人性化護理結(jié)合認知干預(yù)對抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

王重建 左 彥

（駐馬店市精神病醫(yī)院老年兒童男科，河南 駐馬店 463000）

人性化護理結(jié)合認知干預(yù)對抑郁癥患兒沉默癥狀、情緒的影響

王重建 左 彥

（駐馬店市精神病醫(yī)院老年兒童男科，河南 駐馬店 463000）

目的 觀察人性化護理聯(lián)合認知干預(yù)對抑郁癥患兒沉默癥狀及情緒的影響。方法 選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組2組，各25例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予人性化護理聯(lián)合認知干預(yù)，比較2組患兒負面情緒的改善情況，觀察其抑郁癥狀的緩解情況。結(jié)果 護理前，2組患兒抑郁、焦慮評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組抑郁量表評分降低至（14.93±3.44）分，焦慮量表評分降低至（10.31±2.53）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在抑郁癥患兒的臨床干預(yù)中，采用人性化護理聯(lián)合認知干預(yù)，可糾正患兒負面情緒，改善其抑郁、焦慮及沉默癥狀，優(yōu)化其生活質(zhì)量，值得推廣。

抑郁癥；人性化護理；認知干預(yù)；情緒

抑郁癥是臨床常見情感障礙性疾病，可發(fā)于不同年齡階段，以間歇期完好狀態(tài)及反復(fù)發(fā)作為主要特點［1］。據(jù)統(tǒng)計研究資料顯示，抑郁癥目前已成為全球疾病負擔(dān)的第二大疾病，且發(fā)病率呈明顯逐年上升趨勢，同時日趨年輕化［2］。抑郁癥臨床多表現(xiàn)為失眠夢多、多愁善感、情緒低落、沉默寡言、注意力不集中等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。鑒于此，為探討抑郁癥患兒的有效干預(yù)措施，我院對收治的50例患兒展開了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2015年1月收治的50例抑郁癥患兒作為研究對象。入組患兒均符合兒童抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除嚴(yán)重軀體疾病患兒，排除合并心肝腎疾病患兒。按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組2組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡9～15歲，平均（12.1±1.3）歲；病程2～32個月，平均（15.6±3.2）個月。觀察組男15例，女10例；年齡8～14歲，平均（11.9±1.5）歲；病程3～30個月，平均（15.4±3.9）個月。2組患兒性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合可比性原則。

1.2方法：對照組患兒給予常規(guī)護理，包括健康教育、心理輔導(dǎo)及社交干預(yù)。告知患兒抑郁癥相關(guān)知識，明確其治療有效性，并鼓勵患兒以積極的態(tài)度面對抑郁癥，樹立治療的信心。強化與患兒的交流溝通，告知患兒情緒調(diào)節(jié)方式，給予心里支持。鼓勵患兒參加社交活動，多交朋友。觀察組則給予人性化護理聯(lián)合認知干預(yù)方案。明確患兒的心理狀態(tài)，全面了解病史，給予針對性的護理干預(yù)，讓患兒識別負性情緒，學(xué)會控制情緒。每周舉行會談，檢查患兒情緒，并總結(jié)患兒1周治療狀況，反饋上次治療，共同確立下次會談主題，使患兒評價自身想法，并給予反饋，提出新要求。與患兒建立良好的護患關(guān)系，建立信任，多傾聽，滿足患兒訴求，尊重其生活習(xí)慣，鼓勵其積極治療，讓其決定會談話題，識別對抑郁癥的曲解，糾正患兒歪曲認知，提出問題并解決問題，鍛煉患兒理性及邏輯思維能力，科學(xué)進行分析，糾正不良思想與信念。深入了解患兒思想活動及對自身行為的歸因，總結(jié)抑郁原因，并鼓勵患兒糾正不當(dāng)自我觀念，使其明確現(xiàn)實，并獲得自信。建立社會支持，促進患兒與家屬的溝通，鼓勵其穩(wěn)定情緒，滿足患兒生活需求，鼓勵其與同學(xué)、朋友及老師建立良好關(guān)系，感受集體溫暖，找到歸屬感。引導(dǎo)患兒作自己感興趣事情，開展集體游戲，穩(wěn)定其情緒。

1.3評價指標(biāo)：采取焦慮（HAMD［4］）及抑郁量表（HAMA［5］）評估患兒護理前后負性情緒及沉默癥狀的改善情況。分值越低，提示患兒抑郁癥狀、沉默癥狀及負面情緒改善越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料給予t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護理前后2組患兒抑郁量表評分對比：護理前，2組患兒抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒評分降低至（14.93±3.44）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　護理前后2組患兒抑郁量表評分對比（，分）

組別　n　護理前　護理后觀察組　25　28.14±4.26　14.93±3.44對照組　25　28.15±4.31　18.99±2.22 t -0.007　4.434 P -＞0.05　＜0.05

2.2護理前后2組患兒焦慮量表評分對比：護理前，2組患兒焦慮量表評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患兒評分降低至（10.31±2.53）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理前后2組患兒焦慮量表評分對比（，分）

表2　護理前后2組患兒焦慮量表評分對比（，分）

組別　n　護理前　護理后觀察組　25　24.26±4.58　10.31±2.53對照組　25　24.31±4.44　15.21±2.74 t -0.035　5.875 P -＞0.05　＜0.05

3　討 論

抑郁癥在青少年或兒童群體中常見。有統(tǒng)計研究資料證實，學(xué)齡前兒童抑郁癥發(fā)病率在0.3%左右，小學(xué)兒童則達2%，青少年則在5%～10%［6］，沉默寡言、情緒低落是抑郁癥患兒常見臨床癥狀表現(xiàn)，在負面情緒的影響下，大部分抑郁癥患兒自我評價低，時常悲觀失望，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生自殺傾向。糾正抑郁癥患兒負面情緒及沉默癥狀，對改善其生活質(zhì)量有積極的意義。

學(xué)齡期是兒童成長的轉(zhuǎn)折階段，此期間兒童生長發(fā)育相對旺盛，學(xué)習(xí)能力及模仿能力均比較強，心理防御較弱，部分兒童勤奮感與自卑感兼具，部分對人際關(guān)系過度敏感，無目標(biāo)，焦慮。尤其對部分合并基礎(chǔ)疾病患兒而言，其通常過度敏感，焦慮不安，有孤立感，沉默寡言，且情緒較易受到影響［7］。本組研究中，對觀察組抑郁癥患兒給予人性化護理聯(lián)合認知干預(yù)方案。在全面了解患兒病史后，評估其生長發(fā)育情況，明確其情緒變化及抑郁程度。并給予心理支持，給予患兒關(guān)注與關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系，建立安全感與信任感，滿足其心理訴求，關(guān)注其學(xué)習(xí)與生活，理解與尊重患兒。同時給予認知干預(yù)，明確其抑郁原因，并作針對性指導(dǎo)，給予社會支持，社交支撐，鼓勵患兒多開口說話，多表達自我想法，與同齡人交流溝通，并學(xué)習(xí)放松心理情緒的技巧。結(jié)果證實，護理干預(yù)后，觀察組患兒焦慮及抑郁評分降低幅度明顯高于對照組，進一步證實，對抑郁癥患兒給予人性化護理與認知干預(yù)可顯著改善其負面情緒與沉默癥狀，優(yōu)化其生活質(zhì)量。

綜上，在抑郁癥患兒的臨床干預(yù)中，采用人性化護理聯(lián)合認知療法，可明顯改善患兒負面情緒，糾正其沉默癥狀，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］吳文峰，盧永彪，陳世英，等.學(xué)齡兒童失調(diào)態(tài)度在應(yīng)激與抑郁間的作用：一項多波段追蹤研究［J］.心理發(fā)展與教育，2013，29（2）：183-191.

［2］吳文峰，盧永彪，姚樹橋，等.認知方式在7年級學(xué)生應(yīng)激與抑郁癥狀關(guān)系中的作用：一項多波段追蹤研究［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2013，21（1）：106-109.

［3］張喜燕，杜亞松，龔云，等.青少年重癥抑郁癥患兒執(zhí)行功能的特點［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（13）：1016-1018.

［4］柯曉燕.抗抑郁劑在兒童和青少年抑郁癥患者中的應(yīng)用［J］.中華精神科雜志，2013，46（3）：181-182.

［5］張喜燕，杜亞松，龔云，等.舍曲林治療首發(fā)青少年抑郁癥認知功能的研究［J］.世界臨床藥物，2013，34（1）：31-35.

［6］周甄，王君.農(nóng)村中小學(xué)生抑郁癥狀及其相關(guān)因素分析［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，46（9）：976-978.

［7］張喜燕.青少年抑郁癥患者執(zhí)行功能的研究進展［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（10）：912-914.

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1671-8194（2016）26-0276-02