毅

    (1.蘇州大學(xué) 教育學(xué)院,江蘇 蘇州 215123;2.江蘇省太湖強(qiáng)制隔離戒毒所,江蘇 蘇州 215006)

    基于內(nèi)觀療法的毒品成癮人員的依戀關(guān)系研究

    黃辛隱1沙小晃1段 越1張 珂1柳 毅2

    (1.蘇州大學(xué)教育學(xué)院,江蘇蘇州215123;2.江蘇省太湖強(qiáng)制隔離戒毒所,江蘇蘇州215006)

    毒品成癮行為對(duì)于社會(huì)和個(gè)人都有極大的危害,如何有效降低成癮人群的復(fù)吸率已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。研究經(jīng)過篩選,對(duì)12名強(qiáng)制戒毒人員進(jìn)行七天集中內(nèi)觀,以探究?jī)?nèi)觀療法對(duì)毒品成癮個(gè)體依戀關(guān)系的干預(yù)作用,以及降低復(fù)吸可能性的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)毒品成癮個(gè)體在家庭因素方面主要受早期不良親子關(guān)系和管教模式的影響;(2)內(nèi)觀療法有助于毒品成癮個(gè)體重組依戀內(nèi)部記憶,重構(gòu)依戀工作模式,改善依戀關(guān)系,是有效干預(yù)毒品成癮的可行方法。

    毒品成癮人員;內(nèi)觀療法;依戀關(guān)系

    一、引言

    近年來,我國(guó)毒品成癮的人數(shù)與日俱增,在毒品問題上不僅存在著傳統(tǒng)型毒品問題造成的持續(xù)困擾,還存在著冰毒、氯胺酮等合成毒品與傳統(tǒng)毒品問題的相互交織,嚴(yán)重危害了人們的身心健康和家庭功能,影響社會(huì)安定。這些問題亟待解決。毒品成癮行為的成因涉及個(gè)人、家庭和社會(huì)等多方面因素,使得對(duì)毒品成癮行為的干預(yù)更加復(fù)雜與困難。

    (一)毒品成癮與依戀關(guān)系

    在探討毒品成癮行為影響因素的研究中,較多研究者關(guān)注到了毒品成癮者家庭的依戀關(guān)系。依戀是對(duì)特定對(duì)象的情感連結(jié),依戀行為從個(gè)體出生持續(xù)發(fā)展到死亡,且早期的依戀經(jīng)驗(yàn)會(huì)持續(xù)保存于個(gè)體的認(rèn)知、情感及行為中,影響個(gè)體的生活適應(yīng)與親密關(guān)系。[1]對(duì)父母的依戀包括積極的親子關(guān)系、良好的溝通方式以及有效的管教方式等。[2]依戀研究從童年早期依戀發(fā)展到青年期及成人依戀,以Main(1985)等人為代表的發(fā)展與臨床心理學(xué)派的研究者將成人依戀定義為“成人關(guān)于童年與父母關(guān)系的記憶和心理表征”,更強(qiáng)調(diào)早期依戀的預(yù)測(cè)性,關(guān)注父母的養(yǎng)育行為對(duì)子女依戀模式、心理健康的影響等方面的內(nèi)容。[3]目前成人依戀的測(cè)量方法以依戀關(guān)系訪談和依戀問卷為主。[4]早期研究發(fā)現(xiàn),與父母的依戀關(guān)系是偏差行為的重要預(yù)測(cè)變量,即良好的親子關(guān)系能降低偏差行為的發(fā)生,青少年與父母關(guān)系越親近,獲得父母的支持越多,則較少發(fā)生違反校規(guī)、濫用藥物等偏差行為。[2]不良的依戀關(guān)系可能導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)毒品成癮的現(xiàn)象,另一方面,家庭也是幫助毒品成癮者防止復(fù)吸、戒除毒癮的重要因素。[5]研究表明,吸毒者的父母對(duì)子女往往有三種不良的教養(yǎng)方式:完全忽視、自由放任和輕視。[6]在吸毒青少年家庭中,父母對(duì)子女的監(jiān)護(hù)態(tài)度呈兩極分化:不是動(dòng)輒懲罰或干脆放任自流,就是過度關(guān)心與保護(hù),甚至包攬前途。前者容易使青少年形成反社會(huì)的攻擊性性格;后者則會(huì)導(dǎo)致青少年形成依賴人格,缺乏判斷力和獨(dú)立性。[7]可以說依戀關(guān)系與問題行為具有某種系統(tǒng)性的關(guān)系,因?yàn)閭€(gè)體的問題行為可能是一種情緒困擾的信號(hào),也可能是情緒表達(dá)或應(yīng)對(duì)策略的替代性表現(xiàn)。[8]

    (二)內(nèi)觀療法及其療效

    研究采用的內(nèi)觀療法(NaiKan Therapy),其形式是以身邊的人,特別是母親或重要他人為對(duì)象,以“對(duì)方為我所做的、我為對(duì)方所做的、我給對(duì)方添的麻煩”三個(gè)問題為主題,以回憶的方式不斷地對(duì)自己在成長(zhǎng)中的各個(gè)階段進(jìn)行反思。[9]這個(gè)過程中成員的感受和體驗(yàn)恰好展示了每個(gè)個(gè)體依戀關(guān)系的圖景,能為依戀關(guān)系的研究提供豐富的、厚重的第一手訪談資料。

    同時(shí),早前研究已發(fā)現(xiàn),內(nèi)觀療法在適應(yīng)障礙、輕性心身疾病、某些神經(jīng)癥及反社會(huì)行為等疾病的治療中取得很好的療效。針對(duì)精神分裂癥的研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)觀療法能顯著改善患者的精神癥狀、改善患者的社會(huì)功能;[10]同時(shí)內(nèi)觀療法能顯著提高慢性精神分裂癥患者的服藥依從性,降低復(fù)發(fā)率。[11]結(jié)合內(nèi)觀療法與行為療法對(duì)強(qiáng)迫癥進(jìn)行治療的研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)觀療法可以顯著減少個(gè)體強(qiáng)迫思維出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)迫行為的持續(xù)時(shí)間,顯著提高個(gè)體自我覺知能力。[12]針對(duì)人格障礙患者研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)觀療法可以緩解患者癥狀,結(jié)合明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)(MMPI)結(jié)果顯示,患者在接受內(nèi)觀療法以后整體功能狀況得到提高;[13]有研究者同樣發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法能夠促進(jìn)邊緣型人格障礙患者對(duì)自身不足的內(nèi)省,有利于邊緣型人格障礙的治療。[14]相比森田療法、人際心理治療與團(tuán)體心理治療,集中內(nèi)觀療法對(duì)長(zhǎng)期抑郁同樣有顯著療效、且療效更加持久。[15]另外,內(nèi)觀療法也是治療驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙的有效方法,由內(nèi)觀引起的心理變化促使患者在日常生活中繼續(xù)內(nèi)觀,這也是維持內(nèi)觀療效的關(guān)鍵。[16]研究者還利用內(nèi)觀療法治療神經(jīng)性厭食癥,結(jié)果發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法促使患者產(chǎn)生內(nèi)疚和感激之情,治療之后患者體重大幅上升,飲食行為和情緒障礙同樣得到了改善。[17]

    內(nèi)觀療法對(duì)成癮行為的治療效果也多有報(bào)道:早前有研究運(yùn)用內(nèi)觀療法治療酒精依賴患者,結(jié)果7例有效、5例無效,該研究在2002年報(bào)告23例有效。[18]另有研究者也發(fā)現(xiàn)內(nèi)觀療法能有效治療酒精濫用。[19]國(guó)外有研究在監(jiān)獄內(nèi)對(duì)濫用酒精和毒品的犯人進(jìn)行內(nèi)觀療法干預(yù),發(fā)現(xiàn)犯人對(duì)酒精、大麻、可卡因的濫用程度下降,并且對(duì)與酒精相關(guān)的問題行為和精神癥狀得到好轉(zhuǎn),對(duì)生活表現(xiàn)出積極心態(tài)。[20]針對(duì)毒品成癮群體,內(nèi)觀療法能夠改變吸毒者對(duì)毒品的種種誤解,幫助其建立良好的認(rèn)知力和自制力,增強(qiáng)其自信心并在環(huán)境中找到積極改變的動(dòng)力,提高了新型毒品依賴患者的生活質(zhì)量,從而降低復(fù)吸率,表明在臨床治療中內(nèi)觀療法具有應(yīng)用價(jià)值。[21]當(dāng)然,內(nèi)觀療法不是針對(duì)成癮行為的特異性的、立竿見影的療法,且不是直接干預(yù)成癮行為本身,而是擾動(dòng)其認(rèn)知、情感結(jié)構(gòu)、重構(gòu)認(rèn)知和情感結(jié)構(gòu),因此有別于其他干預(yù)手段的療效。

    (三)問題提出

    綜合前人研究可以發(fā)現(xiàn),家庭環(huán)境是影響個(gè)體走上毒品成癮之路的重要因素,同時(shí)也是幫助防止復(fù)吸和戒除毒癮的重要資源。依戀關(guān)系則是研究毒品成癮個(gè)體家庭關(guān)系的切入點(diǎn),而少有關(guān)于依戀關(guān)系是怎樣具體影響毒品成癮行為的研究。研究試圖采用內(nèi)觀療法探究毒品成癮個(gè)體的依戀關(guān)系,從豐富的訪談資料中歸納出毒品成癮個(gè)體的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素;并且通過內(nèi)觀,使個(gè)體對(duì)生命中重要他人不斷內(nèi)省,擾動(dòng)其依戀關(guān)系的情感、認(rèn)知結(jié)構(gòu),幫助個(gè)體從早前依戀經(jīng)驗(yàn)中找到積極資源,從而降低復(fù)吸的可能性。以此來驗(yàn)證內(nèi)觀療法干預(yù)毒品成癮行為的有效性和可行性。

    二、研究方法

    (一)研究對(duì)象

    研究的對(duì)象選自于2014年9月至10月在某強(qiáng)制隔離戒毒所戒毒的人員。結(jié)合參與動(dòng)機(jī)、家庭情況及戒毒情況的前期訪談結(jié)果,共選取12位強(qiáng)制戒毒人員,均是自愿參加研究,曾吸食合成毒品,身體無殘疾、無嚴(yán)重疾病,3個(gè)月內(nèi)會(huì)重歸社會(huì)。表1是12位研究對(duì)象基本情況,由表可知:研究對(duì)象吸毒行為發(fā)生在青少年期向成年早期的過渡階段,文化程度普遍不高。

    表1 研究對(duì)象基本信息表

    (二)內(nèi)觀療法實(shí)施過程

    研究采用7天集中內(nèi)觀療法,過程中要求內(nèi)觀者圍繞“別人為我所做的、我為別人所做的、我給別人添的麻煩”這三個(gè)主題進(jìn)行分階段內(nèi)觀。內(nèi)觀對(duì)象從母親開始,再是父親、祖輩、配偶子女、親戚和朋友等;內(nèi)觀對(duì)象順序可根據(jù)內(nèi)觀者自己的意愿進(jìn)行討論。時(shí)間按生命中重要時(shí)間段進(jìn)行劃分,如按幼兒園、小學(xué)1-3年級(jí)、小學(xué)3-6年級(jí)、初中、高中一直到現(xiàn)在等。對(duì)親人的內(nèi)觀不限于1次,在對(duì)其他親人或重要他人進(jìn)行內(nèi)觀的過程中,也可內(nèi)觀曾內(nèi)觀過的親人或重要他人;也可單獨(dú)對(duì)曾內(nèi)觀過的重要他人進(jìn)行2次內(nèi)觀。每天有5到6次面接,面接師傾聽內(nèi)觀者上一個(gè)階段內(nèi)觀的內(nèi)容和感受,并給予鼓勵(lì)和積極關(guān)注,面接過程中要求內(nèi)觀者分享的內(nèi)容盡量具體。早晨第一次面接時(shí)內(nèi)觀者須報(bào)告前一晚的夢(mèng)境,并思考?jí)艟撑c內(nèi)觀的關(guān)系。

    12名內(nèi)觀者每天5:30起床,每晚20:00內(nèi)觀結(jié)束。內(nèi)觀室設(shè)置屏風(fēng)隔斷,保證12名內(nèi)觀者互不干擾。內(nèi)觀前分發(fā)紙、筆和筆記本,在內(nèi)觀過程中所想可寫于本子上,以防遺忘。內(nèi)觀過程中可進(jìn)行的事項(xiàng)包括內(nèi)觀、喝水、上廁所、抽煙(不可在屏風(fēng)中抽);其他事情一律禁止。

    (三)內(nèi)觀材料分析

    研究分析材料來自內(nèi)觀面接訪談以及內(nèi)觀前初始訪談和內(nèi)觀后發(fā)言的錄音,將錄音轉(zhuǎn)錄為文本文件?;谠碚摰难芯苛鞒蹋ㄈ鐖D1)輔助使用QSR NVivo 7.0質(zhì)性分析軟件,該軟件可以幫助研究者完成:編碼與搜尋;產(chǎn)生規(guī)則、建立理論;建立索引、邏輯關(guān)系、網(wǎng)絡(luò)概念等工作。[22]過程中開放式編碼階段是將原始文本材料編碼為自由節(jié)點(diǎn),初步形成范疇;關(guān)聯(lián)式編碼階段是將自由節(jié)點(diǎn)歸類到樹狀節(jié)點(diǎn),劃分適當(dāng)?shù)姆懂牪⒔㈥P(guān)系;在核心式編碼階段,通過反復(fù)查詢與比較形成更加成熟的概念,進(jìn)而建立完整的概念框架。[23]

    圖1 扎根研究一般流程

    三、結(jié)果

    (一)導(dǎo)致個(gè)體毒品成癮的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素

    研究對(duì)每個(gè)內(nèi)觀者面接訪談獲得的材料進(jìn)行分析,不難發(fā)現(xiàn)12位內(nèi)觀者的家庭環(huán)境主要分為兩類:一是家庭結(jié)構(gòu)完整,父母、家人多為溺愛,對(duì)他們不同年齡段的幾乎所有的物質(zhì)需求都給予滿足;二是家庭結(jié)構(gòu)不完整,父母離異剩余一方或者其他家人對(duì)他們照顧有加,在他們犯錯(cuò)或闖禍后多為寬容的態(tài)度,不予及時(shí)正確的引導(dǎo),或是父母雙方對(duì)他們都不管不顧,他們從小寄人籬下,沒有安全感和被支持感。

    在開放式編碼階段,針對(duì)內(nèi)觀者所展現(xiàn)的早年依戀經(jīng)驗(yàn)以及成年后不斷發(fā)展的依戀關(guān)系狀態(tài)中突顯的問題,采取開放式的態(tài)度進(jìn)行初步編碼,比如:父母離異、與父親溝通少、與母親相處時(shí)間少、童年父親角色缺失等。進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼階段共析出10個(gè)范疇:父母婚姻問題、與父親關(guān)系緊張、童年父母角色缺失、父母教育方式不一致、父親過度管教、缺乏引導(dǎo)、物質(zhì)要求過度滿足、過度保護(hù)、祖輩溺愛、自身親密關(guān)系問題。核心式編碼階段在反復(fù)查詢?cè)假Y料,探討現(xiàn)有范疇之間關(guān)系的基礎(chǔ)上,得出導(dǎo)致個(gè)體毒品成癮的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素是:早期不良親子關(guān)系、早期不良管教模式以及不良親密關(guān)系。具體引文舉例見表2、表3及表4。

    早期不良的親子關(guān)系的表現(xiàn)是:父母婚姻問題(共9人提及),多名內(nèi)觀者表示父母婚姻問題是對(duì)自己影響最大的事情之一,對(duì)于父母分居或是一方出軌承擔(dān)了較大的精神壓力;與父親關(guān)系緊張(共6人提及),與父親溝通較少、關(guān)系疏遠(yuǎn)的情況在12名內(nèi)觀者中較為多見,在對(duì)父親內(nèi)觀時(shí)他們的回憶內(nèi)容和感受少;童年父母角色缺失(共6人提及),父母有一方常年不在家或者由祖輩隔代撫養(yǎng)或者借住在親戚家,對(duì)于父母角色缺失的內(nèi)觀者在內(nèi)觀初期態(tài)度較為淡漠,深入的回憶需要面接師的鼓勵(lì)和支持。

    早期不良管教模式的表現(xiàn)是:父母教育方式不一致(共3人提及),父母一方要求嚴(yán)苛一方寬容寵愛,在一方管教的時(shí)候另一方會(huì)出面護(hù)著,父母雙方也會(huì)因?yàn)橛^念不和而爭(zhēng)吵;父親過度管教(共3人提及),部分內(nèi)觀者反映父親會(huì)有打罵、禁足等暴力行為,也影響到了他們與父親的感情;缺乏引導(dǎo)(共3人提及),家人在他們犯錯(cuò)之后一味地包容而沒有給予正確的引導(dǎo),不管是生活中的小事還是原則性問題;物質(zhì)要求過度滿足(共7人提及),多數(shù)內(nèi)觀者家境優(yōu)越,父母家人對(duì)他們的物質(zhì)需求都給予極大的滿足,而他們則一直處于向家人索取的狀態(tài);過度保護(hù)(共11人提及),多數(shù)內(nèi)觀者都是家中獨(dú)子,父母家人為他們安排生活、承擔(dān)了本該需要自己承擔(dān)的生活責(zé)任;祖輩溺愛(共5人提及),多數(shù)內(nèi)觀者的祖輩對(duì)他們無原則地溺愛,阻礙了他們正視自己的問題、承擔(dān)責(zé)任。

    不良親密關(guān)系的表現(xiàn)是:自身親密關(guān)系問題(共5人提及),多數(shù)內(nèi)觀者因?yàn)閭€(gè)人毒品成癮的行為導(dǎo)致親密關(guān)系破裂,與女友分手或者與妻子離婚。另一方面,在親密關(guān)系中會(huì)有缺乏溝通、欺瞞對(duì)方、爭(zhēng)吵沖突等問題存在,他們會(huì)通過吸毒來尋求慰藉。

    表2 導(dǎo)致個(gè)體毒品成癮的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素1

    表3 導(dǎo)致個(gè)體毒品成癮的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素2

    表4 導(dǎo)致個(gè)體毒品成癮的依戀風(fēng)險(xiǎn)因素3

    (二)內(nèi)觀中依戀的認(rèn)知表征

    內(nèi)觀要求內(nèi)觀者圍繞“別人為我所做的、我為別人所做的、我給別人添的麻煩”這三個(gè)主題對(duì)過往經(jīng)歷進(jìn)行系統(tǒng)回憶。這個(gè)過程中內(nèi)觀者對(duì)親子關(guān)系和父母教養(yǎng)行為進(jìn)行了整合、反思,對(duì)依戀關(guān)系產(chǎn)生了新的認(rèn)知體驗(yàn);同時(shí)對(duì)自己的毒品成癮行為進(jìn)行了深刻反思。對(duì)這一部分材料的編碼結(jié)果如下:

    開放式編碼:反思吸毒、吸毒造成麻煩、吸毒成本感觸、感受對(duì)親人的傷害、感受親人的心痛等;進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼共析出5個(gè)范疇:吸毒再認(rèn)識(shí)、覺知、被愛感、自發(fā)改變動(dòng)機(jī)和積極體驗(yàn);核心式編碼為認(rèn)知覺察。具體引文舉例見表5。

    表5 內(nèi)觀中依戀的認(rèn)知表征

    吸毒再認(rèn)識(shí)具體表現(xiàn)為:對(duì)吸毒行為(共7次提及)、吸毒造成的麻煩(共19次提及)、吸毒成本(共6次提及)、因吸毒而撒謊(共5次提及)的重新認(rèn)識(shí)。其中重新認(rèn)識(shí)到自己吸毒的行為給父母家人帶去的麻煩表現(xiàn)突出,針對(duì)“我給別人添的麻煩”這個(gè)問題,成員都意識(shí)到了自己的吸毒行為不僅僅是個(gè)人行為,而且給家人朋友造成了影響;在吸毒成本感觸方面,內(nèi)觀給了他們估算自己在毒品上花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本的機(jī)會(huì),當(dāng)他們面對(duì)巨額數(shù)字時(shí),都很驚愕、后悔,紛紛表示這筆錢花得實(shí)在太不應(yīng)該。

    覺知具體表現(xiàn)為:感悟(共8次提及),內(nèi)觀者在內(nèi)觀的過程中對(duì)自我及自我與家人的關(guān)系有了新的體悟,增加了與家人的連帶感;感受對(duì)親人的傷害(共6次提及),內(nèi)觀者意識(shí)到了自己吸毒行為對(duì)親人帶來了巨大的傷害;感受親人心痛(共6次提及),他們也再次體驗(yàn)到親人因?yàn)樽约鹤呱衔局返耐葱摹?/p>

    被愛感具體表現(xiàn)為:對(duì)父愛或者母愛的再次體驗(yàn)和感知(共3次提及)。

    自發(fā)改變動(dòng)機(jī)具體表現(xiàn)為:決心戒毒(共11次提及),經(jīng)過深刻的反思和體悟,內(nèi)觀者一致堅(jiān)定地意識(shí)到戒除毒癮的必要性,表示了戒除毒癮的決心;決心為父母為親人(共5次提及),同時(shí)他們也表示重歸社會(huì)之后要為父母家人做些事,為自己造成的傷害做些彌補(bǔ)。這是內(nèi)觀者戒除毒癮、降低復(fù)吸可能性的強(qiáng)有力的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。

    積極體驗(yàn)具體表現(xiàn)為:在內(nèi)觀過程中,感受到內(nèi)觀對(duì)自己的積極意義和正向影響(共5次提及)。

    (三)內(nèi)觀中依戀的情感表征

    內(nèi)觀過程中,內(nèi)觀者對(duì)自身過往行為和親子關(guān)系進(jìn)行對(duì)比反思,產(chǎn)生深刻認(rèn)知體驗(yàn)的同時(shí)還伴隨豐富的情感體驗(yàn)。他們的情感變化也是內(nèi)觀干預(yù)有效性的有力體現(xiàn)。這一部分材料的編碼結(jié)果如下:

    開放式編碼:大逆不道、虧欠父母、缺責(zé)任心、內(nèi)心難受、心痛、后悔、內(nèi)疚、對(duì)不起等;進(jìn)一步的關(guān)聯(lián)式編碼共析出5個(gè)范疇:自責(zé)、痛苦、愧疚、感激和情感表達(dá);核心式編碼為健康型罪惡感和積極情感。具體引文舉例見表6。

    表6 內(nèi)觀中依戀的情感表征

    健康型罪惡感具體表現(xiàn)為:成員表現(xiàn)出對(duì)父母親人的自責(zé)(共5次提及)、愧疚(共21次提及)和痛苦(共12次提及),這種罪惡感是觸發(fā)改變的強(qiáng)大內(nèi)在動(dòng)機(jī),被稱為“健康型罪惡感”。

    積極情感具體表現(xiàn)為:內(nèi)觀者同時(shí)也表露了對(duì)父母家人的感激(共4次提及)和愛(共2次提及),這也是他們重歸社會(huì)后戒除毒癮的重要情感資源。

    四、討論

    對(duì)毒品成癮個(gè)體依戀風(fēng)險(xiǎn)因素的分析可知,早期不良的親子關(guān)系和早期不良的管教模式對(duì)毒品成癮行為的影響顯著。而國(guó)內(nèi)的成人依戀研究主要集中在親子關(guān)系和教養(yǎng)方式等方面,早前研究也發(fā)現(xiàn)家庭社會(huì)背景等方面因素可能影響到成人依戀類型的分布。[24]Main和Kaplan等人提出:成人對(duì)其早期依戀經(jīng)驗(yàn)的回顧,以及這些早期經(jīng)驗(yàn)對(duì)于當(dāng)前心理和社會(huì)功能的影響和成人對(duì)這種影響的評(píng)價(jià),會(huì)成為一種與依戀有關(guān)的相對(duì)穩(wěn)定的心理表征。而研究采用的內(nèi)觀療法使內(nèi)觀者對(duì)早前的依戀經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生了新的認(rèn)知、情感體驗(yàn),產(chǎn)生了一定的干預(yù)效果。[25]

    (一)從親子關(guān)系看依戀對(duì)個(gè)體毒品成癮的影響

    親子關(guān)系是依戀關(guān)系的重要表征。由表2可以看出,12位毒品成癮成員中有9位父母的婚姻出現(xiàn)問題,表明父母的婚姻問題對(duì)個(gè)人的偏差行為是存在一定影響的。有研究者認(rèn)為,父母離異對(duì)青少年毒品成癮的影響,歸根到底是由于家庭結(jié)構(gòu)破裂導(dǎo)致家庭關(guān)系失調(diào)造成的。[6]家庭關(guān)系和諧有助于個(gè)體更好地尋求情感支持,減少對(duì)毒品這種強(qiáng)烈感覺刺激形成依賴的可能性。12位成員有一半的成員和父親關(guān)系不好,多為疏離或溝通不良。而早前研究表明,父親在個(gè)體的成長(zhǎng)過程的作用更在于建立規(guī)則,子女需要遵守規(guī)則以獲得父親的認(rèn)同,這區(qū)別于母親對(duì)于孩子無條件的愛,所以父親積極參與對(duì)個(gè)體親社會(huì)行為和行為規(guī)范的發(fā)展意義更大。[26]可見與父親良好的親子關(guān)系可以降低個(gè)體毒品成癮的概率。有一半成員的早期生活中父母或其中一位角色缺失,在內(nèi)觀的時(shí)候能回憶出的事件很少,體驗(yàn)很不深刻。然而父母的支持和參與能夠幫助個(gè)體形成積極的應(yīng)對(duì)策略,解決問題和降低依賴毒品的可能性。[27]

    之前的研究也證實(shí)親子關(guān)系問題對(duì)毒品成癮的顯著影響。有研究對(duì)湖北地區(qū)17 名吸毒成癮者進(jìn)行家庭環(huán)境調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸毒者的家庭在親密度、情感表達(dá)方面的得分顯著低于全國(guó)常模。[28]研究同樣發(fā)現(xiàn),青少年海洛因依賴者的家庭環(huán)境中存在較多的不良因素,如家庭的親密度比對(duì)照組明顯偏低,而矛盾性和控制性比對(duì)照組略高[29],研究從不同角度驗(yàn)證了不良的親子關(guān)系對(duì)個(gè)體毒品成癮行為的顯著影響。

    早前研究利用依戀量表同樣證實(shí)了不安全型依戀對(duì)成癮行為的影響:研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的依戀“焦慮”維度(擔(dān)心或害怕被拋棄或不愛)和毒品成癮有顯著正相關(guān),“親近”維度(對(duì)與他人親近感到舒適的程度)、“依賴”維度(感覺可以依靠他人)與毒品成癮呈顯著負(fù)相關(guān)。[30]海洛因?yàn)E用者主要是恐懼—回避型依戀,致幻劑濫用者主要是專注型、恐懼—回避型和冷漠—回避型,大麻濫用者主要是冷漠型和安全型。[31]研究利用內(nèi)觀療法來描繪毒品成癮人員的依戀關(guān)系狀態(tài),是對(duì)量表測(cè)量的補(bǔ)充研究;相較于傳統(tǒng)依戀關(guān)系量表的結(jié)果,通過內(nèi)觀療法的面接訪談能獲得更加豐富的資料。但由于參與內(nèi)觀者人數(shù)有限,不能對(duì)依戀關(guān)系做明確的歸類。

    由此可見,降低毒品成癮人員復(fù)吸率可以從修復(fù)親子關(guān)系入手,而毒品成癮人員對(duì)自身親子關(guān)系的再認(rèn)知與自我改變動(dòng)機(jī)是有效干預(yù)的可切入點(diǎn)。

    (二)從管教模式看依戀對(duì)個(gè)體毒品成癮的影響

    父母的管教模式在很大程度上影響著不同依戀類型的形成。父親對(duì)子女過分干涉多形成不安全依戀類型或先占型依戀類型。[32]同時(shí),依戀焦慮與母親、父親控制呈顯著正相關(guān)。[33]研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)觀者家庭不良的管教模式中物質(zhì)要求過度滿足和父母過度保護(hù)問題比較突出。12名內(nèi)觀者中,一部分受到父母及祖輩過多關(guān)注甚至溺愛,在物質(zhì)方面得到過分滿足,生活受到過多的保護(hù)甚至是干涉;但是父母對(duì)子女行為規(guī)范的發(fā)展缺乏引導(dǎo),對(duì)他們的精神及心理發(fā)展缺乏關(guān)注。12位內(nèi)觀者的童年和青少年時(shí)期,在校有違規(guī)違紀(jì)行為,步入社會(huì)有暴力、撞車撞人等行為,在這些方面家人缺乏應(yīng)有的教育和引導(dǎo),在社會(huì)規(guī)則和原則性問題方面的教育是十分欠缺的。從研究獲得的材料來看,這一部分內(nèi)觀者與父母形成了基于物質(zhì)需求的緊密依戀關(guān)系模式,他們與家人的聯(lián)結(jié)來源于物質(zhì)需求的索取與給予。

    同樣,早前研究就發(fā)現(xiàn),家庭條件優(yōu)越,父母過于溺愛、生活上關(guān)注過多而行為上管教不嚴(yán)且經(jīng)濟(jì)上放縱也是導(dǎo)致吸毒和復(fù)吸的重要原因。[34]有研究對(duì)武漢市310位女性吸毒人員的家庭背景和教養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示以下三種不良教養(yǎng)方式在吸毒組中比例突出:(1)完全忽略型,表現(xiàn)為對(duì)子女漠不關(guān)心;(2)自由放任型,表現(xiàn)為過多溺愛,卻又不理解子女;(3)輕視型,表現(xiàn)為父親武斷專橫,母親過多干涉。[35]其結(jié)果與研究結(jié)果一致,這些早期不良的管教模式導(dǎo)致一部分成員與父母形成一方不斷索取一方無條件給予的依戀關(guān)系模式,這種看似緊密的依戀關(guān)系,實(shí)則降低了父母對(duì)子女行為偏差問題的約束力。

    多數(shù)毒品成癮人員的父母對(duì)子女生活及物質(zhì)需求關(guān)注過多,但是對(duì)子女的精神發(fā)展缺乏關(guān)注,會(huì)導(dǎo)致子女在人格和社會(huì)化發(fā)展方面存在缺陷,抵御不住毒品的誘惑而走上吸毒的道路。研究結(jié)果再次表明,父母給予物質(zhì)支持的同時(shí),情感支持及明確規(guī)則同樣有必要。

    (三)內(nèi)觀有助于重組依戀內(nèi)部記憶

    依戀具有一定的穩(wěn)定性,但依戀也是一個(gè)不斷發(fā)展的動(dòng)態(tài)模型。依戀關(guān)系的工作模式是一種認(rèn)知、情感性的構(gòu)造,是在嬰幼兒、兒童與父母行為交互作用的過程中發(fā)展起來的對(duì)他人和自我的一種心理表征。[36]Cummings和Davies指出,個(gè)體的內(nèi)部工作模式會(huì)自動(dòng)儲(chǔ)存并重組過去經(jīng)歷的記憶。雖然這個(gè)模式相對(duì)穩(wěn)定,但隨著個(gè)體經(jīng)歷的不斷豐富,這個(gè)模式有可能會(huì)發(fā)生改變。[37]個(gè)體在成長(zhǎng)中逐步內(nèi)化重要依戀關(guān)系的相關(guān)信息,內(nèi)部工作模式的內(nèi)容也會(huì)不斷豐富。[8]George,Kaplan和Main于1985年設(shè)計(jì)了成人依戀訪談(Adult Attachment Interview,AAI)來研究依戀表征,AAI 是一種半結(jié)構(gòu)式的訪談,包括15 個(gè)按一定順序設(shè)置的問題,這些問題要求個(gè)體對(duì)早期依戀關(guān)系、失去依戀對(duì)象、與依戀對(duì)象的分離等經(jīng)歷進(jìn)行回憶和描述,并對(duì)這些經(jīng)歷在其個(gè)人發(fā)展過程中的影響加以評(píng)價(jià)。[38]

    而研究采用的內(nèi)觀療法,在探究?jī)?nèi)觀者早期依戀經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),重組了他們依戀的內(nèi)部記憶。內(nèi)觀前初始訪談材料整理結(jié)果看到12名成員只有5次提及后悔、觸動(dòng)這樣的情感,對(duì)家人的情感流露不多;對(duì)自身的吸毒行為多是不以為然的態(tài)度。但在內(nèi)觀過程中,他們共38次表露出自責(zé)、后悔、愧疚、痛苦等情感,包括想到親人來看望自己有感觸、不能照顧家人親人自責(zé)愧疚、想到不能陪伴自己的子女而痛苦等。在與面接師分享過程中,成員也有越來越多的情感流露。

    內(nèi)觀前,內(nèi)觀者的被支持感不強(qiáng)烈,被問及“在戒毒過程中獲得怎樣的幫助”時(shí),只有3次提到獲得了戒毒所工作人員或者同事家人的幫助;且提到毒品的影響時(shí),成員的回答一致是對(duì)自己身體、精神狀態(tài)的影響,而忽略了自身的吸毒行為給家人朋友帶去的深重傷害和影響??梢钥闯?,內(nèi)觀前他們思考問題多以自我為中心,與家人的連帶感不強(qiáng)烈。通過對(duì)“別人為我做的事情”這一問題的思考,讓內(nèi)觀者重新體驗(yàn)了被支持感,比照反思了自己的行為之后,對(duì)父母親人的付出有了更加深刻的體會(huì)。在內(nèi)觀后的發(fā)言中,“感謝”“珍惜”“決心戒毒”“感恩”是出現(xiàn)頻率最高的詞匯。這樣的珍惜和感恩也能幫助這些內(nèi)觀者在以后的生活中,用更加積極健康的方式面對(duì)生活。

    研究的結(jié)果表明,內(nèi)觀療法幫助12名成員重新挖掘了被遺忘的過往經(jīng)歷和內(nèi)部記憶,對(duì)于依戀關(guān)系存在的問題進(jìn)行了內(nèi)部整合和修復(fù),新的覺察和體驗(yàn)幫助內(nèi)觀者的認(rèn)知和情感發(fā)生轉(zhuǎn)變,從而產(chǎn)生了戒毒的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。綜上所述,內(nèi)觀療法不僅可以了解毒品成癮人員的依戀表征,還能重組依戀的內(nèi)部記憶,是針對(duì)毒品成癮人員可行有效的干預(yù)方法。

    五、結(jié)論

    毒品成癮個(gè)體在家庭因素方面主要受早期不良親子關(guān)系和管教模式的影響。

    內(nèi)觀療法有助于重組依戀內(nèi)部記憶,幫助重組依戀工作模式,改善依戀關(guān)系,是干預(yù)毒品成癮的有效可行方法。

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    [責(zé)任編輯:江波]

    Research on Attachment Relationships of Drug Addicts with the Naikan Therapy

    HUANG Xin-yin1*SHA Xiao-huang1DUAN Yue1ZHANG Ke1LIU Yi2
    ( 1.College of Education, Soochow University, Suzhou, Jiangsu 215123, China; 2.Taihu Drug Addiction Treatment in Jiangsu, Suzhou, Jiangsu 215006, China )

    Drug Addiction does great harm to the addicts and their family. How to reduce the relapse rate effectively is a hot topic in the treatment of drug addiction. This study selected 12 drug addicts, who were invited to attend the 7-day Naikan therapeutic treatment, and tested the efficacy of this therapy to reduce the relapse rate. The results showed that: (1) Parent-child relationship and discipline patterns are the major factors leading to drug addiction; (2) the Naikan Therapy recombines the addicts' internal attachment memory, reconstructs the attachment mode and improves the attachment relationship; and (3) the Naikan Therapy is a feasible and effective method to reduce the relapse rate.

    drug addicts; Naikan Therapy; attachment relationships

    黃辛隱(1958—),女,江蘇張家港人,蘇州大學(xué)教育學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師,主要從事臨床心理與咨詢研究。

    B849

    A

    2095-7068(2016)03-0096-11

    2016-07-12

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