微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用分析

馬雪芳

（河南省鄢陵縣疾控中心，河南 許昌 461200）

微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用分析

馬雪芳

（河南省鄢陵縣疾控中心，河南 許昌 461200）

目的 探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年12月至2014年12月救治的210例尿路感染患者作為探討對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為對(duì)照組和研究組，研究組患者給予微生物檢驗(yàn)并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗菌藥物治療，對(duì)照組患者則不進(jìn)行微生物檢測(cè)僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行抗菌藥物治療，并比較兩組患者感染控制情況。結(jié)果 研究組患者治療效果顯效76例，有效25例，無效4例，感染控制有效率為96.2%，對(duì)照組患者治療效果顯效50例，有效40例，無效15例，感染控制有效率為85.7%，兩組患者感染控制情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染具有十分重要的臨床價(jià)值，對(duì)致病微生物進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)測(cè)致病微生物的途徑以及根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理選取抗菌藥物可有效降低患者感染率的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

微生物檢驗(yàn)；尿路感染；應(yīng)用效果

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在臨床治療過程中引進(jìn)了許多新的材料、新的方法以及新的技術(shù)，同時(shí)取得了較好的臨床效果。然而引進(jìn)這些新事物的同時(shí)還缺少對(duì)應(yīng)的理論研究和臨床實(shí)踐，因此這些新事物往往會(huì)給臨床患者帶來不同類型的感染情況。經(jīng)過臨床長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，如何有效控制醫(yī)院感染問題已經(jīng)受到醫(yī)療各界學(xué)者的共同關(guān)注。人們認(rèn)為正確解決醫(yī)院感染問題，只有制定切實(shí)有效的解決方案，才可能預(yù)防和緩解因新事物為醫(yī)院所帶來的不同類型感染情況。目前常見的醫(yī)院感染內(nèi)容包括易感人群、傳染源以及傳染源的相關(guān)傳播途徑［1］?；颊咴卺t(yī)院發(fā)生有關(guān)疾病感染時(shí)，臨床醫(yī)師往往根據(jù)自身臨床用藥經(jīng)驗(yàn)給藥對(duì)患者進(jìn)行治療，然而不正確或缺乏行之有效的治療方案不但不能有效地控制感染，還將導(dǎo)致患者病情被延誤，所以研究微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染來說就尤為重要。通過微生物檢驗(yàn)可為臨床醫(yī)師找到感染原因以及致病微生物類型，從而指導(dǎo)醫(yī)師正確選用抗菌藥物，提高患者臨床治愈效果。本文選取我院2013年12月至2014年12月救治的210例尿路感染患者作為探討對(duì)象，對(duì)微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以便為臨床控制醫(yī)院感染提供行之有效的處理方案。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年12月至2014年12月救治的210例尿路感染患者作為探討對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組患者105例，女性患者46例，男性患者59例，最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（46.2±5.0）歲；研究組患者105例，女性患者40例，男性患者65例，最小年齡為17歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（48.4±7.3）歲。兩組患者在性別比例和平均年齡等方面比較差異不顯著，具有可比性。

1.2方法：研究組患者采取微生物檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予針對(duì)性治療：①細(xì)菌鑒定：采用ID32E型試條（法國(guó)梅里埃生產(chǎn)）對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定，并觀察細(xì)菌耐藥性，同時(shí)做好相關(guān)記錄；②藥敏試驗(yàn)：采用試條或法國(guó)梅里埃公司提供的半自動(dòng)微生物分析儀對(duì)細(xì)菌進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)采用微生物分析儀對(duì)細(xì)菌進(jìn)行篩選；③確診實(shí)驗(yàn)：采用紙片擴(kuò)散法，頭孢噻肟鈉每片30 μg，頭孢他啶每片30 μg，若加入的克拉維酸抑菌環(huán)的直徑＞5 mm表明可能產(chǎn)超廣譜的β內(nèi)酰胺酶。所有藥敏試驗(yàn)需要均滿足衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)菌株的鑒定率＞99%。

1.3微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：根據(jù)患者具體感染情況以及對(duì)應(yīng)的治療效果將微生物檢驗(yàn)效果進(jìn)行分級(jí)，包括顯效、有效和無效，其中顯效指患者疼痛感明顯減輕，感染所具有的臨床癥狀顯著減少；有效指患者疼痛感減輕可耐受，感染所具有的臨床癥狀較頻繁，存在膿性分泌物；無效感染情況未見改善，具有血尿、膿尿以及細(xì)菌尿等現(xiàn)象。感染控制率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有患者數(shù)據(jù)均輸錄入至微軟EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行匯總，并經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則判為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究組患者顯效76例，有效25例，無效4例，感染控制有效率為96.2%，對(duì)照組患者顯效50例，有效40例，無效15例，感染控制有效率為85.7%，兩組患者感染情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者感染情況比較

3　討 論

由于新事物的出現(xiàn)，造成醫(yī)院感染出現(xiàn)新的問題，當(dāng)然這并不是引起醫(yī)院感染發(fā)生的唯一原因，感染的發(fā)生可能還包括以下幾點(diǎn)：介入性治療，放射治療，應(yīng)用化療藥物以及濫用免疫抑制劑和抗菌藥物等，上述這些原因共同導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生率的逐漸增加，不僅嚴(yán)重影響臨床醫(yī)療質(zhì)量，還顯著增加了患者醫(yī)療費(fèi)用［2］。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展和深入，微生物技術(shù)獲得了快速發(fā)展。我國(guó)臨床工作中微生物檢驗(yàn)已成為臨床診治感染的重要基礎(chǔ)，而且微生物檢驗(yàn)室也已經(jīng)成為臨床上一個(gè)重要科室，在應(yīng)用感染管理工作中承擔(dān)著控制醫(yī)院感染的主體。

患者發(fā)生感染與本體因素、傳染源以及傳染途徑等諸多因素密切相關(guān)，醫(yī)院作為微生物聚集和多發(fā)地，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，因此臨床上需要通過科學(xué)的手段對(duì)患者感染情況進(jìn)行密切觀察［3］。微生物檢驗(yàn)則在醫(yī)院控制感染中起著重要作用：①微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)颊吒腥镜闹虏〖?xì)菌作出精密的監(jiān)測(cè)，如實(shí)地反應(yīng)患者感染情況，臨床醫(yī)師通過患者具體微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)傳染源以及細(xì)菌傳播途徑進(jìn)行判斷，并采用有效地防治措施，積極控制醫(yī)院感染的發(fā)生。②微生物檢驗(yàn)科對(duì)細(xì)菌耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并制定有關(guān)耐藥譜，并定期向醫(yī)院感染科報(bào)道，及時(shí)促進(jìn)臨床抗生素的合理應(yīng)用［4］。

本文選取我院2013年12月至2014年12月救治的210例尿路感染患者作為探討對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組，以便探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，經(jīng)過微生物檢驗(yàn)及根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選取抗菌藥物治療的研究組患者其臨床感染控制情況顯著優(yōu)于未經(jīng)微生物檢驗(yàn)而僅憑經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物治療的對(duì)照組，且該結(jié)果與王菲［5］和何霞輝［6］等研究結(jié)果相一致。綜上所述，微生物檢驗(yàn)對(duì)控制醫(yī)院感染具有十分重要的臨床價(jià)值，對(duì)致病微生物進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)測(cè)致病微生物的途徑以及根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理選取抗菌藥物可有效降低患者感染率的發(fā)生，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

［1］朱秋麗，陳霞.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）：5662-5663.

［2］羅燕萍，楊繼勇.淺談微生物檢驗(yàn)科室加強(qiáng)與臨床科室的交流與溝通［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（4）：375-376.

［3］曹慧.臨床微生物檢驗(yàn)與監(jiān)測(cè)在控制醫(yī)院感染中的作用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（18）：2560-2561.

［4］楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）：1573-1574.

［5］王菲.探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用［J］.，2014，11（36）：189-190.

［6］何霞輝.微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（14）：159-160.

R446.5

B

1671-8194（2016）26-0110-02