持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用

宗 菁

（蘭州市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院驗(yàn)光室，甘肅 蘭州 730050）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用

宗 菁

（蘭州市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院驗(yàn)光室，甘肅 蘭州 730050）

目的 觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于眼科護(hù)理技術(shù)管理中的效果。方法 選取在我院眼科當(dāng)中不同時(shí)段的護(hù)理人員劃分為2組，一組為對(duì)照組（2013年11月至2014年10月），一組為觀察組（2014年11月至2015年10月）。回顧性分析對(duì)照組眼科當(dāng)中護(hù)理技術(shù)管理存在的問題，并于2014年11月開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)比2組的護(hù)理綜合質(zhì)量。結(jié)果 觀察組眼科護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組的分值，P值＜0.05。結(jié)論 在眼科護(hù)理技術(shù)管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠循序漸進(jìn)的提高護(hù)理綜合質(zhì)量。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；眼科；護(hù)理；技術(shù)管理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是由國外引進(jìn)的一項(xiàng)理念，經(jīng)過臨床諸多研究表明，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于眼科的護(hù)理技術(shù)管理中成效較佳［1］，本文當(dāng)中，對(duì)比我院眼科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

表1　對(duì)比兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分值

1.1基線資料：選取2013年11月至2014年10月在我院眼科當(dāng)中的護(hù)理人員（共計(jì)有200名）作為對(duì)照組，再選取2014年11月至2015年10月的護(hù)理人員200名作為觀察組。

觀察組當(dāng)中，男、女性護(hù)理人員各占20、180例，年齡20～40歲，平均年齡（24.76±1.16）歲；根據(jù)護(hù)理人員職稱劃分為，高級(jí)職稱護(hù)理人員有15名（7.50%），中級(jí)人員有45名（22.50%），初級(jí)職稱及以下職稱護(hù)理人員有140名（70.00%）；根據(jù)學(xué)歷劃分護(hù)理人員例數(shù)為，本科人員76名（38.00%），大專人員103名（51.50%），中專護(hù)理人員21名（10.50%）。本組護(hù)理人員護(hù)理280例眼科患者，其中實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的患者有74例，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的患者有43例，準(zhǔn)分子激光治療的患者有68例，YAG激光治療淚道疾病的患者有52例，斜視手術(shù)的患者有43例。

對(duì)照組當(dāng)中，男、女性護(hù)理人員各占22、178例，年齡20～42歲，平均年齡（24.53±1.25）歲；根據(jù)護(hù)理人員職稱劃分為，高級(jí)職稱護(hù)理人員有16名（8.00%），中級(jí)人員有40名（20.00%），初級(jí)職稱及以下職稱護(hù)理人員有144名（72.00%）；根據(jù)學(xué)歷劃分護(hù)理人員例數(shù)為，本科人員70名（35.00%），大專人員110名（55.00%），中專護(hù)理人員20名（10.00%）。本組護(hù)理人員護(hù)理280例眼科患者，其中實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)的患者有71例，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的患者有44例，準(zhǔn)分子激光治療的患者有67例，YAG激光治療淚道疾病的患者有59例，斜視手術(shù)的患者有39例。

對(duì)兩組眼科護(hù)理人員的性別分布、護(hù)理人員的年齡跨度、護(hù)理人員的職稱劃分、護(hù)理人員的學(xué)歷水平、護(hù)理不同眼科手術(shù)的患者例數(shù)等基線資料使用SPSS20.0軟件進(jìn)行比較，沒有明顯的對(duì)比差別，能判定無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P值＞0.05），可以實(shí)施科學(xué)的對(duì)比。

1.2方法：回顧性分析2013年11月至2014年10月（對(duì)照組）眼科當(dāng)中存在的護(hù)理技術(shù)管理問題，總結(jié)其中的不足，并于2014年11月（觀察組）針對(duì)之前存在的弊端，開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)：在2015年10月之后，根據(jù)本院眼科自設(shè)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定2組護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分值，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、技巧，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度、舒適度，護(hù)理人員的操作水平，護(hù)理人員的考核成績等。護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)的范圍為0分到100分，正向評(píng)分表明護(hù)理質(zhì)量由劣到優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：2組眼科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示2組的護(hù)理綜合質(zhì)量平均分，并用t值檢驗(yàn)，以P值＜0.05時(shí)，代表對(duì)比2組眼科護(hù)理人員的上述各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)情況存在差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)的對(duì)比意義。

2　結(jié) 果

根據(jù)下述表格數(shù)據(jù)，觀察組眼科護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、技巧分值高于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度、舒適度的分值優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理人員操作水平平均數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，護(hù)理人員考核成績分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組。故此，2組護(hù)理人員之間，對(duì)比實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的護(hù)理綜合質(zhì)量分值有明顯的差別，P值＜0.05結(jié)果見表1。

3　討 論

在眼科當(dāng)中，由于護(hù)理的技術(shù)存在一定的侵入性，所以在護(hù)理時(shí)，對(duì)護(hù)理的安全系數(shù)、護(hù)理措施的規(guī)范程度、護(hù)理技能的專業(yè)性等方面均有嚴(yán)格的要求［2］。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效的提高眼科醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理能力與臨床護(hù)理的技術(shù)水平，從而有效的改善護(hù)理綜合質(zhì)量。

本院眼科經(jīng)過總結(jié)2013年11月至2014年10月這一年當(dāng)中存在的護(hù)理技術(shù)管理問題，并于2014年11月逐步開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，其具體的措施包括以下幾點(diǎn)。

首先，成立護(hù)理小組［3］。選取副主任級(jí)別的護(hù)師擔(dān)任持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組的組長，選取門診的護(hù)士長作為副組長，各選取人員為1名，與其他護(hù)理人員共同實(shí)施護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

其次，制定目標(biāo)-劃分工作職責(zé)。主要的目標(biāo)包括［4］，護(hù)理技術(shù)技巧的提升，患者護(hù)理滿意度、舒適度的提升，護(hù)理人員操作水平的提升，考核護(hù)理人員技術(shù)操作的達(dá)標(biāo)率提升等。工作職責(zé)包括［5］，對(duì)眼科護(hù)理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，對(duì)護(hù)理技術(shù)實(shí)施的行為進(jìn)行規(guī)范，解決眼科當(dāng)中護(hù)理高難度技術(shù)的實(shí)施問題，參與評(píng)審工作，完成眼科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)工作和考核工作。

第三，分布各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的具體操作內(nèi)容［6］。①核對(duì)患者信息做到仔細(xì)認(rèn)真，包括患者的眼型、患者的醫(yī)囑和患者的姓名等信息，在和患者溝通或詢問患者家屬確認(rèn)后，再實(shí)施操作。②做好安全評(píng)估工作，了解患者的用藥史和過敏情況，在采取侵入性操作前，需要仔細(xì)評(píng)估患者的眼部刺激情況、患者的視力情況等。③保證患者知情權(quán)、消除患者顧慮，在進(jìn)行每一項(xiàng)操作之前，護(hù)理人員務(wù)必做好溝通工作，給患者講解操作的目的和優(yōu)點(diǎn)，并取得患者信任、簽字后才能開始操作；安慰和鼓勵(lì)患者進(jìn)行每一項(xiàng)治療，以此保證臨床的安全系數(shù)，減少護(hù)理技術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)。④加強(qiáng)并督促管理，做好眼科治療室的消毒工作，在治療高峰期，確保醫(yī)護(hù)人員人力充足，能夠緊鑼密鼓的完成患者及時(shí)治療的工作；定期檢查眼科護(hù)理技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量問題，并做好相應(yīng)的解決方案。⑤定期學(xué)習(xí)和考核，創(chuàng)立眼科護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)園地，組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練，并定期考核各個(gè)訓(xùn)練的項(xiàng)目，以此督促和提高護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組眼科護(hù)理人員，在采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，其各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分（平均分均超過90分）均顯示優(yōu)于對(duì)照組（平均分均處于70分左右），P值＜0.05。

總而言之，在眼科護(hù)理技術(shù)管理當(dāng)中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠顯著提升護(hù)理的綜合質(zhì)量。

［1］林麗萍，黃玩英，曾素華，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理技術(shù)管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：70-72.

［2］朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：279-281.

［3］林麗萍，黃玩英，曾素華，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：268-270.

［4］林小紅.眼科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：68-69.

［5］楊玉瓊，張銀琴，汪子鈺，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：116-117.

［6］陳家琳.CQI在提高眼科住院病人滿意度中的運(yùn)用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4403.

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1671-8194（2016）26-0282-02