超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的臨床研究

焦增雁 王竹星 穆德冬

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林132002）

超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的臨床研究

焦增雁 王竹星 穆德冬

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林132002）

目的 針對腦卒中后血管源性帕金森綜合征，臨床選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，觀察兩種方法的臨床療效。方法 選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者120例為研究對象，利用抽簽的方法，將120例患者劃分為三組，A1組患者40例，A2組患者40例，對照組患者40例。A1及A2組患者，分別采用超低頻顱磁治療和高頻重復(fù)經(jīng)顱磁治療，對照組患者采用常規(guī)治療，對比三組患者臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床對比，A1組患者臨床總有效率，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。A2組患者臨床總有效率，同樣高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在A1組于A2組的比較中，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。 結(jié)論 臨床對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，均可得到較好的效果，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇其中任意一種方法治療。

超低頻；高頻重復(fù)；腦卒中；帕金森

作為臨床上比較嚴(yán)重的一項(xiàng)疾病，腦卒中后血管源性帕金森綜合征一直都是醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究課題。相對而言，該病會(huì)給患者造成持久性的傷害，如果不能實(shí)施有效的治療，患者的疾病惡化速度是非?？斓?，很有可能會(huì)造成永久性的傷害，屆時(shí)再進(jìn)行治療，勢必會(huì)遇到更多的難題。另一方面，臨床治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征的方法較多，如何選擇合理的方法進(jìn)行治療，也是討論的重點(diǎn)。在此，本研究主要對超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征進(jìn)行討論，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2013年3月至2015年2月收治的腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者120例為研究對象，利用抽簽的方法，將120例患者劃分為三組，A1組患者40例，A2組患者40例，對照組患者40例。A1組：男性患者共計(jì)34例，女性患者共計(jì)6例；患者平均年齡為（66.3±1.3）歲。A2組：男性患者共計(jì)31例，女性患者共計(jì)9例；患者平均年齡為（66.5±1.7）歲。對照組：男性患者共計(jì)37例，女性患者共計(jì)3例；患者平均年齡為（65.3±1.1）歲。三組患者在年齡、性別等方面，比較差異不顯著，臨床不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法：A1及A2組患者，分別采用超低頻顱磁治療和高頻重復(fù)經(jīng)顱磁治療，對照組患者采用常規(guī)治療，對比三組患者臨床療效。超低頻顱磁治療：臨床選擇深圳康立公司的KF-10超低頻經(jīng)顱磁刺激儀器進(jìn)行治療［1］，γ-氨基丁酸為10 min，多巴胺為20 min，刺激強(qiáng)度設(shè)定在200 GS，刺激頻率設(shè)定在0.1 Hz，每天對患者治療1次，10 d為1個(gè)療程［2］。高頻重復(fù)經(jīng)顱磁治療：臨床選擇丹麥維迪公司的MagProX100磁刺激儀器，并且配合MC-B70 Butterfly“8”字形的線圈進(jìn)行治療［3］。最大的磁場強(qiáng)度設(shè)定為4.2T，頻率設(shè)定為5 Hz。每序列控制在40次脈沖，序列的間隔控制在10 s，每天對患者實(shí)施40個(gè)序列治療，10 d為1個(gè)療程［4］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過臨床治療后，癥狀明顯改善，意識有所清醒。有效：患者經(jīng)過治療后，臨床表現(xiàn)有一定的改善，意識時(shí)而清醒，持續(xù)治療可獲得更好的效果。無效：患者經(jīng)過臨床治療，身體無任何的改變，疾病依然嚴(yán)重，需加強(qiáng)治療手段。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析；在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

具體結(jié)果見表1、2。經(jīng)過臨床對比，A1組患者臨床總有效率，明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。A2組患者臨床總有效率，同樣高于對照組，兩組比較差異顯著，臨床有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在A1組于A2組的比較中，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。臨床對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，均可得到較好的效果，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇其中任意一種方法治療。

表1　A1組于對照組臨床療效對比［n（%）］

表2　A2組于對照組臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

腦卒中后血管源性帕金森綜合征作為臨床上比較嚴(yán)重的疾病，對患者的生命安全構(gòu)成了非常嚴(yán)重的威脅。相對而言，該病往往發(fā)病急、惡化快，很容易對患者造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，部分患者在治療后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，同時(shí)可能引起較多的并發(fā)癥。為此，臨床研究有效的手段治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征，對患者的積極意義較大。

從本次研究的結(jié)果來看，對照組患者采用了傳統(tǒng)治療方法，但療效并不理想。A1組以及A2組患者，臨床分別選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，在臨床療效上是比較突出的。二者在比較差異上并不突出，臨床不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，證明兩種方法，均可以對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者進(jìn)行治療。從客觀的角度來分析，超低頻經(jīng)顱磁刺激治療，主要是在患者的頭部，建立一種特殊的磁場，以此來在患者的頭顱內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)特殊的感應(yīng)電流［5］，并且利用生物共振的機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對腦卒中后血管源性帕金森綜合征的有效治療［6］。這種調(diào)節(jié)的優(yōu)勢在于，對患者的神經(jīng)細(xì)胞本身的動(dòng)作電位效率進(jìn)行調(diào)節(jié)，總體上的效果突出。而高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，是利用重復(fù)的方法進(jìn)行治療，對療效的掌握較為理想，階段性的調(diào)節(jié)可取得更好的療效。目前，腦卒中后血管源性帕金森綜合征在治療中，均比較趨向于超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，家屬在對該方法的認(rèn)可程度也比較高。

值得注意的是，腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者在治療過程中，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是其他的情況，應(yīng)及時(shí)的停止治療，并且詳細(xì)觀察患者的反應(yīng)特點(diǎn)和自身指標(biāo)的改變，要在患者情況穩(wěn)定后，重新制定有效的治療方案。另一方面，選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過程中，還需要對患者進(jìn)行階段性的康復(fù)評價(jià)，兩種方法各有各的優(yōu)勢，需要選擇最適合患者的方法，而不是單純的從方法本身來出發(fā)。

綜上所述，針對腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者，臨床選擇超低頻與高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，均可得到較為理想的療效，對患者的積極意義較大，可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。日后建議在治療腦卒中后血管源性帕金森綜合征患者時(shí)，將兩種方法推廣應(yīng)用。

［1］冀偉.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合帕羅西汀在抑郁癥首次發(fā)病患者中的應(yīng)用［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（8）：48-50.

［2］郝宏瑩，邵明.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，2（12）：107-110.

［3］劉峘，謝雁鳴，易丹輝，等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析［J］.中國中藥雜志，2014，18（9）：3493-3498.

［4］嚴(yán)曉華，徐開壽.經(jīng)顱磁刺激在兒童神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（11）：995-998.

［5］戶東梅，程肖蕊，周文霞，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對腦卒中后認(rèn)知功能障礙治療的研究進(jìn)展［J］.生理科學(xué)進(jìn)展，2012，6（7）：411-416.

［6］李偉，馮濤，王擁軍，等.帕金森綜合征與特發(fā)性震顫震顫類型特點(diǎn)研究［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，7（8）：548-550.

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1671-8194（2016）26-0173-02