肝硬化合并難治性肝腹水的診治分析與臨床研究

黃 晶

（解放軍第313醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 葫蘆島 125000）

肝硬化合并難治性肝腹水的診治分析與臨床研究

黃 晶

（解放軍第313醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 研究分析治療肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的方法與臨床意義。方法 將172例肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者行保肝、利尿等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腹水超濾濃縮回輸治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療效果，進(jìn)而探討治療該病的有效方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)腹水超濾濃縮回輸方法治療后的病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹水超濾濃縮回輸治療方法可有效改善肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者的病情，提高此類患者的病情好轉(zhuǎn)率，且該方法簡(jiǎn)單、易操作，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肝硬化；難治性肝腹水；療效分析

肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且該病常與肝腹水并發(fā)存在。肝硬化的病因是由于病毒、長(zhǎng)期飲酒或藥物刺激等引發(fā)肝臟出現(xiàn)慢性損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或變型；肝腹水是肝臟衰竭的主要表現(xiàn)，其中難治性肝腹水較為多見(jiàn)［1-2］。肝硬化并發(fā)難治性肝腹水時(shí)常導(dǎo)致患者的循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)功能受損，增加了自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等疾病的發(fā)病率，威脅著患者的生命，因此如何有效治療此病受到了更多的關(guān)注。本組為探討肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的有效治療方法，將本院在2013年1月至2015年8月治療的172例肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者隨機(jī)平均分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)治療及腹水超濾濃縮回輸治療，治療一段時(shí)間后，比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇本院在2013年1月至2015年8月收治肝硬化并發(fā)難治性肝腹水患者172例，男102例，女70例，年齡40～75歲，平均年齡59.2歲。所有患者均在本院行一系列相關(guān)檢查，排除其他疾病后，最終確診。172例患者中肝硬化并發(fā)難治性肝腹水1型患者有66例，2型患者有56例，3型患者有50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者在病情程度、患者年齡及性別上比較時(shí)不存在顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法：本組172例肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者行常規(guī)治療，具體包括低鹽飲食、應(yīng)用利尿劑、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡、靜脈滴注葡萄糖溶液、維生素、白蛋白及保肝藥物等。實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用腹水超濾濃縮回輸方法治療，具體方法是患者取平臥位，消毒完畢后，經(jīng)左下腹穿入導(dǎo)管引出腹水，設(shè)置平穩(wěn)的流速，在正壓泵及負(fù)壓泵作用下，濃縮后經(jīng)右下腹倒回腹腔內(nèi)。兩組患者均經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，比較兩組患者的治療效果，進(jìn)而探討治療該病的有效治療方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如果兩組結(jié)果有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者行低鹽飲食、利尿劑等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選用腹水超濾濃縮回輸方法治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況，分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)及無(wú)好轉(zhuǎn)。具體分析見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患者經(jīng)不同方法治療后的病情好轉(zhuǎn)情況

從表1結(jié)果中可以得出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)腹水超濾濃縮回輸方法治療后的病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，且差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

肝硬化并發(fā)難治性肝腹水的主要原因是肝硬化時(shí)引起門脈高壓和低蛋白血癥，導(dǎo)致體內(nèi)生成較多的舒血管物質(zhì)，使周圍血管阻力增加，進(jìn)而引起有效血漿不足，致使水、鈉潴留，出現(xiàn)腹水［3-6］。腹水是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)，該病病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，較難治愈［7-9］，因此肝硬化并發(fā)難治性肝腹水增加了治療難度。本組為分析肝硬化并發(fā)難治性肝腹水疾病的有效治療方法，將本院的172例患者分為兩組。對(duì)照組患者進(jìn)行低鹽飲食、利尿劑等常規(guī)治療；實(shí)驗(yàn)組患者則進(jìn)行腹水超濾濃縮回輸，具體方法是患者取平臥位，消毒完畢后，經(jīng)左下腹穿入導(dǎo)管引出腹水，設(shè)置平穩(wěn)的流速，在正壓泵及負(fù)壓泵作用下，濃縮后經(jīng)右下腹倒回腹腔內(nèi)。治療的同時(shí)應(yīng)注意增加有效血容量、治療原發(fā)性腹膜炎及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂等，防止患者病情進(jìn)一步惡化。兩組患者均治療一段時(shí)間后，比較其病情好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者的病情好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，且差異顯著。因此得出結(jié)論，腹水超濾濃縮回輸治療方法對(duì)于肝硬化并發(fā)難治性肝腹水具有重要意義，該治療方法的機(jī)制是利用透析器半透膜原理，通過(guò)對(duì)流、擴(kuò)散和超濾等，排除腹水中的毒性物質(zhì)、保留了原有的蛋白質(zhì)及C3補(bǔ)體等機(jī)體重要物質(zhì)，減少腹水復(fù)發(fā)情況，有效緩解臟器損傷情況，進(jìn)而提高患者的病情好轉(zhuǎn)率［10-13］，該方法還具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。因此腹水超濾濃縮回輸治療方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2016）26-0143-02