雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值

曹 偉 劉 洪

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221000）

雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值

曹 偉 劉 洪

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院CT室，江蘇 徐州 221000）

目的 探討雙源螺旋CT在甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢測中的臨床效果，為甲狀腺癌的早期診斷提供依據(jù)。方法 54例甲狀腺癌早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者均采用雙源螺旋CT掃描檢測，并與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，計算雙源螺旋CT掃描患者病灶的檢出率。結(jié)果 雙源螺旋CT掃描的病灶檢出率為97.7%，與手術(shù)病理結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此外雙源螺旋CT掃描患者病灶圖像清晰，病灶形態(tài)大小易識別。結(jié)論 采取雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行檢測，可以實現(xiàn)較高的病灶檢出率，提高病灶圖片的清晰度，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

雙源螺旋CT；甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

甲狀腺癌是癌癥患者中常見的一種惡性腫瘤，且其誤診率較高，難以有效檢測，給廣大醫(yī)師在臨床診斷和治療方面帶來了很大難度。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率很高，約50%患者就診時已發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在頸深靜脈鏈、甲狀腺旁組淋巴結(jié)和喉返神經(jīng)旁組淋巴結(jié)［1］。如果能夠在手術(shù)前對患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行有效診斷，將對手術(shù)方案的選擇和手術(shù)中淋巴結(jié)的清掃范圍以及患者術(shù)后的恢復(fù)有極大的幫助。目前，診斷甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方法有B超、MRI和CT等，其中，CT可以實現(xiàn)高密度和高空間分辨率，可以為臨床醫(yī)師提供清晰的病灶圖像［2］。本研究采用雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行診斷，與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取我院2014年1月至2015年12月收治的54例甲狀腺癌早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為研究對象，男28例，女26例，年齡27～56歲，平均年齡（35.5±2.4）歲，均經(jīng)手術(shù)病理證實為甲狀腺癌早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所有患者在年齡、病程等一般臨床資料方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者均使用Siemens雙源CT進(jìn)行檢查，患者仰臥，掃描范圍：上頸部至頸根部。采用碘海醇（320 mgI/mL）80 mL為對比劑，另加生理鹽水30 mL，以3.0 mL/s的速率經(jīng)肘靜脈注入，分別在延遲后的25 s進(jìn)行動脈期掃描，以及延遲后60 s進(jìn)行實質(zhì)期掃描，掃描完成后進(jìn)行圖像分析，所有患者進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行病理診斷，將診斷結(jié)果與CT掃描結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3評價指標(biāo)：檢出：CT檢測出病灶并經(jīng)手術(shù)病理證實；漏檢：病灶未被CT檢出卻經(jīng)手術(shù)病理證實患有疾病。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組之間計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：雙源螺旋CT法檢出病灶數(shù)量為125個，漏檢病灶數(shù)量為3個，總檢出率分別為97.7%，與手術(shù)病理的結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

3　討 論

甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，給患者帶來了很大的威脅，其中，大部分患者會出現(xiàn)甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，在甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期實現(xiàn)對患者的有效診斷，將有利于后期的手術(shù)治療以及患者的康復(fù)［3］。CT圖像是基于人體組織對射線的吸收不同而實現(xiàn)成像，因此，利用組織對應(yīng)的CT值和變換X射線的能量，可以反映組織化學(xué)成分的特征。而在甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中，基于甲狀腺的CT密度較高，其病變易于通過CT診斷，使用CT對病灶進(jìn)行檢測成為現(xiàn)有臨床診斷中的有效方法，但是常規(guī)CT經(jīng)常存在病灶漏檢的情況，特別是一些較小的病灶難以檢出，另外，常規(guī)CT存在輻射劑量大的危害，急需改進(jìn)。

隨著對CT技術(shù)的不斷改進(jìn)，雙源螺旋CT的出現(xiàn)成為了對甲狀腺癌診斷的有效手段，雙源螺旋CT技術(shù)在臨床上已有廣泛的應(yīng)用，但主要集中于對胸腹部且多為血管方面的診斷，對于甲狀腺癌的診斷依然較少，另外，雙源螺旋CT的出現(xiàn)有效的降低了CT檢查中的輻射劑量，對患者的傷害得到進(jìn)一步的減輕。本研究使用雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行診斷，對診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比和分析，發(fā)現(xiàn)雙源螺旋CT可以實現(xiàn)對病灶的高檢出率，達(dá)到97.7%，僅有3個病灶漏檢，對于一些較小病灶也實現(xiàn)了較好的檢測，圖像清晰，易于辨認(rèn)。另外，在本研究中使用雙源螺旋CT時只進(jìn)行動脈期和實質(zhì)期兩期的增強(qiáng)掃描，而后通過后期處理技術(shù)獲得平掃圖像，輻射劑量減少了約20%。

綜上所述，使用雙源螺旋CT對甲狀腺癌早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷，可以實現(xiàn)病灶的高檢出率，提高圖像的清晰度，降低輻射劑量，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)行推廣。

［1］石夢昀，楊斌，邊莉，等.CT雙能量虛擬平掃在頸部腫大淋巴結(jié)的診斷價值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（11）：812-815.

［2］劉再強(qiáng)，宋超，王世平，等.多層螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)合三維成像對甲狀腺常見病變的診斷［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，33（10）：65-70.

［3］王羽，薛恩生，林禮務(wù)，等.超聲與SPECT/CT顯像聯(lián)合診斷乳頭狀甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，21（9）：1779-1782.

The Diagnostic Value of Dual Source Spiral CT of Early Cervical Lymph Node Metastasis in Thyroid Cancer

CAO Wei， LIU Hong
（CT Room， The First People's Hospital of Xuzhou， Xuzhou 221000， China）

Objective To discuss the diagnostic effect of dual source spiral CT of early cervical lymph node metastasis in thyroid cancer. Methods 54 cases of thyroid cancer patients with early cervical lymph node metastasis

dual source spiral CT scanning， and the results were compared with operation pathology results to calculate the detection rate of lesions. Results The lesion detection rate of dual source spiral CT scanning was 97.7%， the difference was not statistically significant compared with results of operation pathology results （P＞0.05）； in addition， the image of lesions was clearer of patients with dual source spiral CT scanning， and the shape and size of lesions were more recognizable. Conclusion Dual source spiral CT for early cervical lymph node metastasis in thyroid cancer detection， can effectively improve lesion detection rate and improve the clarity of lesion picture， which is worthy of promotion in clinical application.

Dual source spiral CT； Thyroid cancer； Cervical lymph node metastasis

R445.3；R736.1

B

1671-8194（2016）26-0088-02